工程监理用表.docx

A5 工程款支付申请表工程名称： 编号：致： (监理单位)我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1工程量清单； 2计算方法。承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A6 监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： (监理单位)我方接到 通知后，对验收结果 ，我标段对施工范围绿地做出以下整改：施工单位(章) 项 目 经 理 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A7 工程延期申请表工程名称： 编号：致： (监理单位)根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期：2证明材料承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A8 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： (监理单位)我方于 年 月 日进场的工程材料构配件设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。附件：1数量清单2质量证明文件3自检结果承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见：经检查上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总专业监理工程师 岗 位 证 号 日期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A9 A10 施工进度计划报审表工程名称： 编号：致： (监理单位)兹上报 年 季 月 工程施工进度计划，请审查批准。附件：施工进度计划（包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划）编制说明承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A11 施工测量放线报审表工程名称： 编号：致： (监理单位)我们已完成 （工程部位或工程名称）的施工放线工作，请予以审查。附件：1、测量放线成果表；2、成果保护措施。承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见：1、测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求；2、经实地查验，测量成果正确/不正确，精度满足/不满足规范要求；3、控制标志是/否明显、牢靠；4、检验合格/纠正差错后再报。项目监理机构 专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A12 质量事故(缺陷)处理方案报审表工程名称： 编号：致： (监理单位) 年 月 日 时，在 发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案，请予以审核。处理方案及详图：附：质量事故（缺陷）报告承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 设计单位意见： 设 计 单 位 项目设计负责人 日 期 本表一式四份，建设、监理、设计、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印A13 混凝土浇注报审表工程名称： 编号：致： (监理单位)拟定于 年 月 日 时浇注 （部位）混凝土，混凝土强度等级C 。请予以审批。附件：1、上一工序报验申请 份2、混凝土配合比通知单 份3、隐蔽工程预检记录 份4、部位（分部）工序（分项）工程质量评定表 份5、质量保证资料等 份 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 各专业监理工程师审核意见： 专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B1 监理工程师通知单工程名称： 编号：致： (承包单位)事由与内容：项目监理机构 总/专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B2 工程暂停令工程名称： 编号：致： （承包单位）由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式四份，建设、监理、承包单位、工程质量监督机构各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B3 工程款支付证书工程名称： 编号：致： （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。其中：1. 承包单位申报款为：2. 经审核承包单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：1. 承包单位的工程付款申请表及附件；2. 项目监理机构审查记录。项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B4 工程延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款第 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B5 费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写） 。同意不同意索赔的理由： 索赔金额的计算：项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B6 安全隐患通知单工程名称： 编号：致： （承包单位）你方施工的 工程，存在以下安全隐患，务必于 年 月 日前采取措施完成整改。隐患内容： 整改要求：项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B7 工程变更令工程名称： 编号：致： （承包单位）由于 原因，现通知你方对 工程进行以下变更。变更内容：工期要求：费用调整：其它：附件：项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印B8 旁站监理记录表工程名称： 编号：日期及气候：工程地点：旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备 注：承包单位： 项目经理部： 质检员（签 字）： 年 月 日监理单位： 项目监理机构： 旁站监理员（签字）： 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C1 监理工作联系单工程名称： 编号：致： 事由与内容：单位 负责人 日期 本表一式两份，联系双方各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C2 工程变更单工程名称： 编号：致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件： 提 出 单 位 代 表人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构代表签 签字： 签字： 签字：日期 日期 日期本表一式四份，建设、承包、监理、设计单位各一份。 陕西省建设厅监制注：重大变更需经有关单位审批。 陕西省建设监理协会承印C3 费用索赔申请表工程名称： 编号：致： 根据 施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求向 （单位）索赔，金额（大写） ，请予以审批。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料 索 赔 单 位 负 责 人 日 期 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C4 监理日志工程名称： 编号：日 期天 气气 温监理人员动态：承包单位人员动态：承包单位机械使用情况：材料进场情况：材料使用情况：质量检查、试验概要：承包单位提出的问题：对承包单位提出问题的答复或指令：来往函件记录：主要会议、会谈、洽谈：承包单位进行/完成的主要工作：见证取样记录：C4 （续）巡视/旁站/平行检验记录1、工程部位：2、时间： 3、存在问题： 4、处理措施： 总监理工程师巡视记要：记事： 记录人 总监/总监代表签字 日 期 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C5 备忘录工程名称： 编号：致： 事由与内容： 负 责 人 日 期 抄送： 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C6监理月报（ 年 月）工程名称： 建设单位： 施工单位： 监理单位： 项目总监： 填报时间： 年 月 日 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印序号月报内容核验情况分析及综合评价1本月工程概况及工程形象进度2本月工程进度实际完成情况与计划进度比较对进度完成情况及采取措施效果的分析3本月工程质量与安全工程质量与安全情况分析采取工程质量安全措施及效果 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印4本月工程计量与工程款支付完成工程量审核情况工程款审批及支付情况工程款支付情况分析本月采取的措施及效果5合同其它事项的处理情况工程变更工程延误期费用索赔 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印6本月监理工作小结对进度、质量、工程款支付等方面情况综合评价监理工作情况有关工程的意见和建议下月监理工作重点及需要解决的问题本月报一式三份，建设、监理单位、项目监理机构各一份。 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印 C7 工地例会纪要 编号：工程名称第 次会议时间会议地点主持人参加单位人员：会议内容：决定事项：记录人：与会单位代表会签 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印C8 试验记录工程名称： 编号：序号试验项目名称试验完成日期试验记录编号试验单位试验结果见证人备注说明：按时间顺序以单位工程进行统计。填表人填表日期 年 月 日 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C9 验收记录工程名称： 编号：序号验收项目名称时间验收人员验收结果监理施工其他.备注:根据验收的时间顺序进行统计整理。填表人填表日期 年 月 日 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印C10 在建工程监理卡片工程名称工程地址结构类型层数/高度/跨度/面积/长度合同工期合同造价建设单位资质等级证号勘察单位资质等级证号设计单位资质等级证号监理单位资质等级证号承包单位资质等级证号检测单位资质等级证号监理合同号开始监理日期质量监督机构建设单位项目代表及职责项目承包单位人员及职责项目监理机构人员及职责监理内容: 陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印