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1、四川省医疗保险管理中心文件 川劳社中心函[2008]8号 关于结核病等疾病列入省本级医疗保险 门诊特殊疾病管理申报方式和用药范围 有关问题的通知 省级各参保单位、各定点医院、定点药店： 按照四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅《关于结核病等疾病列入省本级医疗保险门诊特殊疾病管理的通知》（川劳社发[2007]7号）规定，经研究，并经省劳动和社会保障厅同意，现将新增结核病、类风湿关节炎、硬皮病和冠心病心脏介入治疗术后抗血小板聚集治疗四种疾病申报省本级第一类门诊特殊病申报方式和用药范围有关问题通知如下： 一、申报门诊特殊疾病所需资料及用药范围： （一）结核病： 1．审批所需
2、资料：根据《成都市结核病防治管理办法》关于结核病实行归口管理、归口治疗的规定，患结核病的省级参保人员，需持成都市传染病医院、成都市结核病防治院、四川大学华西医院结核病专科中任一医院的病情诊断证明书（签章），到省医保中心进行申报。 报销门诊费用时，也须持上述三家医院中就诊医院的处方作为报销凭证。 2．用药范围 分 类 药 品 剂 型 备 注 甲类 阿米卡星 注射剂 乙类 加替沙星 口服常释剂型 乙类 加替沙星 注射剂 乙类 莫西沙星 口服常释剂型 乙类 莫西沙星 注射剂 乙类 左氧氟沙星 口服常释剂型 乙类
3、 左氧氟沙星 注射剂 甲类 吡嗪酰胺 口服常释剂型 甲类 对氨基水杨酸钠 口服常释剂型 甲类 对氨基水杨酸钠 注射剂 甲类 利福平 口服常释剂型 甲类 链霉素 注射剂 甲类 乙胺丁醇 口服常释剂型 甲类 异烟肼 口服常释剂型 甲类 异烟肼 注射剂 乙类 丙硫异烟胺 口服常释剂型 乙类 利福喷汀 口服常释剂型 乙类 利福平 注射剂 乙类 异烟肼/利福平 口服常释剂型 乙类 异烟肼/利福平/吡嗪酰胺 口服常释剂型 乙类 利福霉素 注射剂 乙类 益肺
4、胶囊 乙类 结核丸 （二）类风湿关节炎 1．审批所需资料：三级甲等医院风湿免疫专科的病情诊断证明书（签章）。 2．用药范围： 分 类 药 品 剂 型 备 注 乙类 劲氯喹 口服常释剂型 甲类 阿司匹林 口服常释剂型 甲类 布洛芬 口服常释剂型 甲类 索米痛 口服常释剂型 甲类 吲哚美辛 栓剂 乙类 安乃近 口服常释剂型 乙类 氨基葡萄糖 口服常释剂型 限重度骨关节炎 乙类 白芍总苷 口服常释剂型 乙类 贝诺酯 口服常释剂型 乙类 吡罗昔康 口服常释剂
5、型 缓释控释剂型 乙类 布洛芬 缓释控释剂型 乙类 布洛芬 乳膏剂 乙类 动物骨多肽注射制剂 注射剂 限重度骨关节炎 乙类 对乙酰氨基酚 口服常释剂型 咀嚼片剂 颗粒剂 乙类 复方阿司匹林 口服常释剂型 乙类 复方氨基比林（安痛定） 口服常释剂型 乙类 复方对乙酰氨基酚 口服常释剂型 乙类 复方氯唑沙宗 口服常释剂型 乙类 汉防己甲素 口服常释剂型 乙类 缓解感冒症状的复方OTC制剂 乙类 金诺芬 口服常释剂型 乙类 辣椒碱 软膏剂 乙类 来氟米特 口服常释剂
6、型 乙类 罗非昔布 口服常释剂型 限严重胃肠道溃疡、有出血史的慢性关节炎 乙类 洛索洛芬 口服常释剂型 乙类 氯诺昔康 注射剂 乙类 美洛昔康 口服常释剂型 乙类 萘丁美酮 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 萘普生 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 尼美舒利 口服常释剂型 乙类 塞来昔布 口服常释剂型 限严重胃肠道溃疡、有出血史的慢性关节炎 乙类 舒林酸 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 双氯芬酸 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 吲哚美辛 口服常释剂型 缓释控释剂型缓释颗粒剂
7、 乙类 氯唑沙宗 口服常释剂型 乙类 酚氨咖敏 口服常释剂型 乙类 醋氯芬酸 口服常释剂型 乙类 芬布芬 口服常释剂型 乙类 双氯芬酸二乙胺 凝胶剂 乙类 右旋酮洛芬氨丁三醇 口服常释剂型 乙类 氯芬黄敏 口服常释剂型 乙类 安乃近 注射剂 乙类 氨林酚咖 口服常释剂型 乙类 阿酚咖 口服常释剂型 乙类 双氯芬酸 凝胶剂 甲类 芬太尼 注射剂 乙类 氨酚待因[I号，II号] 口服常释剂型 乙类 苯噻啶 口服常释剂型 乙类 布桂嗪 口服常释剂型
8、 乙类 布桂嗪 注射剂 乙类 草乌甲素 口服常释剂型 乙类 丁丙诺啡 口服常释剂型 舌下片 乙类 丁丙诺啡 注射剂 乙类 对乙酰氨基酚羟考酮 （氨酚羟考酮） 口服常释剂型 乙类 对乙酰氨基酚双氢可待因 口服常释剂型 乙类 芬太尼 贴剂 限晚期肿瘤不能口服者 乙类 复方丙氧氨酚 口服常释剂型 乙类 罗通定 口服常释剂型 乙类 罗通定 注射剂 乙类 洛芬待因（布洛芬可待因） 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 曲马多 口服常释剂型 缓释控释剂型 口服液体剂 乙类 曲马多
9、 注射剂 乙类 曲马多 栓剂 乙类 舒芬太尼 注射剂 乙类 双氢可待因 口服常释剂型 缓释控释剂型 甲类 地塞米松 口服常释剂型 甲类 地塞米松 注射剂 甲类 泼尼松 口服常释剂型 甲类 氢化可的松 口服常释剂型 甲类 氢化可的松 注射剂 乙类 倍他米松 口服常释剂型 乙类 倍他米松 注射剂 乙类 甲泼尼龙 口服常释剂型 乙类 甲泼尼龙 注射剂 乙类 可的松 口服常释剂型 乙类 泼尼松龙 口服常释剂型 乙类 泼尼松龙 注射剂 乙类 曲安
10、奈德 注射剂 乙类 曲安西龙 口服常释剂型 乙类 曲安西龙 注射剂 甲类 雷公藤多苷 口服常释剂型 甲类 硫唑嘌呤 口服常释剂型 甲类 环磷酰胺 口服常释剂型 甲类 环磷酰胺 注射剂 甲类 甲氨蝶呤 口服常释剂型 甲类 甲氨蝶呤 注射剂 甲类 柳氮磺吡啶 口服常释剂型 甲类 柳氮磺吡啶 栓剂 乙类 锝[99mTC]亚甲基二膦酸盐 注射剂 乙类 祖师麻片 甲类 雷公藤口服制剂 乙类 正清风痛宁胶囊（片、缓释片） 乙类 正清风痛宁注射液 乙类 昆明山海裳片 乙类
11、 风湿马钱片 （三）硬皮病 1．审批所需资料：三级甲等医院风湿免疫专科的病情诊断证明书（签章）。 2．用药范围： 分 类 药 品 剂 型 备 注 甲类 阿司匹林 口服常释剂型 甲类 布洛芬 口服常释剂型 甲类 索米痛 口服常释剂型 甲类 吲哚美辛 栓剂 乙类 安乃近 口服常释剂型 乙类 氨基葡萄糖 口服常释剂型 限重度骨关节炎 乙类 白芍总苷 口服常释剂型 乙类 贝诺酯 口服常释剂型 乙类 吡罗昔康 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 布洛芬 缓释控释剂型
12、乙类 布洛芬 乳膏剂 乙类 动物骨多肽注射制剂 注射剂 限重度骨关节炎 乙类 对乙酰氨基酚 口服常释剂型 咀嚼片剂 颗粒剂 乙类 复方阿司匹林 口服常释剂型 乙类 复方氨基比林（安痛定） 口服常释剂型 乙类 复方对乙酰氨基酚 口服常释剂型 乙类 复方氯唑沙宗 口服常释剂型 乙类 汉防己甲素 口服常释剂型 乙类 缓解解感冒症状的复方OTC制剂 乙类 金诺芬 口服常释剂型 乙类 辣椒碱 软膏剂 乙类 来氟米特 口服常释剂型 乙类 罗非昔布 口服常释剂型 限严重胃肠道溃疡
13、有出血史的慢性关节炎 乙类 洛索洛芬 口服常释剂型 乙类 氯诺昔康 注射剂 乙类 美洛昔康 口服常释剂型 乙类 萘丁美酮 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 萘普生 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 尼美舒利 口服常释剂型 乙类 塞来昔布 口服常释剂型 限严重胃肠溃疡、有出血史的慢性关节炎 乙类 舒林酸 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 双氯芬酸 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 吲哚美辛 口服常释剂型 缓释控释剂型 缓释颗粒剂 乙类 氯唑沙宗 口服常释剂型 乙类 酚氨咖
14、敏 口服常释剂型 乙类 醋氯芬酸 口服常释剂型 乙类 芬布芬 口服常释剂型 乙类 双氯芬酸二乙胺 凝胶剂 乙类 右旋酮洛芬氨丁三醇 口服常释剂型 乙类 氯芬黄敏 口服常释剂型 乙类 安乃近 注射剂 乙类 氨林酚咖 口服常释剂型 乙类 阿酚咖 口服常释剂型 乙类 双氯芬酸 凝胶剂 甲类 秋水仙碱 口服常释剂型 甲类 芬太尼 注射剂 乙类 氨酚待因（I号，II号） 口服常释剂型 乙类 苯噻啶 口服常释剂型 乙类 布桂嗪 口服常释剂型 乙类 布桂嗪
15、注射剂 乙类 草乌甲素 口服常释剂型 乙类 对乙酰氨基酚羟考酮 （氨酚羟考酮） 口服常释剂型 乙类 对乙酰氨基酚双氢可待因 口服常释剂型 乙类 复方丙氧氨酚 口服常释剂型 乙类 罗通定 口服常释剂型 乙类 罗通定 注射剂 乙类 洛芬待因（布洛芬可待因） 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 曲马多 口服常释剂型 缓释控释剂型 口服液体剂 乙类 曲马多 注射剂 乙类 曲马多 栓剂 乙类 舒芬太尼 注射剂 乙类 双氢可待因 口服常释剂型 缓释控释剂型 甲类 地塞米松
16、 口服常释剂型 甲类 地塞米松 注射剂 甲类 泼尼松 口服常释剂型 甲类 氢化可的松 口服常释剂型 甲类 氢化可的松 注射剂 乙类 倍地米松 口服常释剂型 乙类 倍地米松 注射剂 乙类 甲泼尼龙 口服常释剂型 乙类 甲泼尼龙 注射剂 乙类 可的松 口服常释剂型 乙类 泼尼松龙 口服常释剂型 乙类 泼尼松龙 注射剂 乙类 曲安奈德 注射剂 乙类 曲安西龙 口服常释剂型 乙类 曲安西龙 注射剂 乙类 司坦唑醇 口服常释剂型 甲类 环磷酰胺
17、 口服常释剂型 甲类 环磷酰胺 注射剂 乙类 苯丁酸氮芥 口服常释剂型 甲类 甲氨蝶呤 口服常释剂型 甲类 甲氨蝶呤 注射剂 甲类 尼群地平 口服常释剂型 乙类 妥拉唑啉 注射剂 甲类 青霉胺 口服常释剂型 甲类 依地酸钙钠 注射剂 乙类 消栓通络胶囊（片） 乙类 消栓再造丸 乙类 逐瘀通脉胶囊 乙类 鳖甲煎丸 乙类 大黄虫庶 虫丸（胶囊） 乙类 复方鳖甲软肝片 乙类 活血通脉胶囊（片） （四）冠心病心脏介入治疗术后抗血小板聚
18、集治疗 1．审批所需资料：定点医院的相关出院证明书（含冠心病心脏介入治疗手术的出院记录）（签章） 2．用药范围： 分类 药 品 剂 型 备 注 甲类 华法林 口服常释剂型 甲类 阿司匹林 口服常释剂型 乙类 氯吡格雷 口服常释剂型 乙类 西洛他唑 口服常释剂型 二、申报和费用结算方式 （一）申报方式。参保人员或其所在单位经办人员，持申报者医保卡和规定的申报所需资料，在工作日内到省医保中心办理。审批后的门诊药费纳入第一类门诊特殊疾病报销范围，按有关规定报销。 （二）费用结算方式。发生的医药费用原则上在已开通门诊特殊疾病联网结算的定点医院或定点药店直接划卡结算。不能采取刷卡结算的医药费用（如注射济等费用），可将报销凭证（收据、处方、费用清单）交所在单位报省医保中心办理报销。 二○○八年一月三十日 主题词：医疗保险 结核病 通知 抄送：省劳动保障厅 四川省医疗保险管理中心 2008年1月30日印发
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