广西农业科技成果转化资金课题.docx

附件3：
编号：
2011年
广西农业科技成果转化资金课题
申 报 书（格式）

项目名称：农业科技成果转化资金项目
课题名称：
课题类别：
特别注明1： (选填一项：A“一周三会”国内科技合作 B国际科技合作
G其他国内科技合作 Z其他）
特别注明2： (选填一项：C人才小高地 D重点实验室 E科技创新金源单位
F工程技术研究中心 Z其他）
课题申报单位：（注：仅能由一个单位单独申报，其它为协作单位）
联 系 人：
联系电话：
传　　真：
电子信箱：
推荐部门：
推荐日期：

广西壮族自治区科学技术厅
2010年5月编制

说 明

1．本申报书是申报广西农业科技成果转化资金课题的重要文字依据，由课题申报单位填写。填写前请阅读《广西壮族自治区农业科技成果转化资金项目管理办法（试行）》、《广西科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法》和《广西壮族自治区本级技术研究与开发经费管理办法》。
2．申报书中各栏目务必认真负责地填写，不得空缺（若无内容填“无”）；文字简明扼要，数据准确、可靠。如课题获准立项，申报书的相关内容将作为课题合同相应条款的内容。
3．封面的“编号”，由广西壮族自治区科学技术厅统一编制。
4．纸质申报书中的“项目名称”，对应于“广西科技计划业务管理信息系统”中的项目名称，统一选填“农业科技成果转化资金项目”。
5．纸质申报书中的“课题名称”，填写申报课题的名称（由申报单位自定），要突出课题的主题和特性，文字简单、明确，字数最多不超过30个汉字。
6．“推荐部门”，为课题申报单位所在地的地级市科技局，或课题申报单位隶属的自治区主管部门或其他相应的管理部门。
7．本页说明在正式申报书中不能保留。

课题简介
课题名称

申报单位

课题起始年月

课题终止年月

课题申请理由及课题主要内容（限450字以内）

课题总体目标及考核指标（限250字以内）

课题组织实施条件（限200字以内）

课题经费预算
(万元)
合计
申请自治区
科技经费
市县财政科技经费
其他拨款
单位自筹
银行贷款
其他

课题实施期间预期取得的经济效益
效益分类
新增销售收入（万元）
新增产值
(万元)
新增利税
(万元)
新增出口创汇(万美元)
直接经济效益

间接经济效益

（注：课题简介作为公开使用材料，字体用仿宋小四号，字数控制在1页以内。）
一、课题基本信息及投入产出情况
（一）课题基本信息
课题名称

课题类别
（ ） 1科技攻关与新产品试制 2科技成果转化与应用
3科技成果推广与产业化示范 4科技创新能力与条件建设
9其他
自主创新类型
（ ） 1原始创新 2集成创新 3引进消化吸收再创新
研发形式
（ ） 1国外(境外)合作 2区外合作 3区内合作 4自主研发
产学研联合
（ ） 1是 2否
技术来源及所处阶段
（ ） 1国外技术 2国内技术 3区内技术 4自有技术
（ ） 1小试阶段 2中试阶段 3应用阶段
预计
主要
成果
形式
（ ） 11新产品(新品种) 12计算机软件 13新装置(新装备)
14新材料 15新工艺(新方法、新模式) 21基地(示范点)建设
22技术研发平台建设 23科技信息服务平台建设 30技术标准
36专利 41论文论著 42研究报告 90其他
课题
负责
人
姓名

性别

出生年月

职称

身份证号码

学位

办公电话

手机

E-mail

课
题
申
报
单
位
⑴
名称

组织机构代码

法人代表姓名

单位地址

邮编

主管单位名称

隶属关系
（ ） 1中央部委属 2自治区属
3地级市属 4县(市、城区)属 9其他
单位类别
（ ） 11科研院所 12高等院校 13其他事业单位
21高新技术企业 22由科研院所转制而成的企业
23其他企业 31党政机关 32社会团体 90其他单位
企业登记注册类型与类别
（ ） 11国有企业 12集体企业 13股份合作企业
14联营企业 15有限责任公司 16股份有限公司
17私营企业 20港澳台商投资企业 30外商投资企业
90其他企业
（ ） A内资独资企业 B内资控股企业 C其他企业
单位开户名称

开户银行

银行账号

（二）课题投入产出情况
参加单位数（个）
1
课题组人员情况(人)
合计
高级职称
中级职称
初级职称
博士
硕士
学士

课题经费情况(万元)
合计
申请自治区科技经费
市县财政科技经费
其他拨款
单位自筹
银行贷款
其他

预期
主要
成果
情况
引进技术（项）
集成应用技术（项）

工业新产品（种）
农业新品种(种)
新工艺(新方法、新模式)(项)
新材料(种)
新装置(新装备)(套)
申请登记计算机软件(套)

技术研发平台（个）
科技信息服务平台（个）
示范点
(个)
中试线
(条)
生产线
(种)
试验基地
(个)

申请专利(项)

申请发明专利(项)
申请实用新型专利(项)

参与制定技术标准(个)

国际标准
（个）
国家标准
（个）
行业标准
（个）
地方标准
（个）
企业标准
（个）

论文专著研究报告(篇)

培养博士后(人)
培养博士(人)
培养硕士
(人)
国内发表(篇)
国外发表(篇)

举办培训班(次)
参加培训人数(人次)

预期课题实施期间累计取得的经济效益
效益分类
新增销售收入（万元）
新增产值
(万元)
新增利税
(万元)
新增出口创汇(万美元)
直接经济效益

间接经济效益

预期课题完成后年增效益
年增销售收入（万元）
年增产值
(万元)
年增利税
(万元)
年增出口创汇（万美元）

二、课题申请理由（立项的意义和必要性）
三、课题总体目标、主要内容和考核指标
（一）课题总体目标（包括课题总体目标、成果转化后达到的熟化程度）
（二）课题主要内容（包括本次成果转化内容、中试所采取的技术路线、中试解决的问题和详细技术方案）
（三）课题考核指标
1、主要技术指标（包括成果转化后形成的新产品新装置、新材料、新工艺、专利、技术标准、论文专著等数量、质量指标及其水平等）
2、主要经济指标（包括成果转化所形成的中试生产规模；课题执行期内累计实现的生产产品数、销售收入、利税总额、示范基地数量指标等）
四、课题环境与基础条件
（一）国内外现状（包括国内外同类技术、产品研发水平，专利状况，研究方向和重点等情况）
（二）国内外市场现状分析（包括同类技术或产品的市场现状分析，产业发展趋势；本课题成果转化后技术或产品的市场范围、市场潜力、市场份额比例）
（三）与国内外同类产品或技术的竞争分析（包括本成果原有的技术指标与其它同类产品或技术的对比表）
（四）课题实施应当具备的条件（人员条件、资金条件、基础条件及其他相关条件）
（五）现有条件(包括原有成果的名称、核心创新点、先进性、技术水平、所处地位，成果的产品特征特性、成果的应用范围，以及前期试验及示范基地建设情况。详细描述课题的技术来源、合作单位情况；说明课题知识产权，尤其是核心技术知识产权的归属情况。合作转化和委托转化的科技成果，及购买的科技成果，需要说明成果核心技术转让的内容和合作方式；引进技术再转化的成果，需说明再转化的主要内容并提供相应的技术资料；单位自主转化的成果，需要说明成果名称和核心技术内容。)
（六）课题欠缺条件的解决措施（包括课题实施需要解决的欠缺条件措施；原有成果如推广应用需要解决的技术问题等）
五、课题经费预算
（一）课题经费投入总额及其来源说明（来源渠道包括申请自治区科技经费、市县财政科技经费、其他拨款、单位自筹、银行贷款及其他等）
（二）课题预算表
金额单位：万元
序
号
科目名称
合计
申请自治区
科技经费
其余经费
（1）
（2）
（3）
（4）
1
一、经费支出

2
1、设备费

3
（1）购置设备费

4
（2）试制设备费

5
（3）设备改造与租赁费

6
2、材料费

7
3、测试化验加工费

8
4、燃料动力费

9
5、差旅费

10
6、会议费

11
7、国际合作与交流费

12
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费(含资料费、印刷费)

13
9、劳务费

14
10、专家咨询费

15
11、管理费

16
12、基建费

17
13、流动资金

18
二、经费来源

19
1、申请自治区科技经费

/
20
2、其余经费

/

（注：“其余经费”，是指除了申请自治区科技经费以外的所有经费。）
六、课题申报单位及课题组情况
（一）课题申报单位科研、生产经营、装备、经济实力等情况（企业应说明上年末单位总资产、总负债、固定资产总额、总收入、产品销售收入、净利润、上交税费、流动比率、速动比率、总资产报酬率、净资产收益率、应收账款周转率。事业单位应详细说明本单位的资产负债和从事成果转化等方面的技术开发性收入。）
（二）课题负责人近期相关研究开发等情况
（三）课题参加单位的任务分工情况
（四）课题组主要人员及分工情况
姓名
性别
年龄
职称
从事专业
工作单位
研究开发中的
责任分工
签名

（注：工作单位，填写单位名称的全称或规范化的简称。表格行数不够时，请自行增加。）
七、课题的组织实施
（一）课题的组织管理措施（包括申报单位的课题管理措施，企业参与课题程度、产学研联合机制）
（二）课题实施地点及规模
（三）课题实施进度及阶段目标
实施阶段
时　间
目标内容
第一阶段
　年　月至　年　月

第二阶段
　年　月至　年　月

第三阶段
　年　月至　年　月

第四阶段
　年　月至　年　月

…

（四）节能、环保、安全等措施
八、课题预期效益和成果应用前景
（一）课题经济效益分析(包括分析依据、分析过程，以及计算成本、销售收入、利润、税金等主要经济指标)
（二）课题社会效益分析（包括环境效益、对科技进步推动作用的分析）
（三）知识产权和技术标准现状与预期分析（详细分析该领域国内外知识产权和技术标准状况，预期获得知识产权和技术标准的种类、数量与可行性）
（四）人才队伍培养、学术团队建设情况分析
（五）成果应用和产业化前景分析
九、课题风险（包括技术、市场、自然、人等方面）分析和规避措施
十、其它需要说明的事项
（一）2001年以来本申报课题负责人主持的自治区科技计划课题（课题）完成情况
合同（任务书）编号
课题（课题）名称
资助经费（万元）
主持人姓名
约定的完成时间
完成情况
备注

注：①约定的完成时间，填写合同（课题书）中约定的完成时间，如某课题在合同中约定2006年9月前完成，则填写：2006.09。
②完成情况，选择一类填写相应的字母：A已验收（或鉴定） B准备申请验收
C已完成 D按计划执行 E延期执行 F已中止或撤销 Z其他（请在备注说明具体情况）
③表格行数不够时，请自行增加。

（二）2001年以来申报单位承担自治区科技计划课题（课题）完成情况

合同（任务书）编号
课题（课题）名称
资助经费（万元）
主持人姓名
约定的完成时间
完成情况
备注

注：①约定的完成时间，填写合同（课题书）中约定的完成时间，如某课题在合同中约定2006年9月前完成，则填写：2006.09。
②完成情况，选择一类填写相应的字母：A已验收（或鉴定） B准备申请验收
C已完成 D按计划执行 E延期执行 F已中止或撤销 Z其他（请在备注说明具体情况）
③表格行数不够时，请自行增加。
（三）其他
十一、审核推荐意见
课题名称

第一申报单位审核推荐意见：

负责人（签章） 公章
年 月 日
县(市)科技局审查意见：

负责人（签章） 公章
年 月 日
地级市科技局或自治区主管部门审查意见：
（就本课题的申请书的真实性、可靠性，成果证明文件的有效性，申请单位的实力及课题的意义、存在的问题和主要风险做出评价，并对本课题资金匹配金额及匹配方式提出意见，限500字）

负责人（签章） 公章
年 月 日