巩义市人民医院医疗质量管理和持续改进方案.docx

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巩义市人民医院医疗质量管理和
持续改进方案(征求意见稿)
为全面提高我院医疗质量，确保医疗安全，促进我院医疗技术水平和管理水平的不断提高，为保证我院在医疗市场竞争中科学、可持续、和谐发展，为广大人民群众提供安全、有效、便捷、价廉的医疗服务，特制定全面医疗质量管理和持续改进方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、 指导思想
（一） 实行全面质量管理和全程质量控制，建立从患者就医到离院，包括门、急诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量控制体系，明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控，并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二） 以医疗相关法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，不断修订完善医疗质量指标与考核标准。
（三） 强化医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四） 质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多种因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、 管理体系
医疗质量管理体系分三级，即医院（各医疗质量管理委员会）、职能部门（院办、医务科、门诊部）、科室（科质控小组），同时加强各级医务人员自我管理的三级管理体系。各科（部）室和个人应执行质量控制三级组织的指导、协调和督导。
（一） 医疗质量管理委员会包括：医疗质量管理委员会、药事管理委员会、病案质量管理委员会、生物安全管理委员会、输血管理委员会、医疗安全管理委员会、学术委员会、继续教育委员会等。各委员会由院领导、科室主任、职能部门负责人组成。院长任主任委员，是医疗质量安全管理的第一责任人。其组织结构及职责分述如下：
1、 医疗质量管理委员会职责：
（1） 教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2） 审校医院内医疗方面的规章制度，并制定各项质量评审标准和奖惩制度。
（3） 掌握各科室诊断、治疗等医疗质量情况，及时修订措施，不断提高医疗质量。
（4） 对重大医疗管理等质量问题进行鉴定，对医疗管理质量中存在的问题，提出整改措施。
（5） 定期向全院通报医院出现的重大医疗管理等质量方面的问题和处理决定。
（6） 对院内有关医疗管理的体制变动，质量方案的修订进行讨论，提出建议，提交院委会审议。
（7） 每月组织进行一次医疗质量点评；每季度召开一次医疗质量分析会，提出问题，指导整改；每半年进行一次医疗质量讲评总结并提出下半年有目标性的计划及具体可操作的方法与措施；一年举办一次全面系统的具有总结性、导向性、对比性和目标性的全年医疗质量总结，并对下年度医疗质量工作进行策划，提出目标和实施方案。
医疗质量管理委员会主任：院长 李银宽
副主任：业务院长 卢跃峰
下设医疗质量控制办公室，在医务科，医务科主任兼办公室主任，负责日常工作。
2、 医疗质量控制办公室职责：
（1） 医疗质量控制办公室接受业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2） 定期组织会议收集科主任和质控小组反映的医疗质量问题。（协调各质控过程中存在的矛盾和问题）。
（3） 每月利用业务查房，抽查各科室住院环节质量，向业务院长或医疗质量管理委员会汇报提出干预措施。
（4） 收集各职能部门反馈的各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5） 每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6） 每月编辑一期“质量管理简报”。
3、 药事管理委员会职责：
（1） 贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院相应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况，对违法事件要及时纠正，严肃处理。
（2） 根据国家基本药品目录，结合城镇职工医疗保险与新农合基本药品目标制定本院药品目标，并定期修订目标。
（3） 根据医院药品目标，检查审定医院药品计划，审核医院新药的购置。
（4） 负责指导和监督临床合理用药，重点检查医院抗菌药物的使用。负责严重药品不良反应和药源性事故的调查与处理。
（5） 负责定期组织检查全院药品，重点检查医疗毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品和贵重药品的管理和使用情况，发现问题及时纠正。
（6） 负责支持临床药学的研究工作及药物不良反应的监测。
（7） 每月组织进行一次药事质量点评；每季度召开一次药事质量分析会，提出问题，指导整改；每半年进行一次药事质量讲评总结，并提出下半年有目标性的计划及具体可操作的方法与措施；一年举办一次全面系统的具有总结性、导向性、对比性和目标性的全年药事质量总结，并对下年度药事质量工作进行策划，提出目标和实施方案。
委员会下设办公室，在药剂科，药剂科科长兼办公室主任，主持日常工作。
4、 病案质量管理委员会职责：
（1） 贯彻执行卫生部关于病历书写的各项规定，制定医院病历书写标准及质量控制的管理措施。
（2） 定期组织医务人员学习有关病历书写的规范要求。
（3） 定期组织病历质量考核小组对病历进行质量检查。
（4） 根据病案质量反馈的问题，提出质量控制的改进措施。
（5） 学习其他单位的先进经验，结合我院病历质量，完善修订方案。
（6） 对医院病案的安全管理进行监督检查。
（7） 每月组织进行一次病案质量点评；每季度召开一次病案质量分析会，提出问题，指导整改；每半年进行一次病案质量讲评总结，并提出下半年有目标性的计划及具体可操作的方法与措施；一年举办一次全面系统的具有总结性、导向性、对比性和目标性的全年病案质量总结，并对下年度病案质量工作进行策划，提出目标和实施方案。
委员会下设办公室，在医务科，医务科科长兼办公室主任，主持日常工作。
5、 输血管理委员会职责:
(1) 组织实施《中华人民共和国献血法》等相关法律法规。
(2) 制定和修订医院有关输血管理的各项规章制度。
(3) 指导和监督医院的输血技术工作，执行输血技术规范，确保输血安全。
(4) 指导临床对血液、血液成分和血液制品的合理使用。
(5) 对临床严重的输血反应和输血安全事件的调查与处理。
(6) 处理协调临床输血工作中出现的重要问题，制定行之有效的措施和解决问题的方法。
(7) 每月组织进行一次输血质量点评；每季度召开一次输血质量分析会，提出问题，指导整改；每半年进行一次输血质量讲评总结，并提出下半年有目标性的计划及具体可操作的方法与措施；一年举办一次全面系统的具有总结性、导向性、对比性和目标性的全年输血质量总结，并对下年度输血质量工作进行策划，提出目标和实施方案。
委员会下设办公室，在血库，血库主任兼办公室主任，主持日常工作。
6、 生物安全管理委员会职责：
一级生物安全管理：
责任人：各实验室（检验科、血库、病理科等）负责人。
（1） 由科室负责人全面制定实验室生物安全管理文件。
（2） 督促、检查各个实验室、专业组，遵守、落实生物安全的执行情况。
（3） 各实验室设生物安全监督负责人，负责各科的生物安全督促检查。
（4） 组织全院各实验室定期学习生物安全相关法律法规及操作规程。
二级生物安全管理：
责任人：各专业组长。
（1） 负责本专业组生物安全工作。
（2） 全面落实生物安全管理有关本组的相关制度。
（3） 对本组的生物安全工作要有管理、有检查、有记录。
（4） 由各专业组长兼任各专业的生物安全监督员工作。
（5） 全面传达相关会议内容，在本组内要达到知晓率100%。
三级生物安全管理：
责任人：各实验室工作人员。
（1） 认真执行有关生物安全的各项法规制度。
（2） 服从各专业组长的工作安排。
（3） 行为监督员：每一位工作人员均是行为监督员。均具有规范遵守生物安全管理规范的责任和义务，不但要规范自己的行为，还具有随时纠正不符合规范的行为和义务。
每月组织进行一次生物安全管理工作点评；每季度召开一次生物安全管理分析会，提出问题，指导整改；每半年进行一次生物安全管理工作讲评总结，并提出下半年有目标性的计划及具体可操作的方法与措施；一年举办一次全面系统的具有总结性、导向性、对比性和目标性的全年生物安全管理工作总结，并对下年度生物安全管理工作进行策划，提出目标和实施方案。
7、 医疗安全管理委员会
主任委员：李银宽 副主任委员：卢跃峰
委员：白龙伟，康定文，王喜芬，宋磊
委员会下设办公室，在医务科，科长兼办公室主任，负责日常工作。
职责：
（1） 负责制定有关医疗安全管理的制度与措施。
（2） 定期开展全员医疗服务安全教育培训，树立安全意识。
（3） 负责制定和修订重大医疗不良行为和医疗事故防范措施。
（4） 负责对全院医、药、护、技诊疗环节中可能出现的安全隐患，进行医疗风险、隐患的调查了解，做好登记，适时反馈，督促改进。
（5） 负责对各科发生的重大医疗不良事件、医疗过失和医疗事故的调查、协调及报告、分析、处理，并通过讨论，提出有利于医疗工作的改进意见。
（6） 根据各科业务实际，定期对业务科室医疗新技术、新业务的开展过程进行检查督导及风险评估。
（7） 负责监督医务人员职业暴露预防措施的落实情况。
（8） 每月组织进行一次医疗安全点评；每季度召开一次医疗安全分析会，提出问题，指导整改；每半年进行一次医疗安全讲评总结，并提出下半年有目标性的计划及具体可操作的方法与措施；一年举办一次全面系统的具有总结性、导向性、对比性和目标性的全年医疗安全总结，并对下年度医疗安全工作进行策划，提出目标和实施方案。
8、 学术委员会：
主任委员：李银宽 副主任委员：卢跃峰
委员：白龙伟，康定文，王喜芬，宋磊
委员会下设办公室，在医务科，科长兼办公室主任，负责日常工作。
职责：
（1） 对医院技术发展方向及全院科研发展规划进行评价，并提出建议。
（2） 对学科建设与发展方向、科室设置等提出建议。对医院拟引进使用的新技术进行评价。
（3） 负责鉴定和推荐上级重点学科、科研成果、项目，鉴定科研成果、学术水平。审议全院学术活动计划，审阅学术性稿件以及院级课题及院级重点学科评审、评定。
（4） 负责对医院年度学术论文的评定工作。
（5） 对中级及以上职称晋升人员学术水平与能力的评价及年度考核的评价。
（6） 审议业务技术人员的培训计划，发现和推荐优秀人才，选拔学科带头人。
（7） 经医院批准，接受院外其他业务技术问题的审议和咨询。
（8） 每月组织进行一次学术工作点评；每季度召开一次学术工作会，提出问题，指导整改；每半年进行一次学术工作讲评总结，并提出下半年有目标性的计划及具体可操作的方法与措施；一年举办一次全面系统的具有总结性、导向性、对比性和目标性的全年学术工作总结，并对下年度学术工作进行策划，提出目标和实施方案。
9、 继续教育委员会：
主任委员：李银宽 副主任委员：卢跃峰
委员：白龙伟，康定文，王喜芬，宋磊
委员会下设办公室，在医务科，科长兼办公室主任，负责日常工作。
职责：
（1） 根据国家继续教育的有关政策和规定，制定医院继续教育的总体规划和方案。
（2） 负责制定全院继续教育的计划，提出具体措施和要求。
（3） 对全院各科室的继续教育工作进行检查、督导和评价。
（4） 组织和协调各科室继续教育工作的开展。
（5） 负责全院业务人员学分的审查与评审。
（6） 负责全院继续教育项目的申报及举办工作。
（7） 组织继续教育视听教材和书面教材的制作、编辑和发放。
（8） 对继续教育经费统筹管理和安排。
（9） 每季度召开一次继续教育工作会议，提出问题，指导整改；每半年进行一次继续教育工作总结，并提出下半年有目标性的计划及具体可操作的方法与措施；一年举办一次全面系统的具有总结性