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危急值项目范围.docx

1、病理科“危急值”项目及报告范围 1.内镜活检标本见有浆膜外组织，提示活检后导致的消化道穿孔。 2.子宫刮取标本见有平滑肌组织或浆膜组织，提示子宫刮取时过深，有可能导致子宫穿孔或已发生穿孔。 3.肿瘤切缘标本见有肿瘤细胞，提示手术切除不干净。 4. 冰冻标本因为过大、取材过多等，报告时间超过30分钟。 5. 病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 6. 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。超声心电科“危急值”项目及报告范围 1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2.考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； 3.考虑急性坏死性胰腺炎； 4.怀疑

2、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5.妊娠晚期胎盘早剥。 6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 7.全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞。 9、心脏停搏； 10、急性心肌梗死； 11、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高检验科“危急值”参考范围序号检验项目单位危急值界限危险性 1 血清

3、钾 mmol/L ＜2.5 低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠 mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施＞160 高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯 mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒＞125 严重代谢性酸中毒 4 血清钙 mmol/L ＜1.6 极限值＞3.5 危险水平 6 血丙氨酸氨基转移酶 U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 7 血肌酐 μml/l ＞500 急性肾功能衰竭 8 血尿素氮 mmol/L ＞36 急性肾衰

4、 9 血糖 mmol/L ＜2.2 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 10 肌酸激酶 U/L ＞1000 急性心肌梗塞 11 肌酸激酶同工酶 U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 12 血淀粉酶 U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况尿淀粉酶＞3300 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 13 APTT s ＞70 严重的出血倾向 14 PT s ＜ 5 高凝状态　＞ 40 严重的出血倾向 15 纤维蛋白原

5、g/L ＜1 出血倾向 16 D-二聚体 μg/L ＞1500 严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白 g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数 109/L ＜2.0 有引发致命性感染的可能 109/L ＞30 急性白血病可能 19 血小板计数 109/ L ＜30 可能有严重的出血倾向＞600 血高凝状态 20 血氧饱和度 % ＜ 75 严重缺氧 21 PCO2 mmHg ＜ 20 极限值 mmHg ＞ 65 危险水

6、平 22 PO2 mmHg ＜ 30 严重缺氧，可致死亡 23 pH — pH＜7.15 极限值 — pH＞7.58 极限值 24 胆碱酯酶 U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒 25 肌钙蛋白、肌红蛋白阳性或定量参考值四倍急性心肌梗塞 26 法定甲类传染病指标可疑或阳性危急值报告及处理流程辅检科室发现并确认危急值电话通知相关病区值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生上级医师、科主任,必要时上报医教部迅速采取相应措施决定方案，采取措施记录处置细节