1、國民年金保險費委託轉帳代繳約定書
中華民國 年 月 日
立約定書人茲向金融機構申請□新增□註銷國民年金保險費委託轉帳代繳，同意依照本約定書背面所載國民年金保險費委託轉帳代繳辦理須知之規定（請參閱背面說明），逕自下列指定轉帳代繳帳戶轉帳代繳下列之國民年金保險費。 此致
_____________ 銀行中華郵政股份有限公司_______________分行（辦事處）分局＿＿＿
分部
辦事處
農會
漁會
指定轉帳代繳戶名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
2、
帳號：
金融機構：金融代號：
（金融代號農漁會免填）
帳號：
郵局：存簿儲金局號：
立約定書人（同戶名）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽章 （請蓋存款戶原留印鑑）
聯絡電話： 手機：
國民年金被保險人
姓 名
身分證字號
3、
電 話
出生日期
年 月 日
1.實際轉帳起扣日期係依據勞保局轉帳代繳通知單上所列之扣繳日，轉帳生效前仍請依所收到的繳款單自行持單繳納。
2.立約定書人雙月份申請終止委託轉帳代繳約定時，仍會收到國民年金保險費轉帳代繳通知單，國民年金被保險人會於次月底以前收到勞保局補發的繳款單，並儘速持單繳納，以免逾期須加計利息。
驗證欄
驗證欄僅供金融機構使用
主管： 經辦：
國民年金
4、保險費委託轉帳代繳辦理須知
一、 立約定書人（以下簡稱立約人）若欲辦理委託金融機構轉帳代繳國民年金保險費（含遲繳保費利息【如附註】）須填具本約定書並攜帶身分證正本或影本（含立約人及被保險人）與開戶印鑑及存摺，至勞工保險局（以下簡稱本局）指定之金融機構辦理轉帳代繳國民年金保險費，如因約定書內容填寫不全、錯誤或其他原因，致金融機構無法辦理轉帳，則本約定書不生效力，所受損失由立約人自行負責。
二、 目前辦理轉帳代繳國民年金保險費之金融機構計有：台灣銀行、土地銀行、合作金庫銀行、第一銀行、華南銀行、彰化銀行、台北富邦銀行、高雄銀行、兆豐國際商銀、台灣中小企業銀行、中華郵政股份有限公司、玉山銀行、台
5、新銀行、全國農業金庫銀行及經上開14家金融機構複委託之其他銀行---華泰商銀、陽信商銀、板信商銀、聯邦商銀、永豐銀行、台灣新光銀行及農漁會信用部。
三、 立約人填寫本約定書時，應正確填寫指定轉帳之金融機構帳號、戶名、電話及蓋章後，並填寫國民年金被保險人姓名、身分證字號、出生日期、電話等欄位，俾利審核聯絡。（如立約人與被保險人為同一人，請於該「姓名」欄位填寫“同上”）。
四、 立約人申請轉帳代繳國民年金保險費，自金融機構同意接受委託，將轉帳代繳檔案資料審核無誤後會於次月傳送本局，本局於寄發國民年金保險費轉帳代繳通知單上列明保險費將於XXX年XX月XX日自 台端指定之XX銀行/郵局/農漁會x
6、xx12345xxxxx6帳戶扣繳，請於預定扣繳日期前備足存款。※※上述轉帳扣款日前如有變更約定新帳戶扣款生效者，將會改由新帳戶扣款，請被保險人留意。※※
五、 立約人應於每期繳費期限月底在帳戶內備足存款，轉帳金融機構將於當期繳費期限之月底當日（如遇例假日，順延至次營業日）夜間轉帳扣繳，存摺登錄扣帳日期為轉帳扣繳之次營業日。若轉帳扣款不成功時，則由國民年金被保險人（或立約人）自行持本局另寄發（次月中旬以前）之國民年金保險費繳款單至指定之金融機構或便利超商繳納，因此須負擔之利息，概由國民年金被保險人（或立約人）負責。
六、 立約人委託代繳保險費，如轉帳代繳帳戶因遭遇法院強制執行或其他事故致無
7、法代繳時，金融機構得終止代繳之約定或立約人在未終止委託前，自行結清轉帳代繳帳戶時，視同當然終止代繳之約定，因終止委託須負擔之利息，概由國民年金被保險人（或立約人）負責。
七、 金融機構或立約人皆得隨時以書面通知對方終止代繳契約。立約人在金融機構另行指定轉帳代繳帳戶時，應重新填具約定書，並自本局轉帳代繳新帳戶生效月份起由新帳戶轉帳代繳保險費。
八、 本局將於每年年初列印上年度轉帳代繳國民年金保險費之收據郵寄代繳戶。
九、 國民年金保險費溢繳退費本局將直接匯入代繳戶本人帳戶。
附註：遲繳保費利息：依國民年金法第14條規定「被保險人及各級政府未依規定期限繳納保險費者,自繳納期限屆滿翌日起至完納前1日止,每逾1日,以每年1月1日之郵政儲金一年期定期存款利率為準按日計算利息,一併計收。」
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