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骨折病人健康宣教.doc

1、全髋和人工股骨头置换术病人的健康教育 1,手术要防止感冒,练习床上大小便,术前暂行皮牵引或牵引着,保持患肢外展内旋位,有异常感觉及时汇报医师。 2,术前给予饮食指导;进食高营养的普食,手术前2日进不含纤维素的流质饮食,多食水果,蔬菜,保持大便通畅。 3,术后指导;(1)平卧2-4周(2)禁止盘坐动作即;健侧肢体压在患侧肢体上(3)保持下肢外展30度,内旋15 度。 4,2个月内避免两腿交叉,尤其勿将患侧肢体放在健侧肢 体上。 5,髋部屈曲不超过90度,术后一周不可超过60度,避免髋部旋转。 6术后3周逐渐活动关节,配合理疗和按摩 股骨颈骨折的健康教育 1,股骨颈骨折保守治疗

2、的患者可睡普通床,患肢做直腿皮牵引,稍外展,限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上,以免导致患肢外旋。患者应仰卧,在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼,患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动,牵引3~4周后,即可去掉牵引在床上自由活动患肢,练习抬腿,并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右,如果下肢肌力好,即可用双拐下地行走,患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。 2,股骨颈骨折行三翼钉内固定的患者睡普通床,患肢放在外展、中立位,内固定术后患者早期在床上坐起。术后第二天一般即可扶助患者坐起,根据患者具体情况,术后几天内即可坐轮椅下床活动。当伤口疼痛消失后,应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头

3、肌锻炼。根据患者体质情况,术后3~4周可指导并帮助患者扶双拐下地,患肢不负重。至少需6个月方可完全去拐;患肢负重。 在术后恢复期间须要特别注意防止患肢外旋、内收,因为这样的动作是重复受伤机制,可以使钉子脱出。患者患肢不要做盘腿动作,而内收和外旋患肢。睡觉时还要平卧,不要侧卧。必要时还要穿用防外旋的鞋。也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。 3,陈旧性股骨颈骨折手术治疗目前多采用内固定,如不用内固定术后用髋人字石膏固定10一12周。石膏固定期间须注意锻炼两下肢的股四头肌。鼓励患者深呼吸、多喝水,预防肺部及泌尿系统的并发症。石膏干后,每日给患者翻身俯卧2~3次,这对预防各种并发症,促进全身

4、的代谢和循环都有好处。俯卧易累,故最多不能超过2 h,以免使患 者过度疲劳。 4,卧床治疗较长时间患者,应保持愉快心境,积极配合治疗,促进康复。宜食清淡易消化的饮食,患肢注意保暖,防止寒湿,定期到医院复查 石膏固定病人健康教育 1,患肢抬高,以利于血液及淋巴液的回流。 2,注意石膏固定肢体的肢端血液循环,如发现皮肤发绀,发冷,肿胀,麻木或疼痛,应及时报告医生。 3,石膏未干时应用手掌托,禁用手捏,以免在石膏上形成 凹陷,对肢体形成局限性压疮。 4,若石膏固定处有疼痛感或异味,应及时汇报医生。 5,鼓励病人作石膏内肌肉运动,病情允许时适当下床活动。 6,禁止用硬物抓石

5、膏内皮肤,以防皮肤损伤。 7,保持石膏的整洁,避免污染,石膏拆除时可做肌肉按摩,并加强功能锻炼。 下肢骨折病人的健康教育 1,说明饮食及多饮水的重要性,多吃富有维生素的食物,可防止便秘,多喝水,预防泌尿系统感染和结实。 2,说明骨牵引的目的及注意点,维持骨折复位,为了使牵引有效,使骨折早日康复,不可随意调试装置。 3,上石膏肢体要垫高至合适的位置。如髌骨骨折维持伸展180度,防止石膏折断,并及时报告石膏处感觉,如压迫,剧痛,脚,下肢颜色是否变紫,变黑。 4,讲明卧床的意义,手术病人卧床2-6周,过早下床活动会因肌肉强烈收缩造成髓内针折弯,骨折移位,畸形愈合等严重后果。 5

6、指导病人在床上进行肌肉舒缩活动,每日不少于1000次,预防深静脉的发生。去除固定后1-2周,下床进行适 当功能锻炼,髌骨骨折的病人在医务人员的指导下进行股 四头肌功能训练和小幅度的膝功能活动,4-6周后开始活动膝关节,其幅度应逐渐增加,但负重需要等骨折愈合后。 上肢骨折病人的健康教育 1,多吃高营养的食物,蔬菜,水果,等以防止发生便秘。 2,了解夹板或石膏固定后注意事项,肢体抬高于心脏水平15CM-20CM逾越或下床时,上肢用三角巾悬吊。 3,上石膏后如发生以下症状及时报告:肿胀、发凉、皮肤颜色发紫、伤口渗血、剧痛。 4,说明石膏的保洁工作,避免石膏与硬物撞击,脏时可用

7、布沾洗涤剂擦洗,清洁后立即擦干。 5,功能锻炼应尽早开始,教导病人运动石膏的上下关节,每一小时一次。手指的屈伸及握拳动作,肩部活动抬高石膏的手臂,使指头高过头部要注意。拆除外固定后,练习肘关节的伸直屈曲、旋后、旋前等活动。 6,出院后在2-3月内仍要注意保护受伤的肢体,不可提重物,防止骨折间隙增大,引起骨不连。定期门诊复查。 我科骨折患者主要予以中西医结合治疗为主,体现中西医优势互补;采用骨折三期辨证施治内服外治精确用药。 骨折初期:由于筋骨脉络的损伤,血离经脉,瘀积不散,气血凝滞,经络受阻,故宜活血化瘀,消肿止痛为主 。 骨折中期:此期肿胀逐渐消退,疼痛明显减轻,但瘀肿虽消而未尽,骨尚未连接,故治宜接骨续筋为主。 骨折后期:一般已有骨痂生长,治宜壮筋骨、养气血、补肝肾为主,骨折后期还应注意适当补益脾胃。

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