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1、施工组织设计审批表 年 月 日 工程名称 施工单位 有关部门会签意见： 结论： 审批单位(盖章) 审批人 施工图设计文件会审记录 工程项目 图纸会审部位 日 期 会审中发现的问题： 处理情况： 参加会审单位及人员 单位名称 姓 名 职 务 单位名称 姓 名 职 务
2、 填表人： 施工技术交底记录 年 月 日 工程名称 部位 工序名称 交底内容： 交底单位 接收单位 交底人 接收人 单位工程质量评定表 工程名称： 施工单位： 序号 部位（工序）名称 合格率（） 质量等级 备 注
3、 平均合格率（） 评 定 意 见 评 定 等 级 （单位盖章） 单位工程技术负责人： 项目负责人： 质检员： 年 月 日 工程部位质量评定表 施工单位： 工程名称： 部位名称： 序号 工序名称 合格率（） 质量等级 备 注
4、 平均合格率（） 评 定 意 见 评 定 等 级 （单位盖章） 施工项目技术负责人： 质检员： 施工负责人： 年 月 日 （ ）工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号位置：
5、 管径 ㎜ 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 评 定 意 见 序号 量 测 项 目 规定值或允许偏差（㎜） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检点数 合格点数 合格率（）
6、 交 方班 组 接 方 班 组 监理意见 签名： 平均合格率（） 评定等级 施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 市工序质量评定汇总表 工程名称: 部位名称: 工序名称: 桩 号 合 格 率
7、 备 注 平 均 合 格 率 工程技术负责人: 施工负责人: 质检员: 工序隐蔽工程检查记录 工程名称 施工单位 经办人员 单位名称 监理单位 监理负责 工序名称 验收日期 验收工作量名称 位置（桩号） 单位 数量 有关设计文件图号
8、 抽检项目名称 外观质量情况 量测项目名称 允许偏差 各 量 测 点 偏 差 值 抽查点数 合格点数 合格率 结论 监理单位（公章）
9、 施工单位（公章） 验收人（签名） 施工负责人（签名） 验收日期： 通知日期： 注：①项由施工单位填写；②④由监理单位填写。 土基压实度汇总表 检测桩号(部位) 检测日期 取样位置 含水量() 干密度() 压实度 备 注 最佳值 量测值 最大值 量测值
10、 合 计 总点数： 监理签字 负责人: 填表人: 日期: 注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽
11、填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为㎝压实厚度一层划分。 混凝土强度（性能）试验汇总表 工程名称： 施工单位： 工程部位及编号 设计要求 强度等级 (压、折、渗) 试 验 编 号 养护条件 龄 期（） 抗压强度 (㎜) 抗折强度(㎜) 抗渗等级 强度值偏差及处理情况
12、 施工项目技术负责人: 填表人:
13、 年 月 日 砂浆试块强度试验汇总表 单位工程名称: 共 页第 页 序号 试验编号 制作日期 部 位 名 称 砂浆强度 达到设计强度() 备 注 设计要求 试验结果
14、 施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日 无压力管道严密性试验记录 工程名称 试验日期 年 月 日 施工单位
15、 起止井号 号井至 号井段.带 号井,井型号 管道内径() 管材种类 接口种类 试验段长度() 试验段上游设计水头() 试验水头() (高于上游管内径) 允许渗水量 (㎡(·) 渗 水 量 测 定 记 录 次数 观测起始时间 观测结束时间 恒压时间() 恒压时间内补入的水量() 实测渗水量 ((·)) 折合平均实测渗水量((·)) 外观记录 鉴定意见 参加单位 及人员
16、 建设单位 监理单位 施工单位 混凝土浇注记录 施工单位： 工程名称 浇注部位 浇注日期 天气情况 室外气温 ℃ 设计强度等级 钢筋模板验收负责人 混凝土拌制方法 商品混凝土 供料厂名 合同号 供料强度等级 试验单编号 现场拌和 配合比通知单编号 混凝土配合比 材料名称 规格产地 每立方米用量（） 每盘用量（） 材料含水质量（） 实际每盘用量（） 水 泥 石 子 砂 子 水 掺合料
17、 外加剂 实测坍落度（㎝） 出盘温度℃ 入模温度℃ 混凝土完成数量（） 完成时间 试块留置 数量（组） 编号 标养 有见证 同条件 混凝土浇注中出现的问题及处理方法 注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。 施工项目技术负责人 填表 路床工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序 号 外观检查项目 质
18、 量 情 况 第条 第条 第条 序 号 量测项目 检查 频率 允许 偏差 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率() Δ填土压实度 点 ㎡ 快 速 路 轻型击实 主 干 路 重型击实 次 干 路 轻型击实 重型击实
19、 支 路 轻型击实 重型击实 Δ中线高程 点 ㎜ 平整度 路宽< 点 ㎜ 点 ㎜ > 点 ㎜ 宽度 点 ㎜ 横坡 路宽< 点 ±㎜ 且不大于
20、 点 > 点 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 注：快速路和主干路挖方地段重型压实度为（—表··）. 沥青混凝土面层工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量
21、 压实度、厚度试验单编号 序 号 外观检查项目 质 量 情 况 第条 第条 第条 第条 序 号 量测项目 检查 频率 允许 偏差 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率() Δ压实度 点 ㎡ ≥ Δ厚度 点 ㎡ 弯沉值 路宽< 点 ≤设计值 点 ≤设计值
22、 > 点 ≤设计值 平整度 路宽< 点 点 > 点 宽度 点 Δ中线高程 点 ± 横坡 路宽< 点 ±且不大于 ±
23、 点 > 点 井框与路面高程 点每座 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或成型法测定；②弯沉值单位：㎜。 混凝土面层工序质量评定表 单位工程名称：
24、 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 第条 第条 第条 第条 第条 序 号 量测项目 检查 频率 允许 偏差 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率() 支 直顺度 点 横 高程 点 ± Δ砼抗压强度 组每台班 不低于设计规定
25、 Δ砼抗折强度 组每台班 不低于设计规定 Δ厚度 点每块 平整度 点 块 相邻板高差 点 缝 宽度 点 中缝高程 点 横坡 路宽< 点 ±且不大于 ±
26、 点 > 点 纵缝直度 点缝长 横缝直度 点缝长 ± 麻 面 点每块每侧面 ≤ 井框与 路面高程 点每座 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级
27、工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 收水管 支 管 工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 第条 第条 第条 第条 第条 第 条 序 号 量测项目 检查 频率 允许偏差() 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率()
28、 井框与井 壁吻合 点每座 井口高程 点每座 井位与路边吻合 点每座
29、 井内尺寸 点每座 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 侧、平石工序质量评定表 单位工程名称：
30、 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 第条 第条 第条 第 条 第 条 第 条 序 号 量测项目 检查 频率 允许偏差() 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率() 直顺度 点 相邻块 高
31、 差 点 缝 宽 点 ± 侧石顶 高 程 点 ±
32、 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 预制块人行道 铺设工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 第条 第条 第条 序 号 量测项目
33、 检查 频率 允许偏差() 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率() 压实度 路床 点 轻型击实 ≥ 路基 ≥ 平整度 点 相邻块 高 差 点
34、 横坡 点 ± 纵缝直顺 点 横缝直顺 点 井框与路面高差 点每座
35、 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 沥青混合料压实度、厚度汇总表 检测桩号 检测日期 取样位置 (左、中、右) 实测干密度() 标准密度() 压实度() 厚度㎝
36、 技术负责人： 填表人： 日期： 年 月 日 道路工程
37、施工测量质量检验记录表 单位（部位）工程名称： 分部（工序）名称： 桩 号 高程 高程 平整度 横坡 路宽() 厚度(㎝) 设计高程( 验收高程 高差±() 设计高程() 验收高程 偏差±() 规范() 验收() 偏差±() 设计(） 验收(） 偏差(） 设计路宽 验收路宽 设计厚度 验收厚度
38、
39、
40、 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 道路工程侧、平石工序质量检验单 工程名称：施工单位： 桩 号 直顺度 （） 相邻块 高差（） 缝 宽（） 侧 石 顶 高 程 设计(㎜) 验收(㎜) 偏差±(㎜) 设计(㎝) 验收(㎝) 偏差±(㎝)
41、 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 道路工程预制块人行道铺设工序质量检
42、验单 工程名称： 施工单位： 桩 号 平整度（㎜） 相邻块高差（㎜） 纵缝直顺（㎜） 横缝直顺（㎜） 工程技术负责人： 质检员： 施工员：
43、 年 月 日 沟槽开挖工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 第条 第条 序 号 量测项目 检 查 频 率 允许偏差() 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率() 槽底高程 二井间 点
44、 槽底中线 每侧宽度 二井间 点 不小于规定 沟 槽 边 坡 二井间 点 不大于规定
45、 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 平基 管座 工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称：
46、 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 第 条 第 条 第 条 序 号 量测项目 检 查 频 率 允许偏差() 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率() Δ砼抗压强度 组 符合附录三规定 垫层 中心每侧宽度 点 不小于 设计规定 高程 点
47、 平 基 中心每侧宽度 点 高程 点 厚度 点 不小于 设计规定 管座 肩宽 肩高 点 点 ±
48、 蜂窝麻面 二井间每侧一点 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 安管工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数
49、量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 第 条 第 条 序 号 量测项目 检 查 频 率 允许偏差() 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率() 中心位移 二井间 二 点 Δ管内底高程 ≤ ㎜ 二井间 二 点 ± ＞ ㎜ 二井间
50、 二 点 ± 倒 虹 吸 管 每道直管 点 相邻管内底错口 ≤ ㎜ 二井间 点 ＞ ㎜ 二井间 点
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