临床医学专业临床见习计划.doc

临床医学专业临床见习计划
根据五年制教学计划，在毕业实习之前安排临床见习。通过这一阶段的教学，使学生初步熟悉实习医生的工作内容、工作方法及工作职责。熟悉医院的各项规章制度和医务人员的道德规范，为毕业实习打好基础。
临床见习安排：内科、外科见习各1周，按“及格”与“不及格”记分。“不及格”者不得参加毕业实习。各教研室应根据计划作出具体安排。

内科临床见习计划
[目的]
1．在上课示教基础上，给学生一个临床实践的过渡阶段，使之能逐渐适应并胜任内实习医生工作。
2．熟悉医院各项规章制度和医务人员的道德规范，接受遵纪守法和医德医风教育。
[内容]
1．掌握病史询问及体格检查方法学会常用检验项目、病史与病情变化的分析。
2．学会书写完整病史、病程录、会诊单、穿刺记录、出院录及死亡录等，学会填写各种化验检查、辅助检查申请单。
3．见习常用诊疗技术操作如骨髓穿刺、骨髓活检、胸穿、腰穿、腹穿、鞘内注射、直肠指检、心电图机使用等，掌握内科常用的消毒灭菌方法。
4．掌握常用医疗护理技术，如测量体温、测量血压、肌肉注射、静脉注射、输液、抽血、吸氧等。
[方法]
1．学生要遵守医院各项规章制度，尊重各级医务人员，关心爱护病人，积极工作，努学习，服从安排。
2．每个学生分管6张以上病床的见习医疗工作。在上级医师带领下，接收新病人，学习询问病史、体格检查、书写完整病史和各种医疗记录，如病程录、查房录、会诊单、出院录及死亡录等。
3．每个学生在见习期间要书写完整病史1份。至少每3天记病程录1次，交带教医师修改签名，作为见习评分依据。病史和各种医疗记录均缮写在由学生自备的纸上，不作为正式病史资料。
4．学生早上应提前半小时进病房，巡视病人，了解病情，每天跟随住院医师进行早、查房。参与病房各项活动，如三级查房、病例讨论、家属谈话等，并完成病史和各项医疗记录的书写。
5．每个学生每周参加一天的护理工作，学习测量体温、吸氧、抽血和各种注射等操作术。由病房护士长和主管教学的医师负责安排。
6．每轮的第一天安排“临床工作介绍”，各病房每周为学生组织一次教学查房，重点病史书写、分析和讨论以及典型体征示教等。由病房高年住院医师组织一次体格检查辅导。
7．见习结束前，每个学生作自我小结，包括收获、体会及不足之处。由主管教学医师负责予以评分。
8．坚持实事求是原则。遇事必须请示上级医师，不能擅作主张，所有医疗行动，必须得到允许方可执行。
[措施]
1．在系、室主任领导下，由教学秘书全面负责轮回教学。
2．各病房在病房大组长领导下，由指定的高年住院医师具体落实教学计划。
3．各级医护人员共同承担具体带教工作。

外科临床见习计划
[目的]
在上课示教和毕业实习之间给学生一个临床实践的过渡阶段，使学生在教师的带领下熟悉外科的常规工作和各项制度，以便今后能够适应并胜任外科实习医师工作，为毕业实习打好基础。
[内容]
1．掌握询问病史和体格检查方法，书写完整病史，并学习书写病程录、术后记录、会诊单、出院录及死亡录等，填写各种化验检查单、特殊检查申请单及手术标本病理申请单。
2．掌握常用的医疗护理技术，如测量体温、测量血压、肌肉注射、静脉注射和输液、抽血、给氧、术前皮肤准备等。
3．掌握外科病房消毒隔离制度，如换药器械、医疗导管等的消毒灭菌方法，一般伤口敷料、器械处理方法等。
4．在上级医师指导下进行伤口换药、拆线。掌握正确的伤口换药、外科洗手、穿消毒衣、戴灭菌手套、皮肤消毒和铺巾等方法，并确立严格的无菌观念。
[方法]

1．在上级医师的帮助下见习管理6张以上病床，书写完整病史1份，所写病史及病程录不作为正式病史，均缮写在由学生自备的纸上，交带教医师修改并签名，作为见习评分依据.
2．工作时间与实习医生相同。每—位学生参加夜间见习值班1次，时间为下午5时至晚上10时。早上7时进病房，跟随上级医生巡视病人，完成伤口换药。参加早、晚查房以及其他医疗工作。
3．遵守医院的各项工作制度，不得无故缺席、迟到或早退，服从上级医师安排。
4．各病区由教师每周组织学生进行教学性查房1—2次，查房根据临床见习的要求和内容安搀。
5．见习结束前每个学生作自我小结，包括收获、体会及不足之处，由主管教学医师负责评分。
[措施]
1．在系、室统一领导下，各病区大组长具体安排，各医疗组指定一位高年住院医师负责。
2．病区各级医师、护士均应关心轮回见习的教学工作并完成带教任务。

临床医学专业毕业实习计划
[目的要求]
毕业实习是医学教学过程中一个重要的学习阶段，要求学生完成各个学科的轮回实习.巩固和掌握医学基础理论，掌握基本诊疗技术，培养良好的临床思维及独立工作能力。树主全心全意为病人服务的思想，学会做住院医师，为把自己培养成为一个优秀的临床医生打下坚实的基础.
1．由各医院分管教学的副院长领导，教育处(科教科)具体实施毕业实习计划。
2．由各医院负责教学的副院长、党委(总支)分管学生工作书记负责学生的毕业实习工作、思想政治工作和医德医风教育。
(1)审核各系拟订的实习大纲。
(2)检查实习效果及实习计划的执行情况，研究解决实习中存在的问题，保证实习质量。
(3)制订实习期间政治思想教育计划，并负责实习期间的思想政治工作。
3．由系及科室分管教学主任负责本科室实习医生的教学和思想政治工作。
(1)可指定教学秘书或干事协助主任工作，并组织全科室成员共同完成教学工作。
(2)了解、检查学生毕业实习工作的完成情况，保证毕业实习计划的实施o
(3)积极主动做好学生的思想政治工作。
(4)介绍医院的一般情况和实习工作有关的规章制度，学生住宿、膳食及其他生活上安排等。
(5)定期召开会议，检查实习情况并交流经验。
4.各病室(区)在主治医师指导下，由高年住院医师具体负责实习医生的带教
(1)介绍病室(区)的一般情况，包括组织领导、制度、职责等，并分配工作，每位实习医师分管至少6张以上病床。
(2)根据实习大纲制定具体的实习计划与教学日程，对学生进行辅导，指导诊疗工平技术操作，检查修改病史等。
(3)督促检查实习医生的工作，了解他们的服务态度、劳动纪律、学习成绩等，并及时向教研室或科室主任汇报。
(4)实习结束时对实习医生德、智、体状况作出综合测评。
[时间安排]
实习时间共48周。内科12周，外科12周，妇产科4周，儿科4周，预防医学4周，神经、精神、传染各2周。眼科/耳鼻喉科、皮肤科/放射科、肿瘤科5科选3科，每科实习2周.
[几点规定]
1．凡下周去妇产科医院、儿科医院和精神卫生中心轮转实习的学生，本周五下午为轮转交接班时间(除抢救病人外，一般不排值班)，均需去医院接班。
2．党、团组织生活等活动由主管学生工作部门安排，若占用上班时间，以主管学生工作部门请假条为准。
3．请假制度：1天以内的事假、病假(凭病情证明)向班主任请假，1天以上的事假、病假(凭病情证明)向医院主管领导请假，并由医院通知到病房。

临床实习学生综合测评条例
为了对学生进行知识、能力及素质培养，毕业后能胜任临床医师工作，根据教育部有关文件精神以及临床医师医德和职业要求，特制订本条例。要求学生自我对照、自我约束、自我管理，教师予以必要的检查和督促，并按规定对学生进行测评。
[德育]
1．思想觉悟：坚持党的四项基本原则，自觉遵纪守法，有良好的道德和生活作风，有理想，有抱负，学习刻苦。
2．敬业精神：工作认真负责，热心为病人服务，处处为他人提供方便，态度热情、诚恳，不计较个人得失：发扬救死扶伤精神。
3．组织纪律：严格遵守学生守则，执行医院规章制度，遵守公共秩序。仪表端庄、举止大方．保持良好的医生风貌。上班时女学生不涂口红、不描眉、不披肩散发、不戴戒指；男学生不留长发、不蓄胡须、不抽烟喝酒、不穿拖鞋、沙滩裤。不参加手术者，不进手术室洗澡，避免交叉感染。
4．集体观念：能正确处理个人与集体关系，爱护国家财产，积极参加集体活动，勇于批评和自我批评，尊师爱友、团结同学。
5．劳动卫生：积极参加公益活动，保持寝室、值班室和教室的整洁，做好卫生值日工作。
[智育]
1．病史书写：病史完整、字迹清晰、文句通顺，按时完成。病程记录及时正确。
2．体格检查：系统性、完整性，正确性。
3．诊断与鉴别诊断：能理论联系实际，作出完整正确的临床诊断和鉴别诊断。
4.表达能力：查房提问＼病例讨论发言或报告病史时表达清晰、简洁，回答问题正确切题。逻辑思维能力强。
5．操作能力：操作认真，方法正确，有无菌观念，进行临床诊疗操作及技能考试
6．出科理论考试成绩和临床诊疗操作与技能考试成绩。
[体育]
平时坚持体育锻炼，身体健康。
[说明]
1．综合测评(包括德育成绩和智育成绩。德育成绩的评分等第为优、良、及格或不及格：智育成绩以100分为满分)，各科理论考及操作考成绩按50分计，综合成绩不满60分者．需补实习。凡综合测评成绩中德育不及格或智育有2项不及格者，该科实习即不及格，须补实习：如智育有1项不及格者，该科实习成绩只能为60分。
2。凡单科实习期内病、事假超过该实习时间的1／3者，毕业前要补实习。实习期内无故缺席满2天者取消该科出科考试资格。
3．测评不及格的科目应在各科实习结束后经补实习及格后方可毕业。

4．测评成绩作为学生升留级＼品德评定、研究生推荐、奖学金评定和就业推荐的依据。
5．每科实习结束时由教学干事、带教老师对照本条例给每位学生进行测评。

实习医生职责
1．在上级医师指导下，每个学生分管病床6张以上，完成所管床位病人的各项医疗工作，全心全意为病员服务。
2．实习期间，在上级医师指导下接待所管床位的新人院病人，完成病史询问及体格检查，根据病人的情况填写必要的检查申请单，开具简单医嘱，并在次日主治医师查房前完成完整病史。每个病房完成2份以上病史，且必须经上级医师修改、签名才有效。
3．深人病房了解病员的病情变化、饮食及思想状况以及护理工作的执行情况，做好病员的病情解释工作，发现异常情况及时向上级医师汇报并采取相应的措施。及时做好病程记录，一般病员3天记录一次，重病员做到每天记录一次，危急病员应随时记录。住院时间较长的病员应每月作一次病程小结。各种记录均需上级医师复核、修改并签字。
4．每天早晨七时前进入病房，完成巡视检查病员、换药、拆线等工作，七时半参加病房医护交接班，然后参加病区主治医师或主任、教授查房，查房时应报告病史、病情变化、检查结果并提出诊断及处理意见，及时记录、完成上级医师的意见或嘱咐。每天下午在上级医生带领下进行晚查房，查看各种检查报告并及时按规定贴在病史上，发现异常情况时应及时汇报及处理。
5．放置胃管、导尿管、洗胃、“T”管造影、胸腹腔穿刺等特殊操作，经管实习医师应在上级医师的指导下完成。病员手术时经管实习医师应参与手术，病员行特殊检查时应陪同前往。
6．病员出院前应写好出院记录，需要时还应及时写好转科记录、申请会诊记录、抢救记录等。
7．参加科室有关病例分析、病例讨论、学术报告以及必要的会议。
8．在完成医疗工作的同时学习护理，协同护士作治疗(如抽血、补液、灌肠等)及手术前皮肤准备等工作。
9．实习期间必须在医院内住宿，参加病房值班(包括夜间值班及假日值班)。值班实习医生应深入病房了解病员病情，处理简单问题，特殊情况应请示上级值班医生共同处理。
10．在上级医师指导下参加门急诊工作，认真询问病史、仔细进行体格检查，并做好病史记录、开具处方及必要的检查申请单等。以上各项均需上级医师复核并签名、盖章。1
11．遵守所在医院、病房的规章制度，病床分配、值班、手术或特殊检查等应服从上级医师安排。休假日不值班者应于上午查房完毕并做好一般处理后方能离开医院。
12．每轮实习结束前参加该科室组织的出科考试，包括理论及临床诊疗操作与技能考试，并认真书写毕业实习小结，接受系、室教学干事、带教医师对其进行综合测评。

内科实习大纲
[目的要求]
1．通过12周内科临床实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和独立工作的能力。
2．掌握内科疾病病-吧询问及体格检查方法，分析各种资料，讨论鉴别诊断，作出初步诊断和诊疗计划。
l写好所管床位的完整病史，每个病房写2份以上。
[教学内容]
一、要求熟悉并掌握下列疾病诊治原则
1．病房轮转
呼吸系统：肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、自发性气胸、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征。
循环系统：风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常见的心律失常。
消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、黄疽、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病。
泌尿系统：急、慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、水电解质及酸碱平衡失调。
造血系统：贫血、白血病、血小板减少性紫癜、淋巴瘤。
代道、内分泌系统：糖尿病、酮症酸中毒、甲亢、甲减、皮质醇增多症。
其他常见疾病：如SIC、类风湿性关节炎及弥漫性结缔组织病。
2．急诊轮转
急腹症、高热、昏迷、晕厥、休克、上消化道出血、咯血、气胸、急性心衰、肝性脑病、急性心律失常、哮喘持续状态、急性中毒、中暑、脑血管意外、低血糖症、惊厥、抽搐发作等。在上级医师指导下处理急诊病人，初步掌握急诊抢救措施如心肺功能复苏、气胸抽气、心脏监护等。
二、诊疗技能操作
1．掌握以下操作：
基本护理操作：导尿．物理降温。
急救措施：给氧、吸募、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射。
2．对下列操作要求了法正确、操作熟练：
皮下注射、皮内注射肌肉注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、输液、青霉素皮试。
3．对下列操作要求在上级医师指导下能独立进行、方法正确：
胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查、插胃管及三腔管、气胸箱使用。
4.以上各项诊疗技能和操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症.
三，辅助检查诊断
能辩认正常心电图及常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。初步认识典型肺结核、肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支气管炎等胸片X线征及典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的X线征。能认识正常骨髓细胞、常见血液病典型骨髓象：如白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜等。阅读并解释骨髓报告。初步了解B超、CT、MR等影像诊断方法及其应用。
[实习安排]
1．病房
消化科、心脏科、肺科、肾内科、血液科或内分泌科病房各轮转2周，急诊2周。每个实习医生分管6张病床以上，在上级医师指导下，完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交接班、三级查房，临床病例讨论和死亡病例讨论及各项技能操作等。
2．急诊
在上级医师指导下参加急诊工作。诊断治疗经过以及病情证明(包括死亡证明)均应由上级医师审核复签。与病人家属做病情交待时应与上级医师共同进行。
3．不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或主治医师带领下参加门诊工作，了解门诊常见病诊断、治疗，门诊病史及门诊处方的书写。
[出科考核]
1．每轮内科实习结束前由内科学系、室负责组织内科出科操作技能考，包括①心音听诊。②心电图阅读。③胸部X线片。④骨髓正常细胞辨认及常见血液病的典型骨髓象识别。⑤临床常见疾病的医嘱书写。
2．内科出科理论考：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，以循环、呼吸、消化三科为重点，但也包括肾病科、血液科、内分泌科的常见病。一般为应用多选题100题，考试时间100分钟。
3．学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房教学干事，带教医师予以评议和评分。由内科学系负责将各专科病房轮转评分和出科操作技能考、理论考成绩汇总成内科实习综合成绩。

内科操作项目及完成数的规定
项目
完成数
主要完成科室
实习时间
12周

床位数
6张以上

胸腔穿刺
1次
肺科
腰椎穿刺
0—1次
血液科
腹腔穿刺
1次
消化科
骨髓穿刺
1次
血液科
导尿
1次
急诊科
鼻导管吸氧
3次
肺科
面罩吸氧
1次
肺科
吸痰
1次
肺科
人工呼吸
1次
急诊科
心脏按摩
1次
急诊科
静脉注射
5次
各病区1次
肌肉注射
5次
各病区1次
皮下注射
5次

各病区1次
ECG操作
5次
心内科
气胸箱使用（模拟）
1次
肺科
动脉穿刺
2次
肺科
洗胃
1次
急诊科
心内注射
1次
急诊科
插胃管或三腔管
1次
消化科
输血输液
2次
各病区
青霉素皮试
2次
各病区
外科实习大纲

[目的要求]
1．通过12周外科临床实习，巩固外科学理论知识，掌握诊治外科疾病的专业基本技术。
2．掌握无菌术及外科手术基本操作技术，以及外科常见病和多发病的诊断和处理原则。
[教学内容]
一、普外科
1．初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则，包括脓肿、急性阑尾炎、体表肿瘤、肛瘘、痔、甲状腺疾病、乳房疾病、胃肠道疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。
2．基本掌握急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则：急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。
3．掌握手术前后的处理：手术前的准备(包括消毒、铺巾)、胃肠道手术的术前准备、胃肠减压器的应用、各种引流管的适应证和使用方法及置管后的处理。处理手术后发热、腹胀、尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人的抢救方法。
4．在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。掌握外科手术基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、皮肤切开、止血、结扎、缝合、换药和拆线等。
二、骨科
1．掌握运动系统体格检查方法。
2．掌握常见四肢骨折、关节脱位和下腰痛的诊断、并发症及其处理原则。
3．了解常见骨与关节疾病的诊断和处理原则。
4．了解小夹板和石膏绷带术的治疗原则和注意事项。
三、泌尿科
1．掌握泌尿系统各种常见症状的意义。
2．初步掌握常见泌尿系统疾病的诊断及处理原则。
3.了解泌尿系常用的检查器械和检查方法：导尿、尿道扩张、膀胱镜、静脉和逆行尿路造影、膀胱造影等。
4．熟悉常见泌尿科手术前后的准备和处理。
四、胸外科
1．熟悉胸部外伤的诊断和处理原则。
2.了解胸部常见疾病(如肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等)的诊断和处理原则。
3.了解胸部手术前后的处理原则。
4．了解剖胸切口的基本方法和手术操作。
五、门急诊
1．掌握门诊、急诊病史的记录格式。
2．初步掌握门诊常见疾病的诊断和处理原则，如软组织急性炎症、浅表肿瘤、肛门疾患等：
3．初步掌握门诊常见疾病的检查方法(包括直肠指检、肛门镜检查)和常用药物的使用方法。
4．掌握外科急诊病人的诊断及初步处理原则：创伤、休克、急腹症、上消化道出血等
5．在上级医师指导下参加门诊小手术：活检、清创、切开引流、小肿瘤切除等。
[实习安排]
1．普外科6周，骨科2周，泌尿科或胸外科、门急诊各2周。
2．在带教医师指导下分管6张以上病床，完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集及书写、观察并记录病情变化、换药和拆线等。参加查房、讨论、抢救和手术。
[出科考核]
1．每轮专科实习结束前由各专科教学干事组织出科操作技能考试和出科理论考试。
2．每轮外科12周实习结束前由外科系、室负责组织出科理论综合考试，一般为应用多选题100题，考试时间100分钟。
3．外科各专科实习结束后学生均要写一份完整外科实习小结，包括外科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由各科教学干事、带教医师给予每位学生综合评议和评分。
4.教学秘书将各专科轮转成绩与外科出科理论综合考成绩汇总成外科实习综合成绩。

外科操作项目及完成数的规定
项目
完成数
项目
完成数
普外科

泌尿科

实习时间
6周
实习时间
2周
管床位数
6张以上
管床位数
6张以上
换药
>30次
换药
>15次
拆线
5次以上
拆线
2次以上
直肠指检
3次以上
导尿
3次以上
置胃管
1-2次
门诊小手术
1次以上
腹穿
0-1次

门诊小手术
5次
骨科

手术野消毒铺巾
2-3次
实习时间
2周
手术切皮
2-3次
管床位数
6张以上
皮肤缝合
2-3次
换药
>12次

拆线
4-6次
胸外科

*皮牵
0-2次
实习时间
2周
小夹板或石膏绷带术
2次
管床位数
6张以上
门诊小手术
3-4次
换药
>15次

拆线
2次以上

胸穿
2次以上

*根据情况安排参加

妇产科实习大纲
[目的要求]
通过4周的妇产科临床实习，巩固妇产科学理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。
[教学内容]
一、妇科
1．掌握妇科病史特点。掌握妇科双合诊、三合诊检查方法，要求能查清子宫大小及直径5厘米以上的附件肿块。能进行宫颈防癌涂片及阴道分泌物标本的采集。掌握常见症状（腹胀，阴道流血、白带多、腹块）的鉴别诊断要点。
二，掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：外阴瘙痒、前庭大腺囊肿及脓肿滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、性病、慢性宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、闭经、流产、输卵管妊娠、滋养细胞肿瘤等。
3．熟悉妇科手术如全子宫切除术、附件切除术、输卵管切除术的手术适应证、禁忌证以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及女性生殖器的局部解剖。
4．熟悉小手术如诊断性刮宫(分段诊刮)、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液、前庭大腺囊肿造口术的手术指征、操作步骤和术后处理。
5．了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。
二、产科
1．掌握产科病史特点。掌握产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法和阴道检查等。
2．了解产前检查及围产期保健的重要性及检查内容。
3．初步学会三个产程的观察及处理，掌握正常分娩机转；了解顺产接生过程，掌握要点：熟悉产科常用手术操作，如人工破膜、静脉滴注催产素、会阴切开缝合术、会阴撕裂修补术（I—Ⅱ度)、宫颈探查术等。了解常见手术产包括臀位助产、低位产钳产、子宫下段剖宫产的指征、步骤和术后处理。
4．学习识别难产如继发性宫缩乏力、枕后位等，掌握扁平骨盆、均小骨盆、臀位和巨大儿的诊断和处理原则。
5．熟悉产科常见并发症的预防和处理原则。如妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。
6．掌握正常产褥期的变化及其处理。
三．计划生育
1．了解计划生育的重要意义及常用避孕方法(口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等).
2．了解人工流产、药物流产、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌证以及操作方法.
[实习安排]
1．妇科2周。每个同学分管6张以上病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作，至少完成完整病史2份。每天至少早、晚查房各1次，期间去妇科门诊5个半日
2．产科2周。其中：①高危病房1周，每个学生分管6张以上病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作，至少完成完整产科病史1份，产科小病史2份。②产房一周，每个学生分管4—5张病床，仔细观察产程进展，至少观摩顺产分娩1例(由产房医师及助产士负责带教)。期间去产科门诊5个半天。
[出科考核]
1．每轮妇产科实习结束前由妇产科学系、室负责出科操作技能考试和出科理论考试
2．妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由妇产科系汇同各病房教学干事、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
妇产科操作项目及完成数的规定
项目
完成数
实习时间
4周
管床位数
6张以上
操作
妇科：

全子宫切除术(二助)
0—1次
附件切除（包括输卵管切除）(二助)
0—1次
拆线
≥3次
换药
≥3次
妇科检查(双合诊、三合诊)
≥5次
产科：

四步手法
≥5次
骨盆外测量
≥3次
阴道检查
≥3次
听胎心
≥10次
剖宫产(二助)
0—1次
观察

顺产分娩(有机会即观摩产钳助产)
≥1次
人工破膜

宫颈息肉摘除术

诊刮

输卵管通液

观察

催产素静脉滴注引产
≥2次
胎心监护仪使用及操作
≥3次

儿科实习大纲
[目的要求]
通过4周的儿科临床实习，巩固和掌握儿科学理论知识，常见疾病的诊断及处理原则，培养临床思维和独立工作能力。
[教学内容]
1．掌握小儿病史的采集及各项临床记录的缮写，如住院病史、病程录、交接班小结、转科录、出院录、死亡录、会诊单等。门诊实习能缮写精简扼要的门诊记录o、
2．掌握小儿体检特点(年长儿和婴幼儿)、小儿体检方法及系统体格检查。
3．掌握小儿常见疾病的诊断及防治：佝偻病、营养不良、婴幼儿腹泻、肺炎、脑膜炎、败血症、常见的天先性心脏病、急性肾炎、肾病综合征、贫血、新生儿黄疽、新生儿缺氧缺血脑病。
4．熟悉小儿常见急症的处理，如惊厥、心力衰竭、呼吸困难等。
5．熟悉病儿饮食，掌握计算婴儿乳制品及辅助食品的添加方法。掌握不同年龄小儿及营养不良小儿的饮食安排。
6．掌握小儿常用的药物剂量、用法及注意事项。
7．掌握小儿水、电解质代谢的特点及补液。
8．熟悉小儿常做化验的标本收集、正常值临床意义。
9．掌握静脉取血、吸氧、吸痰、轮转新生儿病房的实习学生必须掌握血气分析、微量法测胆红素及血糖。熟悉腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺的指征、禁忌证及其操作过程和方法。
[实习安排]
1．实习4周，每个学生轮转2个病区，各2周。在上级医师指导下负责6张以上病床，完成所管病床患者的各项医疗工作。
2．至少完成6份完整病史，并必须经上级医师修改、签名才有效。
3．参加门诊3个半天(上午)，下午仍回病房上班。
4．参加科室或医院内的小讲课4次、病例讨论及学术活动，每次小讲课后必须回病房上班。
[出科考核]
1．实习最后一周的星期五上午8：30—9：30进行出科理论考试，出科操作技能考试由系、室统一安排。
2．儿科实习结束后学生要写一份完整的儿科实习小结，包括儿科实习收获和体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由儿科系汇同各病房教学干事、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

儿科操作项目及完成数的规定
项目
完成数
实习时间
4周
管床位数
6张以上
住院病史书写
>6份
腰穿
视病人情况而定
骨穿
视病人情况而定
胸穿
视病人情况而定
腹穿
视病人情况而定
人工呼吸
0-1次
心脏按摩
0-1次
心内注射
0-1次
静脉抽血
24次
静脉穿刺
2-4次
吸氧
1-2次
吸痰
1-2次
物理降温
0-1次
皮试
0-1次
轮转二个科室(包括内科、新生儿科、心血管中心等病房，其中出门诊3个半天)

轮转新生儿病房的要求：

血气分析
2次
微量法测胆红素
2次
微量法测血糖
2次
神经内科实习大纲
[目的要求]
通过2周神经内科临床实习，巩固和掌握神经病学的基础理论，并应用基本知识和基本技能诊疗神经内科常见病、多发病。
[教学内容]
1．掌握神经病科病史询问及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、定性诊断方法。
2．熟悉神经系统损害的主要症状和体征。
3．掌握常见神经系统疾病的诊断和防治方法：急性感染性多发性神经病、坐骨神经痛、面神经炎、三叉神经痛、急性横贯性脊髓炎、脊髓压迫症、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹等。
4．熟悉或了解以下神经系统疾病的诊断及防治方法：脑栓塞、颅内占位病变、脊髓空洞症、肌营养不良症、震颤麻痹、偏头痛、运动神经元病等。
5．在上级医师指导下学习做腰穿，了解脑电图、CT、MRI、MRA、DSA等检查的指征和方法。
6．掌握神经病科门诊常见疾病的诊断和处理方法。
[实习安排]
实习时间2周，在上级医师指导下分管6张以上病床，完成所管病床患者的各项医疗工作。每人至少完成2份完整病史，并必须经上级医师修改、签名才有效。参加门诊工作半天。
[出科考核]
1。每轮神经科实习结束前由神经病学系、室负责出科操作技能考试和出科理论考试
2．神经科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括神经科实习收获和体
会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由系、室教学干事、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

神经内科操作项目及完成数的规定
项目
完成数
实习时间
2周
6张以上
管床位数
*门诊一次(半天)
10—15人
住院病史书写
》2份
完整的神经系统检查(独立)
>2次
腰穿
0—1次
阅读头颅CT片
>4人次
参加科室疑难病例讨论
1次
教授查房
2次
实习小讲课
1—2次
*根据情况安排参加

精神科实习大纲
[目的要求]
通过2周精神科临床实习，巩固所学的精神病学的理论知识，加深对精神疾病患者的了解。
[教学内容l
1．掌握精神疾病的基本概念，学会精神科病史的采集及检查方法。
2．认识临床常见的各种精神症状和精神症状群。掌握精神科常用术语的含义，并在临床实习中力求准确地加以运用。
3．掌握神经症、情感性精神病、精神分裂症的诊断、处理原则以及症状性精神病、脑器质性精神病的主要临床特点。
4．了解常见精神病的处理方法(包括特殊护理)。掌握几种主要的精神药物的应用方法。了解心理治疗和电休克治疗。
[实习安排]
时间为2周，在上级医师指导下分管6张以上病床，并完成各种医疗工作，参加病房病例讨论、小讲课等，每人至少写完整病史一份，并必须经上级医师修改、签名才有效。参加门诊一次(半天)。
[出科考核]
1．每轮精神科实习结束前由系、室负责出科理论考试。
2．根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。
3．精神科实习结束后学生要写一份完整的精神科实习小结，包括精神科实习收获心得体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由系、室汇同教学干事、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

精神科操作项目及完成数的规定
项目
完成数
实习时间
2周
管床位数
6张以上
住院病史书写
≥1份
住院病史病程录书写
≥16次
精神检查
>2次
精神科门诊
≥半天
电抽搐治疗见习
>2次
精神课小讲课
4次
精神科业务学习活动
>1次

预防医学实习大纲
[目的要求]
通过实习接触人群，了解社会，增强环境一人群一健康统一的观念，树立预防为主的观点；掌握基本的统计学与流行病学原理与方法，运用所学知识独立拟订调查表，开展现场调查，进行统计分析，并初步掌握分析社区卫生问题和解决问题的方法。培养和提高开展社区医疗服务的技能，并学习如何开展疾病预防和疾病危害因素的调查研究工作，为今后在医疗实践中开展临床预防以及医学科学研究打下扎实的基础。
[教学内容]
1．参观访问医疗预防保健网，了解我国三级保健网的组织结构及三级预防工作方法和内容.
2．预防医学社会实践.
(1)选题要求：紧扣疾病与环境—人群—健康的模式，设计课题，使学生理解健康、疾病与生活方式、家庭照顾及社区卫生服务的可及性等的关系。调查重点侧重于现场和群体，并能结合实践在社区开展卫生服务。尽量运用临床和预防医学所学的思维方式、知识和技能，通过实践有助于提高分析和解决健康、亚健康问题的能力，不主张只作实验室操作或单纯分析资料或查阅病史，要求选题能教学—研究—服务三结合。
(2)实习场所：按课题要求由各教研室自选。尽量结合教研室和基层医疗卫生单位的社区服务工作需要。
(3)总结交流：每个同学完成一份实习总结报告，并进行交流。
附：保健网参观的具体内容
1．区、县卫生局或社区领导介绍全区(社区)概况：政治、经济、人口、主要卫生状况，医疗卫生机构设置与布局、城乡三级医疗预防保健网，当前卫生事业的特点和重点，工作任务与方法，开展预防保健工作特别是三级预防工作的进展，初级卫生保健工作，社区卫生服务的模式及工作特点。
2．选择区、县医院、卫生防疫站、疾病控制中心、妇幼保健所或专科防治所1-2个，听取区、县级医疗机构的组织工作、防治工作方法等专题介绍，了解区、县级医疗卫生机构在城乡防治网中的重要地位及作用。
3．通过对区、街道、乡、村级医院的性质、任务、分工、工作内容和方法的介绍，了解基层卫生机构在健康教育、健康促进、防治疾病及保障人民健康工作中的作用。了解基层构存在的问题及卫生事业改革的方向。
4．通过对社区卫生服务中心第一级卫生机构的介绍和参观，了解其地位及作用，与上级卫生机构的联系，以及在实施社区六位一体的卫生服务方面发挥的作用。
5．其他有特征性的卫生机构。
[实习时间安排]
实习时间4周，期间参观访问1天。

临床医学专业“预防医学实习”有关规定(一)
实习学生须知
临床医学专业的预防医学实习是临床医学专业学生毕业实习的一个重要组成部分，每位学生必须参加(除留学生外)。实习学生须知如下：
1．为了保证实习的质量，实习结束时每位学生必须完成实习论文一篇，论文一式二份，一份交带教老师，一份归学生自己保存。学生需保留全部原始资料，在实习结束后，与论文一起递交带教老师。毕业实习不及格者另行安排时间补实习。
2．在现场实习时必须遵守实习单位一切规章制度，尊重及服从带教老师的安排和指导。
3。实习学生因工作需要乘交通车者，限乘公交车辆，不乘出租车等，并须保留车票，待实习结束后，由组长汇总，登记好每位学生乘车的日期、路程及票价，并由带教老师签名后，再到医院教育处，办理报销手续。
4．在郊区实习期间，学生如患急病，可在当地就医，实习结束后凭病史卡和医药费用凭证，到医院教育处报销；在市区实习学生，只可在学校或原规定医院就医，否则医药费自理。
5．在农村实习期间，逢双休日，由带教老师根据实习要求安排；非规定休息日，学生不可擅自回校(家)，未经带教老师同意擅自回校(家)者作旷课论处，车费不可报销。
6．为确保学生安全，在农村一律不可到江、河、湖中游泳。
7．毕业实习期间，学生不能无故缺席，如确有急事，需事先请假，一天以内向带教老师请假，一天以上必须向医院教育处学生科请假，未获批准而擅自离开岗位者一律以旷课论处。
8．每轮实习的第一天上午8时正(过时不候)在枫林校区车库集合，参观三级保健网，参观结束乘校车返校。
9．每轮实习的第四周周五上午8：30在枫林校区培西620教室举行论文汇报会。每位学生要带上写好的论文交带教老师，每位代表小组论文汇报的同学事前做好多媒体软盘，全组同学共同参与。论文汇报会结束后进行预防医学出科理论考试。
10．实习结束后，请各位带教老师将学生的实习成绩和论文一并交至复旦大学枫林校区西院8号楼409室，预防医学教研室杨顺英老师。
如有特殊情况，另行通知。

临床医学专业“预防医学实习”有关规定(二)
带教老师须知
1．临床医学专业预防医学实习目的、要求及学生注意事项详见“临床医学专业预防医学实习大纲”及“临床医学专业预防医学实习有关规定(一)”。
2．每轮带教老师请在学期初或带教前二个月将实习课题