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1、工程量清单竣工结算总价表格组成 装订顺序 表 格 名 称 表 格 编 号 1 竣工结算总价封面 结算表1.4-封面 2 总说明 结算表1.4-01 3 工程项目竣工结算汇总表 结算表1.4-02 4 单项工程竣工结算汇总表 结算表1.4-03 5 单位工程竣工结算汇总表 结算表1.4-04 6 分部分项工程量清单与计价表 结算表1.4-08 7 分部分项工程量清单综合单价分析表 结算表1.4-09 8 措施项目清单竣工结算表（一）专业措施 结算表1.4-10 9 专业措施项目工程量清单综合单价分析表 结算表
2、1.4-10-1 10 措施项目清单竣工结算表（二）通用措施 结算表1.4-11 11 其他项目清单与结算价汇总表 结算表1.4-12 12 材料单价确认表 结算表1.4-12-2 13 专业工程结算价确认表 结算表1.4-12-3 14 专业工程结算价明细表 结算表1.4-12-3-1 15 计日工结算价明细表 结算表1.4-12-4 16 总承包服务费结算价明细表 结算表1.4-12-5 17 索赔与现场签证计价汇总表 结算表1.4-12-6 18 费用索赔申请（核准）表 结算表1.4-12-7 19 现场签证表 结算表1.4-1
3、2-8 20 规费、税金项目清单结算表 结算表1.4-13 21 工程款支付申请（核准）表 结算表1.4-14 22 安全文明施工费竣工结算表 结算表1.4-15 23 安全文明施工费竣工结算明细表 结算表1.4-15-1 24 脚手架使用项目明细表 结算表1.4-15-2 25 补充工程量清单项目及计算规则表 结算表1.4-16 26 建筑工程竣工结算书备案登记表 结算表1.4-17
4、 工程 竣 工 结 算 总 价 中标价（小写）： (大写)： 结算价（小写）： (大写)： 发 包 人：（章） 承 包 人：（章） 工 程 造 价
5、 咨 询 人： （资质专用章） 法定代表人或 其授权人：（章） 法定代表人或 其授权人：（章） 法定代表人或其授权人：（章） 编 制 人：（签字盖章） 核 对 人：（造价工程师签字盖章） 编 制 时 间： 年 月 日 核 对 时 间： 年 月 日
6、 总 说 明 工程名称： 第 页 共 页 结算表1.4-01 工程项目竣工结算汇总表 工程名称：
7、 单位：元 第 页 共 页 序号 单项工程名称 金额 其 中 安全文明施工费 规 费 合 计 结算表1.4-02 单项工程竣工结算汇总表 工程名称： 单位：元 第 页 共 页 序号 单位工程名称 金额 其 中 安全文明施工费 规 费
8、 合 计 注：暂估价包括分部分项工程中的暂估价和专业工程暂估价 结算表1.4-03 单位工程竣工结算汇总表 工程名称： 标段 第 页 共 页 序 号 费用名称 金 额(元) 1 分部分项工程费 2 措施费 2.1 专业措施费 2.2 通用措施费 3 其他费用 3.1 专业工
9、程暂估价 3.2 计日工 3.3 总承包服务费 3.4 索赔与现场签证 4 安全文明施工费 4.1 环境保护等五项费用 4.2 脚手架费 5 规 费 6 税 金 合 计 结算表1.4-04 分部分项工程量清单与计价表 工程名称： 标段
10、 第 页 共 页 序号 项目编码 项 目 名 称 项目特征描述 计量单位 工程量 金额（元） 综合单价 合 价 合 计 结算表1.4-08 分部分项工程量清单综合单价分析表 工程名称：
11、 单位：元 第 页 共 页 项目编码 项目名称 计量单位 定额编号 定额名称 定额单位 数量 单 价 合 价 人工费 材料费 机械费 管理费 利润 人工费 材料费 费率(%) 材料风险费 机械费 费率(%) 机械风险费 管理费 利润 人工单价 小 计
12、 元/工日 未计价材料费 清单项目综合单价 主要材料名称、规格、型号 单位 数量 单 价 合 价 暂估单价 暂估合价 材料费明细 其它材料费 材料风险费 材料费小计 结算表1.4-09 措施项目清单竣工结算表（一） （专业措施） 工程名称：
13、 标段 第 页 共 页 序号 项目编码 项 目 名 称 项目特征描述 计量单位 工程量 金额（元） （备 注） 列项条件 综合单价 合 价 合 计 结
14、算表1.4-10 专业措施项目工程量清单综合单价分析表 工程名称： 标段 单位：元 第 页 共 页 项目编码 项目名称 计量单位 定额编号 定额名称 定额单位 数量 单 价 合 价 人工费 材料费 机械费 管理费 利润 人工费 材料费 费率(%) 材料风险费 机械费 费率(%) 机械风险费 管理费 利润
15、 人工单价 小 计 元/工日 未计价材料费 清单项目综合单价 主要材料名称、规格、型号 单位 数量 单 价 合 价 暂估单价 暂估合价 材料费明细 其它材料费 材料风险费 材料费小计
16、 结算表1.4-10-1 措施项目清单竣工结算表（二） （通用措施） 工程名称： 标段 第 页 共 页 序号 项 目 名 称 计费基础 费率（%） 金额（元） 备注 1 夜间施工费 (A)+(B) 2 二次搬运费 (A)+(B) 3 已完工程及设备保护费 (A)+(B) 4 工程定位、复测、点交、清理费 (A)+(B)
17、 5 生产工具用具使用费 (A)+(B) 6 雨季施工费 (A)+(B) 7 冬季施工费 (A)+(B) 8 检验试验费 (A)+(B) 2.67～1.14 9 室内空气污染测试费 根据实际情况确定 10 地上、地下设施，建(构)筑物的临时保护设施费 根据实际情况确定 11 赶工施工费 根据实际情况确定 合 计 注：(A)为分部分项工程费中的计费人工费，(B)为专业措施费中的计费人工费。
18、 结算表1.4-11 其他项目清单与结算价汇总表 工程名称： 标段 第 页 共 页 序号 项目名称 计量单位 金额(元) 备注 1 专业工程 1.1 材料单价确认价 - 明细详见结算表1.4-12-2 1.2 专业工程结算价 明细详见结算表1.4-12-3 2 计日工 明细详见结算表1.4-1
19、2-4 3 总承包服务费 明细详见结算表1.4-12-5 4 索赔与现场签证 明细详见结算表1.4-12-6 4.1 费用索赔申请（核准） 明细详见结算表1.4-12-7 4.2 现场签证 明细详见结算表1.4-12-8 合 计 结算表1.4-12 材料单价确认表 工程名称： 标段 第 页 共
20、 页 序号 材料名称 型号规格 单位 单 价（元） 备 注 结算表1.4-12-2 专业工程结算价确认表 工程名称： 标段 第 页 共 页 序号 工程名称 工程内容 金 额（元） 备注 合 计 结算表
21、1.4-12-3 专业工程结算价明细表 工程名称： 标段 第 页 共 页 序号 名 称 单位 数量 单价 金 额（元） 合 计 结算表1.4-12-3-1 计日工结算价明细表 工程名称： 标段
22、 第 页 共 页 序号 项 目 名 称 单位 数量 综合单价（元） 合价（元） 一 人 工 1 2 人工小计 二 材 料 1 2 材料小计 三 施工机械 1 2 施工机械小计 总 计 注：此表由投标人按招
23、标人提供的项目名称、数量、单价由投标人自主报价，计入投标报价。 结算表1.4-12-4 总承包服务费结算价明细表 工程名称： 标段 第 页 共 页 序号 项目名称 项目价值 计费基础 服务内容 费率(%) 金额(元) 1 发包人供应材料 供应材料费用 1 2 发包人采购设备 设备安装费用 1 3 总承包对专业工程管理和协调
24、 单独分包专业工程的（分部分项工程费+措施费） 1.5 4 总承包对专业工程管理和协调并提供配合服务 3～5 合 计 结算表1.4-12-5 索赔与现场签证计价汇总表 工程名称： 标段 第 页 共 页 序号 索赔与现场签证 计量单位 数量 单价（元） 合价（元） 索赔与现场签证依据
25、 合 计 注：签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编号。 结算表1.4-12-6 费用索赔申请（核准）表 工程名称： 标段 编号 致：（发包人全称)
26、 根据施工合同条款第 条的约定，由于 原因，我方要求索赔金额为： （大写） 元，（小写） 元，请予核准。 附：1.费用索赔的详细理由和依据 2.索赔金额的计算 3.证明材料 承 包 人：（章）
27、 承包人代表： 日 期： 年 月 日 复核意见： 根据施工合同条款第 条的约定，对你方 提出的费用索赔申请，经复核： □不同意此项索赔，具体意见见附件。 □同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价 工程师复核。 监理工程师： 日 期： 年 月 日 复核意见： 根据施工合同条款第 条的约定，对你方 提出的费用索赔申请，
28、经复核，索赔金额为： （大写） 元，（小写） 元。 造价工程师： 日 期： 年 月 日 审核意见： □不同意此项索赔。 □同意此项索赔，与本期进度款同期支付。 发包人：（章） 发包人代表：
29、 日 期： 年 月 日 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 结算表1.4-12-7 现场签证表 工程名称： 标段 编号 施工部位 日期 致：（发包人全称)
30、 根据 （指令人姓名） 年 月 日的口头指令或你方 （或监理人） 年 月 日的书面通知，我方要求完成此项工作应支付价款金额为： （大写） 元，（小写） 元，请予核准。 附：1.签证事由及原因 2.附图及计算式
31、 承 包 人：（章） 承包人代表： 日 期： 年 月 日 复核意见： 对你方提出的此项签证申请，经复核： □不同意此项签证，具体意见见附件。 □同意此项签证，签证金额的计算，由造价工程师复核。 监理工程师： 日 期： 年 月 日 复核意见：
32、 此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为： （大写） 元，（小写） 元。 造价工程师： 日 期： 年 月 日 审核意见： □不同意此项签证。 □同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。 发包人：（章）
33、发包人代表： 日 期： 年 月 日 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人在收到发包人（监理人）的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。 结算表1.4-12-8 规费、税金项目清单结算表 工程名称： 标段
34、 第 页 共 页 序号 项目名称 计算基础 核定费率(%) 金额(元) 1 规 费 分部分项工程费+措施费+其他费 1.1 养老保险费 1.2 医疗保险费 1.3 失业保险费 1.4 工伤保险费 1.5 生育保险费 1.6 住房公积金 1.7 危险作业意外伤害保险费 1.8 工程排污费 2 税 金 分部分项工程费+措施费+其他费+安全文明施工费+规费 3.41 合 计
35、 结算表1.4-13 工程款支付申请（核准）表 工程名称： 标段 编号 致：（发包人全称) 我方于 至 期间已完成了 工作，根据施工合同
36、的约定,现申请支付本期的工程款额为（大写） 元，（小写） 元，请予核准。 序号 名称 金额（元） 备注 1 累计已完成的工程价款 2 累计已实际支付的工程价款 3 本周期已完成的工程价款 4 本周期完成的计日工金额 5 本周期应增加和扣减的变更金额 6 本周期应增加和扣减的索赔金额 7 本周期应抵扣的预付款 8 本周期应扣减的质保金 9
37、 本周期应增加或扣减的其他金额 10 本周期实际应支付的工程价款 承 包 人：（章） 承包人代表： 日 期： 年 月 日 复核意见： □与实际施工情况不相符，修改意见见附件
38、 □与实际施工情况相符，具体金额由造价工 程师复核。 监理工程师： 日 期： 年 月 日 复核意见： 你方提出的支付申请经复核，本期间已完成工程款额为： （大写） 元，（小写） 元，本期间应支付金额为： （大写） 元，（小写） 元。 造价工程师： 日 期： 年 月 日 审核意见： □不同意。
39、 □同意，支付时间为本表签发后的15天内。 发包人：（章） 发包人代表： 日 期： 年 月 日 注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。
40、 结算表1.4-14 安全文明施工费竣工结算表 工程名称： 标段 第 页 共 页 序 号 费用名称 计算基础 金额(元) 备 注 1 环境保护等五项费用 分部分项工程费+措施费+其他费 明细详见表1.4-15-1 2 脚手架费 根据实际工程量，按计价定额项目计算 明细详见表1.4-15-2 合 计
41、 结算表1.4-15 安全文明施工费竣工结算明细表 工程名称： 标段 第 页 共 页 序 号 项目名称 计算基础 核定费率(%) 金额(元) 1 环境保护费、文明施工费 分部分项工程费+措施费+其他费 2 安全施工费 3 临时设施费 4 防护用品等费用 合 计
42、 结算表1.4-15-1 脚手架使用项目明细表 工程名称： 标段 第 页 共 页 项目编码 项目名称 计量单位 工程量 单价 金额（元） 合 计 结算表1.4-15-2 补充工程量清单项目及计算规则表 工程名称：
43、 第 页 共 页 序号 项目编码 项目名称 项目特征 计量单位 工程量计算规则 工程内容 结算表1.4-16 建筑工程竣工结算书备案登记表 竣结备（ ）第（ ）号 发 包 人 承 包 人 工程名称 工程建设地点 中标价（万元） 结算价（万元） 资金来源 计价方式 承包范
44、围 单位工程造价（元） 建设规模 工程结构 层 数 高 度（M） 开工日期 竣工日期 发包人：（章） 年 月 日 承包人：（章） 年 月 日 工程造价咨询企业：（章） 年 月 日 工程造价管理机构：（章） 经手人： 年 月 日 注：本表一式四份。发包人、承包人、工程质量监督机构、工程造价管理机构各一份。 结算表1.4-17
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