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常见皮疹鉴别列表、.doc

1、病毒性皮疹、细菌性皮疹、 皮肤病、风湿类皮疹、其他类。 疾病 病因 皮疹特点 发热 全身症状 病毒性1、麻疹 麻疹病毒 红色斑丘疹,头面部→颈部→躯干→四肢,退疹后有色素沉着及细小脱屑 发热3~4天,出疹期体温最高 全身症状轻,耳后、枕部有淋巴结肿大,并有触痛 2、急疹 疱疹病毒 红色斑丘疹,颈及躯干部多见,一天出齐,次日消退 高热3~5天,热退疹出 一般情况良好,高热时可有惊厥,耳后、枕部淋巴结亦可肿大 3、肠道疾病 埃可病毒、柯萨奇病毒 散在斑疹或斑丘疹,很少融合,1~3天消退,不脱屑,有时可呈紫癜样或水疱样皮疹 发热时或热退后出疹 发热、咽痛

2、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大 4、风疹、 风疹病毒(rubella virus)、, 皮疹最先出现于面颈部,24小时内布满躯干及四肢,但手掌和足底无皮疹 、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹,部分融合后类似麻疹。躯干、背部皮疹密集,融合成片,类似猩红热皮疹。皮疹一般持续1~4天消退, 发热、出疹前1~2日,可有低热或中度发热, 上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻,预后良好。 5、水痘、 水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV)初次感染 皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹分布以躯干为多

3、面部及四肢较少,呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为疱疹,多数疱疹数日后结痂。部分皮疹仅6~8小时,皮疹发展快是该病待征之一 发热1~2日即进入发疹期。 多数典型水痘患者皮疹不多, 全身症状亦轻,较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身,甚至累及内脏(如肺部),全身症状亦重,热度高,热程长。成人水痘常属重型。 细菌性1、猩红热 为A组β型溶血性链球菌(也称为化脓链球菌) 均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感。皮疹一般于48小时达高峰,然后按出疹先后开始消退,2~3天内退尽。 发热:多为持续性,体温可达

4、39℃左右, 咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中毒症状; 2、败血症 金葡菌及各种细菌 皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。 发病急骤,有发冷或寒颤,高热及出汗、体温波动幅度大, 脉搏快速,头痛、全身痛等中毒症状明显;严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷及休克。肝、脾常肿大,部分患者可发生黄疽。 皮肤病1、湿疹 急性湿疹 为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,尚有明显点状或小片状糜烂,渗液,结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等 无热或低热 皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见;皮疹往往对称性分布、自觉瘙痒剧烈。 2、

5、痱子 3、 药疹(药物性皮炎 ) 常见致敏药物如①解热镇痛药;②磺胺类药;③抗生素类药,氨苄青霉素; 根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等,临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。 ④安眠镇静及抗癫痫药;⑤血清生物制品和疫苗;⑥中药,其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。 用药史, 多有前驱症状,如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。 4、 虫咬皮炎 好发季节:夏秋季好发,好发部位:暴露部位。 皮疹特点:局部红肿、丘疹、风团或淤点,表面可出现水疱及大疱

6、皮损中心可见叮咬痕迹。 自觉症状:刺痛、灼疼、奇痒。 免疫风湿病1、过敏性紫癜 典型的皮肤紫癜及相应皮损。1.紫癜:常对称分布、分批出现,大小不等,颜色深浅不一。2.胃肠道表现3.关节表现 前驱症状:在紫癜发生前1-3周有低热、上呼吸道感染及全身不适等症状。 病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。 2、川崎病 发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。 发热、临床常以高热(39℃以上)为最初表现,热程在5天以上, 少数可产生并发症,特别是心血管并发症:冠状动脉扩张,严重的产生动脉瘤迁延数年。

7、其他、ITP 临床表现以皮肤的瘀点及瘀斑,粘膜及内脏出血为特征。 血小板计数减少;2、血小板平均体积增大;3、出血时间延长; 急性发疹性传染病 包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、 恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。 结缔组织疾病 变态反应与过敏 血液病 斑疹 只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害, 丘疹(Papules) 是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害,见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。 斑丘疹(maculopapulae) 在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹,见于猩红热、风疹及药疹等。 荨麻疹(urticaria) 又称风团,是局部皮肤暂时性的水肿性隆起,大小

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