西医综合口诀(非常经典).doc

西医口诀
生化版
只生糖AA
(穷)光蛋抢饼干,死猪不写精谷天
半光氨酸,蛋氨酸,羟脯氨酸,丙氨酸,甘氨酸.
丝氨酸,组氨酸,脯氨酸,缬氨酸,精氨酸,谷氨酸,谷胺酰胺,天冬氨酸,天冬酰胺
氨基酸巧记
六伴穷光蛋，
酸谷天出门，
死猪肝色脸，
只携一两钱。
一本落色书，
拣来精读之。
芳香老本色，
不抢甘肃来。
六伴穷光蛋：硫、半、光、蛋→半胱、光、蛋（甲硫）氨酸→含硫氨基酸
酸谷天出门：酸、谷、天→谷氨酸、天门冬氨酸→酸性氨基酸
死猪肝色脸：丝、组、甘、色→丝、组、甘、色氨酸→一碳单位来源的氨基酸
只携一两钱：支、缬、异亮、亮→缬、异亮、亮氨酸→支链氨基酸

一本落色书：异、苯、酪、色、苏→异亮、苯丙、酪、色、苏氨酸→生糖兼生酮
拣来精读之：碱、赖、精、组→赖氨酸、精氨酸、组氨酸→碱性氨基酸
芳香老本色：芳香、酪、苯、色→酪、苯丙、色氨酸→芳香族氨基酸
不抢甘肃来：脯、羟、甘、苏、赖→脯、羟脯、甘、苏、赖氨酸→不参与转氨基的氨基酸
1． 碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸。→碱：赖精组→拣来精读（其中赖氨酸含双氨基，也是其呈碱性原因）
2． 酸性氨基酸：谷氨酸、天门冬氨酸。→酸：谷、天→三伏天（另谷、天冬氨酸都有双羧基，也是呈酸原因）
3． 必需氨基酸：缬、异亮、亮、苯丙、蛋（甲硫）、色、苏、赖氨酸→借一两本淡色书来
4． 支链氨基酸：缬、异亮、亮→支：缬、异亮、亮→只借一两（即必须氨基酸记法中的前三个）
5．  芳香族氨基酸：酪、苯丙、色氨酸→芳香：酪、苯、色→芳香老本色（其实蛋白质在280nm处最大光吸收就是由于色氨酸的吲哚环、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯环，在氨基酸中色氨酸的280nm处吸收峰最大）
6．   一碳单位来源的氨基酸：甘、丝、组、色氨酸→碳：甘、丝、组、色→（惊）叹: 敢吃猪舌
7． 含硫氨基酸：半胱、光、蛋（甲硫）氨酸→硫：半、光、蛋→留帮光蛋
8． 生酮氨基酸：亮、赖氨酸→酮：亮、赖→同亮来→同样来
9．  生糖间生酮：异亮、苯丙、酪、色、苏氨酸→一本落色书（除去8、9所说的就是生糖氨基酸了吧）
10.不参与转氨基的氨基酸：羟脯、脯、甘、苏、赖氨酸→抢不（抢）甘肃来的？（呵呵，很矛盾呀）

组成蛋白质的20种氨基酸及其结构
甘精苏蛋谷谷胺，
丝赖半丙天天胺。
缬亮异亮有支链，
酪色苯丙脯组环。
口诀谐音：
干净酥蛋姑姑安，死赖半饼天天安。鞋亮异亮油脂恋，老色笨兵铺租还。
不说原创，摘自魏保生的生化笔记。感觉有些牵强，不过还是发上来了，也许对大家有帮助

竟Ｋ大，非Ｖ小
反竟ＫＶ都变少

丙酮酸脱氢酶系辅酶一句话记忆:
赴美(COA)交流(TPP)时留心(硫辛酸)一下黄(FAD+)
色的尼(NAD+)龙线

三羧酸循环产物：领一桶壶壶锁果仙（柠檬酸，异柠檬酸，同戊二酸，琥珀先副酶A，琥珀酸，延胡索酸，苹果酸，草先乙酸）特点：4.2.1.12四次拖氢，2次拖羧，1次地物水平磷酸化，产生12个ATP

循环的第一步是乙酰CoA（2C）与草酰乙酸（4C）缩合成柠檬酸（6C），柠檬酸经一系列反应重新生成草酰乙酸，完成一轮循环。
主要事件顺序为：
（1）乙酰CoA与草酰乙酸结合，生成六碳的柠檬酸，放出CoA。柠檬酸合成酶。
（2）柠檬酸先失去一个H2O而成顺乌头酸，再结合一个H2O转化为异柠檬酸。顺乌头酸酶（省略）
（3）异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应，生成5碳的a-酮戊二酸，放出一个CO2，生成一个NADH+H+。 异柠檬酸脱氢酶
（4） a-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应，并和CoA结合，生成含高能硫键的4碳琥珀酰CoA，放出一个CO2，生成一个NADH+H+。 酮戊二酸脱氢酶
（5）碳琥珀酰CoA脱去CoA和高能硫键，放出的能通过GTP转入ATP琥珀酰辅酶A合成酶
（6）琥珀酸脱氢生成延胡索酸，生成1分子FADH2，琥珀酸脱氢酶
（7）延胡索酸和水化合而成苹果酸。延胡索酸酶
（8）苹果酸氧化脱氢，生成草酸乙酸，生成1分子NADH+H+。苹果酸脱氢酶
小结：
一次循环，消耗一个2碳的乙酰CoA，共释放2分子CO2，8个H，其中四个来自乙酰CoA，另四个来自H2O，3个NADH+H+，1FADH2。此外还生成一分子ATP。

记忆方法：天龙八部。
宁异戊同，二虎言平。
一同平虎，两虎一能。
记忆前提：要熟悉每种物质的全名，如果名字都不知道，就不要考研了。
解释：１，顺乌头酸这一步没有太大意义，很多书都将这一物质省略，所以，口诀也没有考虑。　三羧酸循环从乙酰CoA与草酰乙酸结合开始，一共经过八个反应步骤，再回到草酰乙酸，我号称天龙八步，记住的话，你可以一步一步，写出来，因为前一步的产物就是下一步的原料，忘了一个环节，整个都可能记不起来。
２，最初原料：乙酰CoA与草酰乙酸大家应该都知道，所以从第二步起，
宁异戊同：柠檬酸，异柠檬酸，a-酮戊二酸。现在大家都要讲究个性，干什么都要别具一格，就叫做宁可异，也不要与人相同（　为了记忆，酮戊倒过来成了戊酮）
３，二虎言平　（琥珀酰，琥珀酸，延胡索酸，苹果酸）：二虎相斗，必有一伤。现在世界的主题是：和平和发展。为了人类的将来，共赢才是真理。所以，二虎相斗到最后，言平。
苹果酸后就回到了原料之一：草酰乙酸。
４，除了能记住反应步骤外，还要记住哪里产Ｈ，生成ｃｏ２那里生成能量。
　一同平虎：异柠檬酸，a-酮戊二酸，苹果酸脱氢反应生成3个NADH+H+，琥珀酸脱氢生成１个FADH2。山上出现一只吃人的老虎，所以大家一同（上山）平虎。另外，一同不光脱Ｈ，还脱了个ＣＯ２。
５，二虎一能：两只老虎对阵，你说中间好大的能量呀。产生一个高能磷酸键。

生化－丙酮酸彻底氧化过程
口诀：
3＊5＝15
3次脱羧
5次脱氢
生成15ATP
内容：
5次脱氢：丙酮酸脱氢酶，异戊柠檬酸脱氢酶，A－酮戊二酸脱氢酶
　　　　琥珀酸脱氢酶，苹果酸脱氢酶
3次脱羧：丙酮酸脱氢酶，异戊柠檬酸脱氢酶，A－酮戊二酸脱氢酶
15ATP：丙酮酸脱氢酶（NADH＝3ATP）＋12ATP（三羧酸循环）
归纳ATP生成数：
口诀：
12＋递增序列（3）
12－15－18－21
乙酰COA：12ATP；
丙酮酸：15ATP；
乳酸（丙氨酸）：18ATP；
甘油：21ATP或22ATP；
内容：
乳酸：乳酸脱氢酶可生成1NADH＝3ATP；
甘油：甘油－－3磷酸甘油（－1ATP）－－磷酸二羟丙酮（3ATP或2ATP）
　　　－－3磷酸甘油醛－－1,3－二磷酸甘油酸（＋3ATP）
　　　－－3－磷酸甘油酸（1ATP）－－2－磷酸甘油酸－－磷酸烯醇式丙酮酸（＋1ATP）
　　　－－丙酮酸
      15-1+2(3)+3+1+1=21或22ATP

促甲促肾去甲高(脂解)
烟酸前E加胰岛(抗脂解)
生物化学中，嘌呤和嘧啶合成的元素来源是常考点之一，可以参照其化学结构式进行形象记忆。    嘌呤合成的元素来源——“甘氨酸中间站，谷氮坐两边。左上天冬氨，头顶二氧化碳”。
    嘧啶合成的元素来源——“天冬氨酸右边站，谷酰直往左上窜，剩余废物二氧化碳”。说明左上3位N来源于谷氨酰胺、左下C来源于CO2的C。

起始密码:AUG,联想"哎(A)哟(U)急(G)了,开始(起始)吧

细胞信号转导的主要途径:G蛋白介导的信号转导途径,酪氨酸蛋白激酶介导的信号转导途径,鸟苷酸环化酶信号转导途径
核受体及其信号转导途径.
提示语:"G.酪.鸟.核"------------飞(鸟)一不小心落(酪)到了鸡(G)吃食用的盒(核)子上
“鸡”属于“鸟”类——“G”蛋白是“鸟”苷酸结合蛋白。
“合同”——HMGCOA“合”成酶是“酮”体合成关键酶。（最易混淆的题是HMGCOA还原酶——胆固醇合成关键酶。）
②联想和形象记忆法：
△真核生物RNA-Pol“Ⅱ”转录后可产生hnRNA（mRNA）
m像“Ⅱ”个桥洞
hn并拢就像m了！
△RNA-Pol“Ⅲ”产误：
“t”RNA——“t”hree
“sn”RNA——拼音san
“5”sRNA——“三”五香烟
△经代谢转变为“牛”磺酸的是——“半”胱氨基酸
“牛”字和“半”字很像。.
原核生物:
  DNApolⅠ:具有校读,填补,双向外切酶活性的单链大分子,可延长20个核苷酸.⑴小片断:5,3外切活性.⑵大片断(klenow):3,5外切活性,也是实验的工具酶.
  DNApol Ⅲ:具有10个亚基α(5,3聚合活性),ε(3,5外切),β(辨认引物,起滑动作用),θ(维持二聚体结构)的催化核苷酸聚合的不对称二聚体.
DNApol Ⅱ:双向外切活性.
总结:Ⅰ,Ⅱ有双向活性,Ⅲ有5,3聚合和3,5外切活性
  维持拓扑构想有三:解螺旋酶(DnaB),DNA拓扑异构酶(切开,封闭,其中Ⅱ起主要作用),单链DNA结合蛋白(不断和DNA结合分离,保持单链完整).
DnaA辨认起始点.DnaC帮助DnaB.
  引物酶是dnaG的基因产物.是一种RNA聚合酶.
  引发体=引物酶＋DnaB＋DnaC+模板DNA.引发体无DnaA是因为DnaA辨认之后促使B,C结合到DNA上,A即被释放.
  滚环复制见于低等生物和染色体外的DNA,不需要引物.
真核生物
  共五种DNA-pol.
α和δ延长作用,其中α随从,δ领头
ε校读.修复
β其它无作用时才起作用
γ在线粒体内叫mtDNA,易突变,与衰老有关.
  质粒是染色体外的DNA,是基因工程的常用载体.
  RNA引物由RNA水解酶水解,由DNA-pol加上.
  端粒酶:是一种RNA-蛋白质.它RNA部分与DNA识别,部分作为模板逆转录生成端粒,多是TTAGGG的重复.而不依赖与DNA作为模板.
杂项:
⑴紫外线→嘧啶二聚体.
⑵ 5-溴尿嘧啶→A-G,
⑶羟胺类→T-C ,
⑷亚硝酸盐→C-U,
⑸烷化剂:G→甲基化G,  
⑹镰刀贫血:谷→缬,  
⑺地中海贫血:Hb的β→δ,重排.
⑻膀胱癌:C-rasH点突变,甘→谷,  
⑼切除修复(UrvA和B辨认结合损伤部位,urvC切除):色性干皮病XP缺陷(DNApolⅠ和连接酶),
⑽重组修复:RecA重组蛋白
⑾SOS修复:uvr,rec,lexA,DNA-polⅡ参与修复,修复存活的DNA多有突变.
逆转录:需Zn,引物为病毒本身的tRNA.

生理版
肌细胞的收缩功能:
      末梢入钙释乙酰
      终板电位肌膜传
      兴奋传至三联管

      钙成收缩号耦联

糖皮素的生理作用:
生糖解蛋移脂(促进糖的生成,分解蛋白,转移脂肪
异生降肌脂胰应(促进糖异生,降低脂肪肌肉组织对胰岛素的反应性)
排水保钠排钾(降低肾小球入球小动脉的阻力-排水,保钠排钾就不用说了)
淋酸减板中红增(抑制淋巴细胞 嗜酸性粒细胞,增加血中血小板,中性粒 ,红细胞)
茶酚允许低透通(对儿茶酚胺有允许作用,降低毛细血管壁的通透性)
应休炎敏中枢兴(参加应激反应,抗休克,抗过敏,加强中枢兴奋性)
胎肺皮薄管脆增(促胎肺成熟,使皮肤变薄,增加血管脆性)
酸酶分泌抑骨生(促进胃酸胃蛋白酶的分泌,抑制骨的生成)

交感神经对所支配部位作用口诀
小缩 冠张 强心跳（皮肤及内脏小血管收缩，冠状动脉舒张，心跳增强也可以理解为正性的变时变力变传导作用）
支舒 瞳扩 抑排尿（支气管平滑肌舒张，瞳孔扩大，排尿量减少）
汗腺分泌 唾液少（汗液分泌增加，唾液及其它消化液分泌量减少）
谐音记忆法:
(1)."怕黑"-----"帕"金森综合症是"黑质"的病变.
(2)."能文能武"-----"舞"蹈病是纹状体的病变
“机密”——“G”细胞分泌胃“泌”素。
“煮”鸡“蛋”——“主”细胞分泌胃“蛋”白酶原。
“锥”子的尖在“中”央——视“锥”细胞分布于“中心”部。

在学习生理的时候,总是忘记视杆细胞和视锥细胞功能的区别,我勉强联想了一个方法不知是否可行,大家可看看
市长敢违法
多于暗地作
爆光它敏感
群众反腐败
(视杆细胞出现暗视觉,光敏感度高,而视锥细胞出现明视觉,对色敏度高)

常考的神经中枢
外侧食水内侧饱：摄水摄食中枢在下丘脑外侧区，饱中枢下丘脑腹内侧核；
日周体温交上后：日周期在下丘脑视交叉上核，体温调节在视交叉后；
防御反射近中线：防御反射中枢在下丘脑近中线腹内侧区；
异相睡眠特点
B快波去同步：去同步化B波；
学习记忆精力复：促进学习记忆和精力恢复；
哮喘心痛梦慢阻：与哮喘，心绞痛和慢阻肺发作有关，易做梦；
屈反射和对侧伸肌反射
屈缩伸缓多突触：屈肌收缩伸肌弛缓，多突触反射；
对侧伸肌反射伴：强刺激常伴有对侧伸肌反射；
脊髓离断反射增：基本中枢在脊髓，脊髓离断后反射增强；
巴彬氏征后放电：巴彬氏征是原始的屈反射，有后放电现象；　
肌梭感觉器
梭外中间肌并联：位于梭外肌中间，与梭外肌并联；
长度感受IaII类：长度感觉器，传入神经为IaII类纤维；
梭内增敏梭外减：梭内肌收缩时感受器敏感性增强，梭外肌收缩则相反；
快痛和慢痛
伤害刺激放化物：痛觉产生是由于伤害刺激引起组织损伤，释放化学物质；
快痛特射一二区：快痛特异性投射大脑皮层第一二感觉区；
脊髓换元Aδ纤维：传递过程在脊髓要更换神经元，是Aδ纤维；
慢痛非射C广域：慢痛是C类纤维，非特异性投射大脑皮层广泛区域；
外周和中枢神经递质
外周中生去甲乙：去甲肾上腺素乙酰胆碱生长抑素属于外周和中枢神经递质；
外周血管促胃液：血管活性肽（VIP）和促胃液素属于外周神经递质；

癌前病变:
大肠腺瘤乳线囊,
宫劲炎烂慢皮疡,
萎炎肠化溃结肠,
粘白着干潜在良.

.瘢痕组织:"三少一多".水分和炎细胞少,CAP少,成纤维细胞少,胶原纤维多.
.肉芽组织:"三多一少".CAP多,成纤维细胞多和肌纤维母细胞多,炎性细胞多,胶原纤维少.

“浑球”！——房颤时，左房“球”形血栓是“混”合血栓。
诊断&内科版
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]
[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢.
心坚少移动，软移是肾原.
蛋白血管尿，肾高眼底变.
心肝大杂音，静压往高变.
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

咯血与呕血的鉴别
呼心咯，呕消化，
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳，
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕，
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便，
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红，
呕咯方式个不同。。
肺的下界
锁中六，
腋中八；
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
腹穿
脐平腋前线,麦氏对称点
似水年华HN :
少年结核起病急
全肺分布三均匀
成年结核起病慢
分布不均三分二

炎症细胞和因子（－）；
2　组织脱羧磷脂酶（－）；
3　毛细血管通透降；
4　B2受体反应增　
内容：
1　炎症细胞和因子（－）：抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放；
2　组织脱羧磷脂酶（－）：抑制组织脱羧酶，磷脂酶A2，抑制前列腺素和血小板活化因子（炎症介质）合成；
3　毛细血管通透降：降低毛细血管受通透性，减少渗出；　
4　B2受体反应增：增加平滑肌细胞B2受体反应性；
杵状指：
支扩脓胸和肺癌
亚心先心心肌炎
炎症肠病肝硬化
内容：
炎症肠病：克罗恩病，溃疡性结肠炎；
心肌炎：感染性心肌炎；

局灶性肺结核
早期继发肺尖下：继发性肺结核的早期病变，病灶常位于肺尖下2－4厘米，直径为0.5－1厘米；
境界清楚纤维裹：病灶境界清楚，有纤维包裹；
增生坏死非活动：镜下病变以增生为主，中央为干酪坏死，属于非活动性肺结核；　

内科－机械通气指征
1意识障碍分泌多；
2全身疲乏呕吐吸；
3缺氧高碳脏器衰；
4顺降阻高容量控；
5自主呼吸压力型；
内容：
1意识障碍分泌多：意识障碍，呼吸不规则；气道分泌物多，有排痰障碍；
2全身疲乏呕吐吸：全身状态差，疲乏明显者；有较大呕吐反吸可能性；　
3缺氧高碳脏器衰：P02＜45mmhg；Pco2>70mmhg,多脏器衰竭；　
4顺降阻高容量控：肺顺应性降低和气道阻力高使用容量控制型呼吸机；
5自主呼吸压力型：有自主呼吸者，用同步压力控制型呼吸机；

抗心律失常药：
抗心律失常药物分类
按VW分类法
ⅠA类-李逵扑饼 （逵对应奎尼丁，扑代表普鲁卡因胺，饼代表丙吡胺）
ⅠB类-我本美丽 （本代表苯妥英钠，美代表美西津，丽代表利多卡因 本句暗含青春不再所以记住只有B类药物是缩短动作电位时程的）
ⅠC类-砍你莫怕痛 （砍你代表氟卡尼恩卡尼这类药，莫代表莫雷西嗪，怕痛代表普罗帕酮）
Ⅱ类药是阻β类药大多是洛尔之类的好记，在高血压，心衰等处也是重点
Ⅲ类－安个锁防家盗　（安代表胺碘酮，锁代表索他洛尔，防家盗代表本类药是阻断钾通道的）
Ⅳ类－围地盖房子　（围代表维拉帕米，地代表地尔硫卓，盖房子是代表本类药阻断慢钙通道）
“１是钠３是钾２是β４是钙　只有ⅠB缩时程”
本记忆法着重谐音，很适合做选择题，填空或问答还需记忆全称

阿呆的补丁：１是钠 ２是β ３是钾 ４是钙　只有ⅠB缩时程
１拿２掰３夹４盖 （看到锅里面的馒头和菜要采取1拿馒头2掰开馒头3（用馒头）夹上菜4盖好锅盖 的顺序，只有这样一背才能缩短（复习）时间
感谢aixue原创:
心律失常Ι类药物的记忆
ΙA兵丁(丙比胺,奎尼丁)在基层,常用普卡因(普鲁卡因胺)
ΙB美国和英国(美西律,苯妥英钠),轰炸伊拉克,外伤用利多(利多卡因)
ΙC佛祖与尼姑(氟卡尼),普遍怕疼痛(普罗帕酮)

调整血脂的药物分类：
他叮+贝特，烟酸胆酸隔。

二尖瓣狭窄的并发症|:
栓塞水肿心房颤,
感染心衰内膜炎.
肺栓塞  肺水肿 房颤  肺部感染  右心衰  感染性心内膜炎

冠心病五型：
2缺2死+1痛
无症状型心肌缺血  缺血性心肌病  
心肌梗死  猝死
心绞痛
心梗的诱因：
冬天的早晨。吃饱了拎着重物，突发休克心律失常。
1寒冷，2晨更现象3 饱食4重体力劳动5休克，心律失常
冠脉支配心肌口诀:
心尖下侧降左前(降--前降支)
前隔二瓣乳头前(左冠脉闭塞累及心尖.下侧壁 左心室前壁.前间隔,二尖瓣前乳头肌)
左膈右室后隔间
双结累及找右冠(右冠脉闭塞累及左心室膈面,右室,后间隔.窦房结,房室结)
左高左房膈回旋(左回旋支闭塞累及左室高侧壁,左心房,膈面)
左室广泛左主干

左冠状动脉分为左主干，左前降支，回旋支（分别意为：左师长，降职，换职）
右冠状动脉无分支（右师长）
右师长牺牲（闭塞），引起司令部瘫痪（窦房结，房室结病变）后防混乱（后间隔）
左师长牺牲（闭塞），引起全师战斗力下降（左室广泛梗死）
左师长降职（闭塞），引起前线战事残败 前指：前壁，心尖部，前间隔，前乳头肌
左师长换职（回旋支闭塞）高升了（高侧壁，膈面）

心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心，
恶心呕吐失常心，
低压休克衰竭心。
内科－心绞痛外科手术治疗适应证　
口诀：
1左冠主干超五十；
2左前回旋七十窄；
3冠脉三支射血低；
4稳定绞痛治无效；
5非Q心梗不稳定；
6左干三支律失常；
内容：
1左冠主干超五十：左冠脉主干狭窄＞50；
2左前回旋七十窄：左前降支和回旋支近端狭窄＞70；
3冠脉三支射血低：冠状动脉3支病变伴左室射血分数＜50%；
4稳定绞痛治无效：稳定性心绞痛内科治疗无效；
5非Q心梗不稳定：非Q心梗和不稳定心绞痛内科治疗无效；
6左干三支律失常：严重心律失常伴左主干或三支病变；
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
心肌炎病毒:
风流柯ECHO,脊艾肝单
风流可爱极爱肝胆

自编肝性腹水机制
门压低蛋淋液生(门静脉压升高300mmH2O,白蛋白低于30g/L,淋巴液生成增加)
肾交感活醛抗争(肾交感活性增加,醛固酮\抗利尿激素灭活减少继发增多)
激肽心钠前腺停(激肽系统,心钠素,前列腺素活性降低)
（转）肝硬化并发症的记忆诀窍
肝硬化并发症的记忆诀窍
bikecc------cc牌自行车
b-----   出血
i------  感染
k-----   肝肾综合征
e-----  电解质紊乱
c-----  昏迷
c-----  肝癌
  上述英文字母均为每个肝硬化并发症的英文首写字母

肝性脑病诱因三句半：1、出血放水，强利尿  2、蛋白饮食、睡觉药  3、感染手术、大便少   4、不尿尿。

肝性脑病治疗对联：
去诱因、限食，导泻，平酸碱，补充支链
抑肠菌、抗炎，止血，调水盐，降低血氨

磺脲类药物相互作用药物：水黄瓜保胎，预备利血平增强，利尿激素抑制
胍乙利血贝阻杨,
氯霉保泰与胺璜,(胍乙啶,利血平,B受体阻断剂,水扬酸, 氯霉素,保泰松,磺胺类增强SUS的降糖作用)
塞米依尼噻嗪糖,
抑抗胰岛降血糖.(呋塞米,依他尼酸,噻嗪类,糖皮素,抑制胰岛素分泌拮抗胰岛素降血糖作用)
原发性高血压的危险因素  靶器官损害  以及  并发症（事关高血压的诊断分级，很有意义）
男女家族烟醇糖(代表五种危险因素1.男性>55岁，女性>65岁 2.吸烟  3.血胆固醇>5.72mmol/L 4.糖尿病 5.早发家族史男性<55岁，女性<65
呜呜入伍无妻儿（55,65,5.72)代表男性>55岁，女性>65岁 血胆固醇>5.72mmol/L   这句很形象啊，哭着去入伍因为无妻儿  关于数字记忆看我前面的数字帖：）
颈髂主股粥（超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、主、股动脉)）
视网动窄左室厚（视网膜动脉局灶或广泛狭窄 左心室肥厚(ECG或超声)）
蛋尿酐高106（蛋白尿和/或血肌酐轻度增高(106~177μmol/L)
心绞梗死衰竭后（心脏疾病（心绞痛，心肌梗死，心力衰竭，冠状动脉血运重建术后）
出血缺卒短脑[构]（脑血管疾病(脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作)）
糖肾177酐[愁]（肾脏疾病(糖尿病肾病，血肌酐超过177μmol/L)）
外周管病主夹[凑]（血管疾病(外周血管病，主动脉夹层)）
出渗乳肿视网漏（重度高血压性视网膜病变(出血或渗出视乳头水肿)）
总括：
男女家族烟醇糖
呜呜入伍无妻儿
颈髂主股粥
视网动窄左室厚
蛋尿酐高106
心绞梗死衰竭后
出血缺卒短脑[构]
糖肾177酐[愁]
外周管病主夹[凑]
出渗乳肿视网漏

继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
皮质—皮质醇增多症；
动脉—主动脉缩窄；
妊高—妊娠高血压。
心电图的顺口溜
房颤---房颤无P Q序乱，易发房栓；
       先行抗凝然后转；
房扑--房扑P波似锯齿；QRS尚无事；Digoxin转复就可治；
室早二、三联律---室早无P，QRS壮；
                 咖啡着急乱甲亢；
                 无症不治；
                 有症β阻心失抗；
阵发性室上性心动过速---阵发室上速，十五，二十五；
                       结性反传没有事，肌束需切除；
                       T波隐P波，颈窦Valsa摸；
                       阻杯阻钙地高辛，WPW有祸；
室性心动过速---室速连串室早；心生也可由药；利多DC（电复律）叫；
室颤---室颤无脉电全乱；昏倒死亡要除颤；
病窦---窦房结病变；窦性心率乱；如无症状不用管；有症状，起搏安
房性早搏心电表现
房早P 与窦P 异，
P-R 三格至无级；
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。

心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，
三百五至六百次；P-R间期极不均，
QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
心电图电轴判断
I为左，III为右，哪边向上哪边偏
I导的qrs主波和III导的
如果方向不一样（一个向上，一个向下）
那么哪个向上就是向哪边偏
如：I导为上，III导为下，就是电轴左偏
口对口,向左走
肩并肩,向右偏
我有简单的,两个峰是相对的
把I放左 手,III放右手
左波向上就左偏,右波向上就右偏
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。

清除胃溃疡hp时的三种药
“阿甲克斯”"
阿是阿莫西林
甲是甲硝唑
克是克拉霉素
斯是select的谐音。表示选择两种
淋巴瘤分期的记忆
把淋巴结区看作：一条街上的某一住家户
  横隔看作：这条街
  病变看作：绯闻
那么可有：
Ι期：绯闻在两个住家户传播
Π期：绯闻在一条街同侧的2个或更多的住家户中传播
ΙΙΙ期：绯闻在一条街的两侧的住家户中传播
Ιν期：绯闻在整条街传播或其他街区传播
常见B细胞类型淋巴瘤可用钓鱼的一个场景来记忆:
我在池塘边缘区(边缘区淋巴瘤),把鱼饵套在鱼钩上(套细胞淋巴瘤)放入有水泡起伏(滤泡性淋巴瘤)的弥漫性大池塘中(弥漫性大B细胞淋巴瘤)缓慢等待鱼的上钩,钓鱼回家后,打开自己的博客,书写一下钓鱼的快乐感受
关于B细胞淋巴瘤几个染色体变化的记忆:
博客(Burkitt淋巴瘤)的发展快要到了极限(发要死t(8,14))
鱼快要死的时候,也要发个水疱,(滤泡性淋巴瘤)呼吸一下新鲜空气(要死,要发t(14,18))
鱼饵大部分是由动物组织制成的,而套在鱼钩上的(套细胞淋巴瘤)肯定是要死的组织(要要要死t(11,14))
白血病染色体和基因的改变趣记(数字记忆参见帖子前面数字记忆法）
t(8;21)(q22;q22)
8件(童衣)给(两对)双胞胎----要用很多(布)---部分分化型
t(15;17)(q22;q21)
(衣服)用(仪器)来做给(双胞胎)做(童衣)----用仪器?现在还是机器---用的太(早)了 --早幼粒
t(11;17)(q23;q21)
(筷子)用(仪器)来做和把(童伞)做成(童衣)都太超前---早幼粒t(16;16)(p13;q22)
(驿路)上看到(一路)打着(雨伞)的(双胞胎)--他们都不离单感觉他们太过酸了(靠得很紧)--粒单酸性t(8;14)(q24;q32)
(8)个(医师)(一天)里面接生了三个儿子)----人多太(乱)---都L3了t(9;22)(q34;q11)
(9)个(双胞胎)在费城吃(三丝)不用(筷子)----因为嫌太(慢)了--慢粒----而且用时免不了很急汗(淋)漓---急淋 --急的流口(水) ---急髓

贫血分类
巨肝骨异网增溶(大细胞性)
纯红再障髓失容(正细胞性)
铁珠慢地铁(小细胞性)

淋巴瘤的非霍奇金淋巴瘤的组织分型常常考，记住了就得分。但是类型多，所以我编了一个很勉强的顺口溜：
上皮里的肉芽肿sezary常常扭曲渐变性（淋巴上皮样细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿-sezary综合征、扭曲性淋巴细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤。）。
这句话是针对T细胞型来讲的。因为它分型比B细胞型要少。除去它就是B细胞型了。当然还有少的不太重要的我没写，难得记又不会考。

Burkitt淋巴瘤
儿童青年男多女；
上颌下颚腹腔镜（经）；
外周白血少累及；
滤泡中心小无裂；
EB病毒满天星；
恶性化疗可治愈；
基因易位不要死（8,14）
尿毒症毒素
小分子    尿素尿酸胍和胺,吲哚也往里头钻
大分子    生长胰升B2,溶菌酶等也有份

糖皮质激素
1.糖皮质激素的生物学作用:记忆: (升糖造血强,淋巴嗜酸弱)
1)促蛋白,脂肪,异生成糖  .
2)抗胰岛素作用.
3)保Na排钾  
4)RBC,PLT,N升高,而L,嗜酸降低.   
5)允许作用 .
6)应激
    一般来说3.5.6,大家都很清楚.第一和第二条促升糖.造血强就是所用的细胞都增加,不增加的由第二句话,补充.所用记忆这个糖皮质激素的作用就用这个方法.淋巴和嗜酸的减少主要是由于糖皮质激素抑制了胸腺和淋巴系统.所以引起淋巴细胞的减少.这个地方反推也可以,就是糖皮质激素容易导致感染的扩散,比如肺结核的时候使用糖皮质激素就应该注意.虽然有抗炎,促胸水吸收,防止胸膜粘连的作用,但是容易导致结核的播散,原因就是因为淋巴细胞的减少,体液和细胞免疫下降了
雄激素的作用(红白骨)
    生殖器官发育,性欲,生精..........地球人都知道..  主要有三个不好记忆,就是红白骨.   红是RBC多,白是蛋白质多,骨就是促进骨骼发育,CA,P的沉积.
甲状腺的生物学作用
     高代谢记一个字:热!
     NS,心血管,消化,记忆两个字:亢奋(消化的亢奋方式是肠管的蠕动增强,腹泻)
      肌肉,造血,生殖:功能低下.(肌肉主要是TPP-同时也要记忆一下,只要能够引起胰岛素增加的因素都可以导致TPP,当然我是理解它最开始引起了低钾.)造血系统的低下表现在白细胞的减少,但淋巴和单核增加---这个地方容易忘记.关于生殖系统的功能低下,就记个男女都不思春行了,够用!
糖尿病的药物要注意点:
     所有的药物:均不实用于T1DM,孕妇,哺乳期妇女,儿童,全胰腺切除的,围手术期.
     双瓜类的药物:不适用于任何能产酸的情况,因为它本身可以引起乳酸的堆积.比较好的减肥药,有点胖精神不好的人可以吃点
     磺脲类的药物:增强降血糖的:碧绿黄瓜保水降血糖.  碧是B受体阻滞药,绿是氯霉素,黄是磺胺类,瓜是胍乙定,保是保泰松,水是水杨酸.降血糖三个字连着,免得背了忘记这个到底是什么东西了.
甲状腺药物
          PTU和咪唑类.ptu的作用在停药几周都仍然发挥作用,而咪唑类停药效果就没有了,所以做放射碘治疗前一般都用咪唑几周,就不要用PTU了.
          PTU还有一个比较大的特点,不论是什么人都可以用,只要你是甲亢的,包括孕妇,哺乳期的妇女,都可以用.一般的剂量不影响胎儿.不容易透过胎盘,乳汁里也很少.所以就记什么人都可以用就OK!实际上可以导致粒细胞减少,能记忆最好,觉得麻烦就算了.

GRAVES病系列：
甲状腺功能亢进型甲状腺毒症9种
新生碘致绒促关（新生儿甲状腺功能亢进症 碘致甲状腺功能亢进症 HCG相关性甲状腺功能亢进症）
垂瘤增生甲亢症（垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症）
弥漫多节毒甲肿（弥漫性毒性甲状腺肿 多结节性毒性甲状腺肿）
自瘤滤癌桥毒症（甲状腺自主高功能腺瘤PLUMMER 滤泡状甲状腺癌 桥本甲状腺毒症）
甲状腺毒症表现：
交感兴奋代谢高
乏力热汗皮肤潮（疲乏无力 怕热 多汗 皮肤潮湿）
多食善饥消瘦闹
言动紧虑燥怒吵（多言好动 紧张焦虑 焦躁易怒 ）
失眠走神震颤搅
心悸气促心动速
一亢房颤脉压高
食蠕亢进腹泻骚
周瘫无力病骨松（甲亢性周期性瘫痪 甲亢性肌病 骨质疏松）
总白板减单淋高（白细胞总数 血小板降低 单核、淋巴细胞增加）
经乱阳痿肾腺扰（月经紊乱 肾上腺参与其中）
糖蛋脂解胆醇小（糖蛋白质脂肪分解 胆固醇量变小）
记忆甲亢的眼征的几个英文术语(Stellwag  Mobius  vonGraefe  Jeffroy),自己觉得这样好记
S爱死你,所以目光盯着你不放(炯炯发亮)
M摩托罗拉品牌多导致眼花缭乱,辐揍不良
J贾元春到贾府额娘跪拜不起(,前额皮肤不皱起)
V韦小宝天配白雪公主(出现白色巩膜)
我觉得有点敷衍,不过还是发出来吧!加分不重要,大家可参考
单纯性突眼四征
Von Graefe征（V嘛 箭头指向下 也是向下看）
Joffroy征（J箭头指向上 就向上看）
Mobius征（M 发挥想像 两边两根一倾斜 就成为辐辏了）
Stellwag征（最显眼的是什么？当然是 ll啊 两根火柴棒撑起两眼显得 炯炯有神啊）
graves病征眼征分级标准
视力角膜眼外突；6,5，4，3级分别为视力丧失，角膜受累，眼外肌受累，突眼＞18毫米；　
症状体征二一零；有症状体征，软组织受累，无症状有体征，无症状无体征分别为2,1，0级；
内科－影响TGB，TT4测定值的因素　
口诀：
肝炎妊娠雌激素；（＋）
皮质雄素低蛋白；（＿ ）　
内容：
急性病毒性肝炎，妊娠和雌激素使TGB增高，TT4增高；
糖皮质激素，雄激素，低蛋白血症使TGB降低，TT4降低；

内科－放射性碘治疗的禁忌证
　口诀：
妊娠浸润甲亢危；
年轻甲亢不摄碘；
中性白缺重疾病；
内容：
妊娠期，哺乳期甲亢；浸润性突眼，甲亢危象；
＜25岁年轻患者；甲状腺不能摄碘；
中性粒＜1.5＊109，白细胞＜3.0＊109，合并严重内科疾病；

内科－线粒体基因突变糖尿病特点　
母系遗传发病早：母系遗传，发病早：
细胞功能渐减退：B细胞功能逐渐减退；
神经耳聋抗体阴：神经性耳聋，或伴有其他神经肌肉表现，自身抗体阴性
糖尿病微血管病变
循环障碍基膜瘤；
梨醇生长红板凝；
说明：
循环障碍（微循环障碍）基膜（微血管基底膜增厚）瘤（微血管瘤形成）
发病机理：
梨醇（山梨醇旁路代谢增强）生长（生长激素过多）红板（红细胞2,3－DPG增多，糖化血红蛋白增多，血小板功能异常）凝（凝血机制异常）
糖尿病视网膜病变分期
管瘤出血硬软渗；
新管机化网膜脱；
说明：
前I，II，III期分别为：管瘤出血（微血管瘤，出血）硬（微血管瘤，出血伴有硬性渗出）软（出现棉絮状软性渗出）渗
后IV，V，VI期分别为：新管（新生血管形成，玻璃体出血）机化（机化物增生）网膜脱（继发性视网膜剥脱，失明）
尿糖阳性
肾性糖尿甲亢药：肾性糖尿，甲亢，药物；
胃肠吻合应激肝：胃肠吻合术后，应激，严重肝病；
避孕激素再利尿：避孕药，糖皮质激素，再和甾谐音（非甾体类消炎药），利尿剂（呋噻米和噻嗪类利尿剂）；
增强磺脲类作用的药物
磺胍氯酸保泰松：磺胺类，胍乙啶，氯霉素，水杨酸类，保泰松；
B受体利血平：B受体阻滞剂，利血平；
内科－双胍类降糖药作用机制　
口诀：
外周葡萄摄取用；
糖原异生分