前列腺疾病患者血清tPSA、fPSA及fPSA／tPSA联检的诊断价值.pdf

放射免疫学杂 志 2 0 1 3年第 2 6卷第 1期 J 0 f R a d i o i mm u n 0 l 0 g V 2 0 1 3 2 6(1 内科杂志，2 0 0 7，2(3)：4 3 3-4 3 5 2 袁农，王萍，王宪智，等 血小板衍生 生长 因子及其 受体在肝 纤 维化患者肝组织中的表达及意义 J 中华肝病杂志，2 0 0 2，1 0(1)：5 8-6 0 3 程明亮，刘三都，主编 肝纤维化的基础与临床 M 1 版 北 京：人民卫生出版社，1 9 9 6：1 4 6 1 4 7 4 中华医学会传染病与寄生虫病肝病学分会 病毒性肝炎的防 治方案 J 中华肝病杂志，2 0 0 0，8(4)：3 2 4 2 9 5 何浩明，编著 医学实验研究论文集 M 1 版 北京：原子能出 版社，1 9 9 7：1 2 2-1 2 3 DOI 1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 8-9 8 1 0 2 0 1 3 O 1 0 2 4 6 罗思红，罗晓红，许健斐，等 慢性肝病患者血清血小板衍生生 长因子含量的变化分析 J 中国热带医学，2 0 0 7，7(7)：1 2 1 7 1 2 1 8 7 张鲁榕，孔宪涛，张国治，等 血清透明质酸在诊断肝硬化 中的 价值 J 中华消化杂志，1 9 9 1，1 1(2)：6 8-7 0 8 邵春阳，血清腺苷脱氨酶与透明质酸、黏蛋白联合检测在慢性 乙型病毒性肝炎中的探讨 J 临床肝病杂志，2 0 0 8，2 4(5)：3 7 3 7 4 9 沈莉 纤维连结蛋 白及 型 胶质在 慢性 肝纤维 化过 程 中的变 化 J 中华传染病杂志，1 9 9 2，3(2)：1 5 4-1 5 6 1 0 李伟道 肝纤维化血清标志物的进展 J 国外医学临床生化 与检验分册，1 9 9 4，1 5(1)：3 3(2 0 1 2-0 7-0 3 收稿)前列腺疾病患者血清 t P S A、I P S A及 f P S A t P S A联检的诊断价值 包头医学院第一附属医院体检科(0 1 4 0 1 0)张玲 本文采用电化学发光法检测了 1 1 6例前列腺疾患 其中 前列腺炎 3 3例、前列腺增生(B P H)5 2例、前列腺癌(P C a)3 1 例 血清 t P S A、f P S A含量及 f P S A t P S A比值，以探讨其在前 列腺疾病中的诊断价值，现将结果报告如下。1 对象和方法 1 1 对象所检测病例均为近3年在我院就诊明确诊断的 门诊和住院男性患者。前列腺炎患者 3 3例，年龄(2 86 7)岁，平均 5 7 岁；B P H 5 2 例，年龄(4 2 8 1)岁，平均 5 9岁；P C a 患者 3 1 例，年龄(5 2 8 3)岁，平均 6 3 岁。上述所有病例均 经临床、实验室、影像学或病理证实。正常对照组 4 2例，年 龄(2 5 6 6)岁，平均 5 3岁，均经我院体检证明元 明显前列腺 疾病的健康人。1 2 方法所有血标本于清晨空腹采集，采血前 1周避免 行前列腺创伤的处理(如直肠检查、尿潴 留、膀胱镜检、结肠 镜检、前列腺活检、激光治疗等)，分离好的血清于当天上午 完成测试。检测采用电化学发光法，测量仪器用罗氏公司生 产的全自动电化学发光免疫分析仪(E l e e s y s 2 0 1 0)，t P S A、f P S A试剂 由该公司配套提供，按说明书操作。其阳性界值 t P S A 4 g L，f P S A 0 8 g L，t P S A t P S A 0 1 8。计量资料 以 s 表示，采用 S P S S 1 1 5统计软件进行处理，多组数据 间比较用方差分析(F检验)，组间两两比较采用 q 检验。2 结果 2 1 各组前列腺疾病患者血清 t P S A、f P S A含量及 fl X 3 A t P S A比值，结果见表 1。表 1 各组前列腺疾病患者血清 t P S A、f I S A、t P S A t P S A水 平 与正常对照组 比较 P O o 5，一 P O O 1，与前列腺炎组 比较 P O O l，与 B P M组 比较 P0 0 1 由表 1 可见，前列腺炎、B P H、P C a患者血清 t P S A、f P S A 含量逐渐升高，P C a 组 t P S A、f P S A含量与其它三组比较明显 上升(P0 0 5)，良性 B P H组与正常对照组比较有显著性差异(P 0 0 5)。P C a 组的f P S A t P S A比值与其它三组 比较明显 降低(P 0 0 5)。2 2 t P S A与联检 f P S A、f P S A t P S A比值对 P C a 灵敏度与特 异性的比较：t P S A诊断 P C a 的灵敏度为 9 3 6，特异性为 4 8 4，同时检测 i P S A、f P S A t I A比值，则联检诊断 P C a 的 灵敏度为 9 6 8 ，特异性上升为 9 0 3。3 讨论 前列腺特异性抗原(P S A)是由前列腺上皮细胞特异分 泌的一种蛋 白酶。最初由 H a r a 等 于 1 9 7 1 年从人类精浆 中发现并命名为 卜 精浆蛋白，1 9 7 9 年 Wa n g 等 从前列腺上 皮细胞中分离和提纯与此完全相同的糖蛋白，证明其是前列 腺特异的，因此将其命名为前列腺特异性抗原。该抗原分 子量 3 4 k D l 3 J，在前列腺组织中以高浓度形式存在，主要起到 液化精液作用。正常情况下前列腺泡内容物与淋 巴系统之 间存在由内皮层、基底细胞层和基底膜构成的屏障相隔，故 血液中t P S A含量极低且相当稳定。当这种屏障因前列腺疾 病受到破坏时，腺管内容物即可漏入淋巴系统并随之进入 血循环，导致外周血 P S A水平升高。但 t P S A仅对前列腺组 织有特异性，而对 P C a并无特异性，在 B P H及前列腺炎等一 些良性疾病中，血清 t P S A也可升高，特别是当t P S A值处于(4 0 1 0 0)峭 L时(该区间被称之为灰色界值 区)，在此 范围内P C a 和非 P C a 患者血清 t P S A有明显交叉重叠，影响 了对 P C a的诊断，因此在一定程度上 t P S A对诊断 P C a就缺 乏足够的特异性，难以作为诊断 P C a的绝对指标。血清 一4 4 一 中除了有与 0【。-抗糜蛋白酶形成复合物的 P S A(P S A A C T)、与 巨球蛋白酶形成复合物的 P S A(P S A O t：M)等结合形 式 P S A外，还有少量未结合 P S A(f P S A)。本文表明，P C a、B P H、前列腺炎患者血清 t P S A和 f P S A 水平均显著高于正常对照组(P 0 0 1、P 0 0 5)，P C a的 f I)一 S A t P S A比值与其它三组比较 明显降低(P0 0 5)。t P S A 诊断 P C a的灵敏度可达 9 3 6，但特异性仅为 4 8 4，同时 检测 f P S A、f P S A t P S A 比值，则联检诊断 P C a的灵敏度为 9 6 8 ，特异性明显上升为 9 0 3。尤其对 P C a与前列腺 炎、B P H在 P S A之间有重叠，很难区别时，f P S A t P S A诊断价 值更加明显。P C a组病人血清 P S A值明显增高，但由于 B P H 和前列腺炎组病人也增高，且有相当多的 P C a和非 P C a 病 人的 P S A值相近，P S A要作为检测 P C a的理想癌标缺乏特 异性，其主要原因是 P S A是前列腺特异而非 P C a特异。当 P S A升高，同时 f P S A t P S A下降，则 P C a检出率较单独检测 P S A明显提高。应用 f P S A t P S A比值可减少许多 B P H病人 的不必要活检。因此，同时检测 t P S A、f P S A及 f P S A t P S A比 值，可明显提高前列腺炎、B P H与 P C a诊断的准确性，提高了 P C a 诊断的灵敏度和特异性，为前列腺疾病诊断、治疗、预后 DOI 1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 8-9 8 1 0 2 0 1 3 0 1 0 2 5 免疫学杂志 2 0 1 3年第 2 6卷第 1期 J o f R a d i o i m mu n o l o g y 2 0 1 3，2 6(1 观察提供临床价值。参考文献 1 Ha r a M，K o y a n o g I Y，I n o u E T，e t a1 S o me p h y s i o c h e m i c a l c h a r-a c t e r i s t i c s o f“g a mma-s e mi n o p r o t e i n”a n a n t ig e n c o mp o n e n t s p e c ific f o r h u ma n s e mi n al p l a s ma f o r e n s i c i mmu n o l o i c s t u d y o f bo d y flu i d s an d s e c r e t i o n J L e g a l Me d，1 9 7 1，2 5(6)：3 2 2-3 2 4 2 Wang MC，V al e n z u e l a L A，Mu r p h y G P，e t a1P u r i fi c a ti o n o f a h u m an p r o s t a t e s p e c i fi c ant i g e n J I n v e s t U rol，1 9 7 9，1 7(3)：1 5 9 1 6 0 3 W a t t K W，L e e P J，M t i m k u l u T，e t a1 H u m an p ro s t a t e s p e c ifi c ant i g e n：s t r u c t u r al a n d f u n c t i o n al s i m i l a r i t y w i t h s e r i n e p rot e a s e s J P r o c N a d A c a d S c i U S A，1 9 8 6，8 3(1 O)：3 1 6 6-3 1 6 8 4 J u n g K，E l g e t I C，L e i n M，e t a1R a t i o o f f r e e c o m p l e x e d p ros t a t e s p e c ific an ti g e n：wh i c h I a t io i mp rov e s d if f e r e n t i a t i o n b e t we e n b e n i g n p ros t a t i c h y p e rpl a s i a and p ros t a t e c anc e r J C l i n C h e m，2 0 0 0，4 6(1)：5 5_ 5 6 5 H a m m e r e r P，H u l and H S y s t e m a t i c s e x t a n t b i o p s i e s i n 6 5 1 p a t i e n t s r e f e r r e d f o r p ro s t a t e e v al u a t i o n J U ro l，1 9 9 4，1 5 1(7)：9 9 1 0 1 (2 0 1 2-0 6-0 8 收稿)C OP D患者治疗前后血清 几_ 2、几-1 O、几 1 8和 T N F 仅检测的临床意义 内蒙古包头医学院第二附属医院核医学科(0 1 4 0 3 0)吴爱清钱爱丽 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e，C O P D)是一种具有受限特征的疾病，为临床的常见病、多发病。其发病率和死亡率均很高。近年来，国外文献证 实，C O P D的发生、发展与细胞因子的作用有关。I L-2、I L 1 O、I L l 8为细胞因子网络中的成员。T N F 一 是一种重要 的细胞因子。本文对 C O P D患者治疗前后血清 I L-2、I L 一 1 0、I L-1 8和 T N F-0【进行测定，现将结果报告如下。1 资料和方法 1 1 临床一般资料 1 1 1 病人组：4 0人(男 3 0，女 1 0)，均为我院从 2 0 1 1 1 2 0 1 2 4在本院经临床明确诊断的 C O P D患者，其诊断标准参 考文献 J。1 1 2 正常人组：3 5人(男2 O，女 1 5)，均为我院体检中心经 健康体检合格 的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，家族中无 C O P D史。1 2 方法 1 2 1 血清 I L-2 I L 一 1 0和 T N F O t 检测：放射免疫分析。试 剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。1 2 2 血清 I L 一 1 8检测：酶联法。试剂由深圳晶美生物技术 有限公司提供，操作按说明书。1 3 统计学处理：应用 S P S S 1 1 0软件进行统计学分析，所 测数据以x s 表示，组间比较采用 t 检验，相关分析应用直 线 回归。2结果 2 1 正常人组和 C O P D患者治疗前后血清 I L-2、I L 1 0、I L 1 8 和 T N F O t 含量，见表 1。表 1 正 常人组和 C OP D 患者治疗前后血清 I L-2、I L-1 0、I L-1 8和 T NF-含量 注：P 0 0 5，P O 0 1(与正常人组 比较)2 2 C O P D患者血清 I L-2 水平与 I L 一 1 0、I L 1 8和 T N F C t 水 平进行相关性分析：结果呈显著的负相关(r=一 0 5 0 1 8、3讨论-0 4 9 1 9 -0 6 0 1 4,P 0 0 1)文献报告，检测血清 I L-2 是反映机体细胞免疫功能