眩晕症的健康宣教.doc

眩晕症的健康宣教眩晕症（vertigo），发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。它是一种症状，并不是一个疾病。常见类型：1. 耳源性眩晕：系指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水（梅尼埃综合征），晕动病（晕舟车病），迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神经炎或损害，中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，因此，当前庭器受到病理性刺激时，常发生眼球震颤。主要表现为发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生眼球震颤。病人常感物体旋转 或自身旋转，行走可出现偏斜或倾倒，发作中神志清醒。一次发作的时间较短 ，发病年龄也多在青中年，病理改变在内耳，不致产生椎-基底动脉供血区域的神经系统症状和体征；耳鸣呈持续性，耳聋为感音性，有波动性，但总趋势呈进行性加重。2. 颈性眩晕：大多由于颈椎肥大性骨质增生引起，造成脑基底动脉供血不足。眩晕发作常与头颈转动有关。如进行X射线检查，则显示颈椎有骨质增生。 眩晕 是脑基底动脉供血不足最常见的症状，据统计，约455816病例有之。眩晕的性质可为旋转性、浮动性、摇摆性，或下肢发软、站立不稳、地面移动或倾斜等感觉。这些表现可单发或先后出现，不少病人可有上述几种感觉综合的体验。部分病人则仅有头晕眼花的感觉。如病人转换体位（转头、起座、翻身等）头颈过度伸屈或侧转时更易诱发眩晕，或使之增剧；情绪因素、劳累、乘车、走路等也可以诱发，有些患者诱因不明。有时眩晕成为本病早期的惟一症状，但在疾病发展过程中常夹杂其他症状与体征。部分眩晕病人伴有单侧或双侧耳鸣。耳蜗症状的出现提示基底动脉的分支内听动脉供血不足，此时每易误诊为梅尼埃病，尤其当病人伴发眼球震颤而其他神经系统病征不明显时。 3. 小脑疾病：可见于小脑部肿瘤和小脑后下动脉血栓形成。多表现为平衡失调，轻度眩晕、醉汉样步态，眼球震颤常不明显。 4. 植物神经官能症：头晕、眼花、耳鸣、恶心、心慌、失眠、多梦等各式各样的神经衰弱症状，头昏、头晕不是真正的眩晕。 有头痛、头晕、失眠、记忆力减退等一系列大脑皮质功能减弱的症状，主诉虽然不少，但细致的检查并无明显的神经系统阳性体征，发病的特点也非发作性和一过性，其症状的波动常与情绪变化有较密切关系。其他疾病 如迷路炎、链霉素中毒、前庭神经元炎等，虽以眩晕为主症，但各具特征。迷路炎是急性或慢性中耳炎的常见并发症，大多有中耳病变引起，临床上中耳炎病人出现阵发性眩晕，伴以恶心、呕吐，全身症状较明显，常见鼓膜穿孔；链霉素中毒借助明确的用药史及表现可以诊断；前庭神经元炎病人于起病前有发热或上呼吸道感染，发病急，症状突出，检查发现自发性眼球震颤，神经系统其他检查无异常。 治疗 眩晕临床表现较为复杂，因以病因不同症状表现不一，且急性发作期和缓解阶段的主要表现和病机也不同，临床上需详察辨明，随证施药。发作期重症宜以驱邪治标救急为主，缓解期宜用扶正固本之原则，急性发作期结合患者情况，应用西药对症处理【诱因】 着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑、劳累、睡眠不足等都有可能引起眩晕症的发作 【检查及治疗方法】 1. 给予扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。 2. 辅助检查，如头颅CT，耳蜗神经功能检查，颈椎X线检查等 3. 康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。 4. 积极治疗原发病，如控制血压，治疗眼科疾病等 预防1在饮食方面，患者应该多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或非常油腻的食的食物，戒烟少酒。切忌少吃生冷瓜果、物，以免生痰助湿的饮食。例如冬瓜、萝卜、玉米、小米、荷叶粥、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、豆油、茶、鲤鱼、海蜇以及豆类、豆制品等。2保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防的关键步骤。3保证充足的睡眠和休息，尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下，不要出现嘈杂的声音。4保持室内空气的新鲜与流通，经常开窗透气。在适宜的气候下，经常去室外比较幽静的地方散步，多呼吸新鲜空气。少去拥挤及空气污染大、不流通的地方。5平时的工作与生活中不要过于忧虑，不要给自己添加很重的心理压力，多参加一些简单的娱乐活动，以此转移注意力。16、要进行饮食调养。 眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰厚的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，会使眩晕加重。因此，患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为，这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，从而使眩晕症状缓解或减轻发作。7、要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动，而诱发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。8、要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕，站立时症状会加重，卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后，其症状可减轻或消失。再者，眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变，可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时，可使椎动脉受压而影响脑部血液循环，使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线要暗淡。脑血管性眩晕夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。颈源性眩晕应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。耳源性眩晕(1)眩晕发作期中，患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动通畅。戒绝刺激性饮食及烟、酒，宜用少盐饮食。 (2)消除病人紧张情绪及顾虑，对药物中毒引眩晕者应立即停药，多饮水。 (3)在间歇期不宜单独外出，防止突然发作，出现事故，对于位置性眩晕患者，可加强前庭锻炼，注意精神调理，保持心情舒畅。植物神经官能症 对于因精神因素导致的眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪 日常调理 1. 保持心情开朗 日常生活中应做到思想乐观，保持心胸开阔，尽量避免焦躁、忧虑、紧张等心理。 2. 休息及运动 疾病发作期注意休息，尽量避免活动，保持室内安静。避免体力或脑力过度劳累，平时适当地开展一些体育锻炼，但运动量不宜过大，可采取散步、慢跑、体操等方式，改善血液循环。 3. 饮食 宜清淡，不吃油腻重的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，不能吃蜂蜜，大枣，荔枝，黄精，芥菜，槟榔，萝卜缨，荷叶等 4. 常检查 积极治疗原发病，按时复查，对于原有高血压者应注意观察和调整血压，纠正血压的具体数值要视原来血压而定，设法改善脑部的血液供应，防止血管硬化的加重。 5.头晕较轻时可闭目养神，严重时请卧床休息，并请及时告知您的主管护士和医。6.平时起卧和改变体位时要缓慢，避免深低头和旋转等动作。 7.下床活动时要有家属或护工陪行，以防跌倒颈源性 眩晕1. 饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 2. 风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。 3. 气血亏虚者，多食可血肉有情之品。 4. 肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。 【休息指导】 1、 枕头高度以此8-15cm为宜，保持颈部正常曲度。 2、 注意颈部保暖，避免寒冷刺激。 3、 防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。 4、 避免长时间伏案书写，纠正不良姿势，工作30-60分钟，休息10分钟。 5、 及时消除颈部肌肉疲劳，如家庭理疗、自我按摩、放松体操等。 6、 消除不良情绪，保证充足睡眠。 【功能锻炼指导】 1、 可适当用温热水洗颈肩部，促进血液循环。 2、 正确合理使用颈部围领。 3、 鼓励指导病人进行相应的颈部体操及肩背部的肌力锻炼。 4、 避免转颈过猛，防止突然前俯后伸动作。 5、 在身体健康状况允许下，适当体操锻炼，增强机体抵抗力。 6、 指导患者进行穴位按摩：风阳上扰型：肝俞、风池等； 痰湿阻洛型：阴陵泉、内关等； 气滞血虚型：血海、膈俞、太冲等 【情志护理】 1. 关心体贴患者，使其心情舒畅。 2. 对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。 3. 对眩晕较重，易心烦，焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其自信心。