各类妊娠合并症健康宣教.doc

先兆早产健康宣教1、 对有早产高危因素的孕妇应首先做好宣教工作：建议积极治疗妊娠合并症及并发症，尽量少去人多拥挤场所，减少感染和外伤。2、 早产的预防：（1） 保持良好的心理状态，避免突发事件对其精神伤害。（2） 指导合理的营养，减少偏食引起的贫血、营养不良。（3） 建议适当的体力锻炼，但应避免过度劳累及长途跋涉。（4） 节制性生活。（5） 纠正胎位不正，双胎孕妇应取左侧卧位休息。（6） 做好计划生育工作，减少人工流产，有不良孕产史的孕妇应在避孕半年至一年后再孕。（7） 妊娠期电脑操作时间应控制在每周20小时内。3、 住院期间健康指导：（1） 先兆早产的孕妇应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富含铁质的食物，少量多餐，同时辅以新鲜蔬菜和水果，多饮开水等，避免因腹压引起宫缩和阴道出血，更有利于保胎治疗。（2） 先兆早产合并胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，不宜抬高臀部，以免逆流引起羊膜腔感染。保持外阴清洁，预防感染。（3） 用安宝保胎的孕妇，用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现心悸、胸闷等不适，这是最初用药反应，随着用药剂量增加，心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势。使孕妇有充足的心理准备而配合用药，如出现心悸、胸闷、气急等不适及时告知医务人员。（4） 告知孕妇胎监的目的及自数胎动的重要性，出现异常如胎动过多或过少，宫缩频率加剧，阴道流血流液及时报告。（5） 加强与孕妇沟通，态度真诚亲切，语气温柔委婉，消除孕妇的陌生感，建立良好的护患关系。过期妊娠的健康宣教1、 加强围生期保健：定期产检，核实孕周，适时分娩，降低发生率。2、 嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者，必须到医院检查。3、 嘱咐孕妇每日胎动计数，加强自我监测。胎儿宫内窘迫的健康宣教1、 定期产检。向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因和临床表现，做到心中有数，积极配合治疗和护理。2、 告知正常胎心率及异常胎心率。3、 告知正常胎动计数方法及胎动异常时的表现。胎动过频往往是胎动消失的前驱症状，胎动消失后2448小时胎心音消失。4、 告知左侧卧位、吸氧、药物治疗的目的、意义及剖宫产的必要性。5、 告知正常羊水色、量及意义，告知破膜的征象。羊水过多、过少的健康宣教1、 重视围产期保健宣教，嘱咐孕妇定期产前检查，及时发现并积极寻找羊水过多、过少的原因。2、 补充足量的维生素，新鲜水果和蔬菜，增加营养，多饮水，促进大便通畅。3、 向孕妇及家属讲述相关知识，解释疑问，疏导心理症结，取得孕妇及家属的理解，主动积极配合治疗及护理。4、 羊水少需住院静脉输液治疗，告知输液的必要性。5、 羊水过多的孕妇告知预防并发症的重要性：（1） 早产：勿刺激乳头及腹部，以防诱发宫缩而导致早产。（2） 胎膜早破：减少增加腹压的活动以防胎膜早破，一旦发生胎膜早破，应立即平卧，适当抬高臀部，以防脐带脱垂。（3） 胎盘早剥：破膜时脐带可随羊水迅速流出，子宫骤然缩小，可引起胎盘早剥。（4） 如何减轻压迫症状的不适感：有呼吸困难，心悸、腹胀等压迫症状的产妇应取半卧位为宜。注意休息，在活动上给予帮助和照顾。抬高水肿的下肢，增加静脉回流。6、 告知胎监的目的及自数胎动的重要性及方法。7、 及早发现是否合并畸形。如有合并胎儿畸形，应查明致畸因素，避孕半年以上再妊娠，并到优生门诊进一步检查。前置胎盘的健康宣教1、 保证休息，减少刺激，告知卧床休息及左侧卧位的重要性，并定时间断吸氧，每日两次，每次半小时，以提高胎儿氧供。避免各种增加腹压的活动，以减少出血机会。长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。2、 纠正贫血，加强饮食指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。一方面有助于纠正贫血，一方面还可以增强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。3、 告知胎监的目的及自数胎动的重要性。4、 嘱孕妇注意观察阴道流血的量、色、流血时间，有异常及时汇报。5、 告知预防感染的重要新及方法，保持外阴清洁，床铺整洁干净。6、 如需应用保胎药物，告知用药的必要性及配合要点。7、 一旦终止妊娠，告知孕妇及家属终止妊娠的必要性以及可能出现的并发症，配合医生做好术前准备及输血前准备。8、 指导围孕期妇女避免吸烟及二手烟，酗酒等不良行为危害，避免多次刮宫、引产或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。胎盘早期剥离的健康宣教1、 加强产前检查，积极预防及治疗妊娠合并高血压综合症。告知孕妇及家属妊高症的危害性。2、 对合并慢性高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，增加产检次数，积极配合医生治疗。3、 告知妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤。4、 胎位异常作外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔。5、 处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔压力骤然降低。妊娠合并高血压综合症的健康宣教1、 积极推行孕期健康指导，使孕妇了解妊高症的好发原因。2、 告知左侧卧位及自数胎动的重要性。3、 指导孕妇的饮食和休息（1） 应多进蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物，减少脂肪和盐的过多摄入。（2） 建议其从妊娠20周起，每日补充钙剂。（3） 指导孕妇保持愉快平和的心态，合理安排工作休息，劳逸结合，适当增加休息时间可抑制妊娠期高血压的发展。4、 如住院治疗，告知胎监的目的以及所用药物（硫酸镁）的主要作用及注意事项。告知各种检查（24小时蛋白定量、量血压等）的目的和配合方法。5、 如终止妊娠，告知必要性，取得孕妇和家属的配合。6、 出院时血压、蛋白尿仍异常的产妇应建议其就近或自测血压、尿蛋白。42天门诊复查，有异常者应配合医生指导其治疗及自护以防后遗症的发生。告知控制血压的重要性。妊娠期肝内胆汁淤积症的健康宣教1、 告知本病的危害，增加孕妇及家属对疾病的了解，引起重视，减轻心理负担和顾虑，使之积极主动配合治疗和护理。2、 孕期多注意休息，保证睡眠质量，左侧卧位，饮食宜清淡，多食瓜果、水果、蔬菜。补充各类维生素及微量元素。有食欲不振者，指导少量多餐。保持乐观情绪。3、 床单被褥清洁干燥，衣服选全棉织物并宽大，减少摩擦，保持皮肤清洁。4、 增加产检次数，告知胎监的目的及自数胎动的重要性和方法，如有异常及时就诊。5、 如住院治疗，告知所用药物治疗的作用及相关知识。6、 告知皮肤护理的方法，避免搔抓加重瘙痒和皮肤损伤，可压、拍局部以减轻瘙痒感，保持手部清洁。禁用过热的水洗浴，勿使用肥皂擦洗。皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。胎儿生长受限（FGR）的健康宣教1、 加强营养，保证自身和胎儿发育的双重需要。多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果，均衡饮食，不宜饮酒及吃辛辣等刺激性食物。包括水、电解质、糖类、必需和非必需氨基酸，各种维生素及微量元素、尤其是对胎儿生长发育必需的锌等均应补充，补充优质蛋白。2、 如需输液补充营养物质，告知用药的必要性及注意事项。3、 加强产前检查及监测，定期测宫高、腹围、体重。4、 告知孕妇自数胎动的重要性及方法。5、 指导孕妇左侧卧位休息，保持平静心态、精神愉快。胎位异常（臀先露）的健康宣教1、 对孕2838周孕妇，排除禁忌症可行膝胸卧位纠正胎位。行膝胸卧位时嘱孕妇排空膀胱、解松腰带，每日2次，每次15分钟，连做1周后复查。然后跟踪观察孕妇的胎位、分娩方式、脐带情况等。行膝胸卧位易发生脐带扭转，注意监测。2、 臀围孕妇待产过程中嘱其少活动，尽量卧床。胎膜早破的健康宣教1、 营养不良的孕妇易发生胎膜早破，应指导孕妇合理膳食，进富含微量元素和维生素的食物，如：鱼、蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品及新鲜蔬菜和水果等。2、 定期产前检查、纠正胎位不正对于臀先露者于孕30周左右采取膝胸卧位纠正胎位可减少胎膜早破的发生。双胎、羊水过多避免重体力劳动，多卧床休息。3、 避免负重及腹部外伤，避免阴道检查，孕晚期禁止性交和盆浴，注意孕期卫生保健，可减少胎膜早破的发生。4、 长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。5、 告知胎膜早破的影响，分析孕妇的状况，使其积极配合治疗及护理。告知卧床休息及左侧卧位的重要性，预防脐带脱垂。6、 告知预防性应用抗生素的目的，预防感染的重要性可减少母儿感染等并发症的发生。保持床铺及外阴清洁。7、 加强监测，告知孕妇自数胎动的必要性，告知终止妊娠的时间以及原因。子宫破裂的健康宣教1、 宣传保健知识，加强产前检查，密切观察产程。2、 有剖宫产史的孕妇应提前住院待产，加强巡视及观察，一旦发现先兆子宫破裂者，立即处理。3、 正确使用缩宫素。4、 严格掌握剖宫产指征。5、 做好计划生育及围生期保健工作，避免多产、多次刮宫。脐带脱垂的健康宣教1、 告知孕妇定期产检，如B超发现隐形脐带脱垂者应立即住院。2、 胎膜破裂的孕妇，告知破膜在产程中的必要性，如破膜后胎先露仍很高，且羊水持续流出，告知孕妇适当抬高床尾，预防脐带脱垂。妊娠合并心脏病的健康宣教1、 妊娠前：根据心脏代偿功能、病因、病变范围等考虑能否妊娠。心功能、级者，一般可以妊娠；心功能级或以上或有心衰史者，均不宜妊娠。2、 妊娠期：（1） 对于可继续妊娠者，加强产前检查，妊娠20周前应每2周检查1次，20周以后每周检查1次。（2） 合理安排好工作和生活，注意休息，避免过度劳累和情绪激动；注意营养，均衡饮食进高蛋白、高维生素、低盐饮食；避免到公共场所及与传染病患者接触，防止上呼吸道感染。（3） 积极防治各种并发症和合并症。提前入院待产。（4） 做好出院健康指导，和家属及患者共同制定生活计划，并使产妇具备相关知识，定期家庭访视，促进产妇恢复。妊娠合并肝炎的健康宣教1、 加强卫生宣教，普及防病知识，注意个人卫生及饮食卫生，避免病从口入及性接触传染肝炎。2、 已患肝炎的孕龄妇女应采取有效的避孕措施，待肝炎痊愈后至少6个月，最好2年后根据情况再妊娠。3、 加强围生期保健，建议孕妇加强营养，摄入富含蛋白质、糖类、维生素、低脂饮食。妊娠合并糖尿病的健康宣教1、 原发性糖尿病妇女应咨询内分泌医生，决定是否妊娠。2、 告知保持个人卫生，保持皮肤清洁，注意环境卫生以预防感染的重要性。3、 告知定期产前检查的重要性。4、 做好饮食指导，严格控制饮食，根据孕妇体重计算每日热卡需要量，孕早期105126kj/kg，中、晚期126kj/kg，其中糖类占50%55%，蛋白质占25%，脂肪占20%。主食应少量多餐。建议多进维生素类食物，注意钙、铁的补充。5、 讲述OGTT试验的目的。6、 告知监测血糖的必要性和配合方法。7、 注意休息和运动。有氧运动最好，如散步、中速步行、每日至少一次，于餐后1小时进行，持续2040分钟。8、 告知低血糖发生的症状及应急措施。突然感动胸闷、心慌、四肢无力，冒汗等不适时，应立即呼救，并进食饮料，糖果等食物。随身携带些糖果之类的零食预防低血糖。9、 做好出院指导。定期复查，条件许可应在家每天监测空腹及餐后2小时血糖并记录，坚持孕期血糖控制在接近正常水平。如发现血糖控制不稳定时应及时就诊。妊娠合并急性肾盂肾炎的健康宣教1、 开展卫生宣传，注意外阴清洁，排尿后手纸应自前向后擦，减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会，每晚清洁外阴部。2、 进行心理疏导及讲解疾病知识，解除思想顾虑，让患者充分认识到及时治疗可以防止并发症的发生，减少对自身和胎儿的伤害。3、 进食清淡并富有营养的食物，补充多种维生素，多饮水，一般每天饮水量不少于3000ml，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，并可降低肾脏内的高渗环境，不利于细菌繁殖。