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上饶市第三人民医院新科室设置计划书
前言：
近年来，随着我市的经济快速发展，城乡面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高，广大百姓对医疗需求也越来越多，要求越来越高。而我院原有科室设置因硬件的限制，以无法有效、保质地满足百姓的医疗需求。我院也即将搬迁，新院在硬件设施水平有大幅度提升。根据国务院八部委《关于城镇医疗卫生体质改革的指导意见》和卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》相关要求，为响应《中国精神卫生工作规划2011-2020》、《上饶市儿童发展规划（2011-2020年）》的精神，为了更好的解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，我院对新院在科室设置上，做如下计划按排。
门诊部设立精神科普通门诊、24小时急诊（发热、腹泻门诊等诊室）、抢救室、观察室、专家门诊（儿少、老年、抑郁、睡眠障碍、心身医学等诊室）、入出院综合办理窗口（挂号、收费、医保、重免、综治等）、导诊台；
住院部设立：老年科、心理康复科（开放病房）、2个精神科（男）、精神科（女）、儿少科（暂缓）；
功能科室设立：生化检查室、B超室、彩超室、心理测验室、心电图室、脑电图室、TCD室、放射科（CT，X光）。
相关科室：科教科、质控科、病案室、信息科等。

对于新设立科室说明
1，关于设立24小时急诊：
急诊是紧急情况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。当意外发生时，我们并不仅是等待，而应在掌握准确的急救知识和技术的情况下，完全也可能在最紧急的时候挽救自己或他人的生命。
针对精神病患者“伤人毁物”冲动行为及肇事肇祸患者，它是处置第一个窗口，做到24小时待命。有利于提高我院应急处置能力，也提升我院整体服务水平。
急诊任务白班由门诊医生、护士担任，值班时间由值班医生和护士担任。
关于门诊抢救室相关硬件：
（一）抢救床
（二）抢救车
1.急救药品
（1）中枢兴奋药：如洛贝林、可拉明等。
（2）升压药：如阿拉明、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等。
（3）降压药：如利血平、硫酸镁等。
（4）强心剂：如毒毛旋花子苷K、西地兰等。
（5）抗心律失常药：如利多卡因、普鲁卡因酰胺等。
（6）血管扩张药：如硝普钠、硝酸甘油等。
（7）止血药：如止血敏、维生素K、安络血等。
（8）止痛镇静药：如吗啡、杜冷丁、鲁米那、冬眠灵等。
（9）解毒药：如解磷定、阿托品、美蓝等。
（10）抗过敏药：如异丙嗪、扑尔敏、苯海拉明等。
（11）抗惊厥药：如安定、阿米妥钠、苯妥英钠等。
（12）脱水利尿药：如20%甘露醇、速尿、利尿酸钠等。
（13）碱性药：如5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等。
（14）激素类药
（15）其他。
2.一般用物。
3.各种无菌物品及无菌急救包。
（三）抢救器械
包括供氧装置、吸引器、除颤器、心电监护仪、呼吸机、洗胃机等。
抢救设备的管理应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期维修。
2，关于设立专家门诊：
专家门诊分精神科、儿少科、老年科、抑郁、睡眠障碍、心身医学等诊室。随着社会经济发展，人们生活水平提高，广大百姓对医疗需求也越来越多，要求越来越高，普通门诊已不能有效满足百姓不同层次的需求。分科越细，对医生提出的专业技术要求也更高更精细，当然提供的服务也会更加专业。
精神科、抑郁与老年科专家诊室，设置在门诊大楼，儿少、睡眠障碍、心身医学专家诊室可设置在社区服务中心。
专家组成员由主治以上职称人员，依照自己专业方向，提出申请，医院组织选拔或指定。
3，关于设立入出院综合办理窗口：
为深入进一步提升医疗服务水平，优化出入院流程，改变原来家属办理出入院东奔西走的局面，我院需将部分窗口统一整合，让入院手续在一口窗口能全部办理到位，从而方便患者和家属。
综合办理窗口包括财务、挂号、医保、重免、综治等。
4，关于设立TCD室
经颅多普勒简称(TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法。近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。有助于精神疾病鉴别诊断及疾病排查。
人员：1名。
5关于设立CT室
CT(Computed Tomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查;有助于精神疾病的鉴别诊断及疾病排查。
人员2名。
6，关于设立心理康复科（开放病房）
近年来，随着生活节奏的加快，工作压力的加大，患心理疾病的人也逐渐增多，而我市目前还没有心理康复医院，一些心理障碍患者，因封闭的精神科病房过于限制自由，而往往选择放弃治疗，导致患者无治疗场所进行系统的治疗导致疗效不佳，病情迁延不愈，让患者痛苦不堪，家庭不幸故我院提出组建心理康复科，来弥补这一不足。
主要收治抑郁症、强迫症、广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱等情绪障碍和神经症患者，同时也收治睡眠障碍、厌食症、贪食症、伴严重躯体疾病等患者。
心理康复科秉承“心理健康，以人为本”的服务宗旨，心理治疗与药物治疗并重，并以心理治疗、心理咨询、心理健康教育为特色，设有多间心理治疗室，开展系统心理评估、精神分析治疗、认知心理治疗、行为疗法、认知行为心理治疗、完形心理治疗、森田治疗、暗示治疗、催眠治疗、家庭治疗、团体心理治疗、松弛治疗、发泄治疗、支持性心理治疗等，常规开展的还有经颅磁刺激治疗、脑反射治疗、生物反馈、强光照射、脉冲治疗、经络氧针灸治疗等。
服务半径：全市居民，同时辐射周边地市部分居民，并提供不同层次的医疗服务。
服务时间：全天候，无假日。
编制床位：拟设床位100张。
人员配备：本科室医疗护理人员均具有多年精神科、心理咨询、心理治疗工作经验。近期按排包括：执业医师5名（副主任医师1名，精神科住院医师4名），护士15名（主管护师1名，护师6名，护士8名），合计20人。卫生员2名。
拟设科室的仪器、设备
1、基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、 呼吸球囊、检查床、气管插管、急救箱等。
2、康复治疗设备：感觉统合训练设施、脑反射治疗仪、经颅磁刺激仪、脉冲治疗仪、可见光治疗仪、生物反馈仪等。
3、床单元设备：床 1张、床垫 1.2条、被子1.2条、褥子 1.2条、被套2条、床单2条、枕芯2个、枕套2个、床头柜 1个、面盆 2个、痰盂或痰杯1个、病员服2套。
4、办公设备：电脑、打印机、办公桌、椅。
7，关于新设置老年精神科
近年来，随着的经济快速发展，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高，人均寿命明显延长，人口老龄化问题也日益凸出。根据部分地区调查结果，60岁以上的人群老年期痴呆患病率4.2%。关于抑郁症的患病率，北京市有一个调查结果65岁以上人群抑郁症患病率是4.4%。目前我市也未开设老年精神科及医院。为了更好的解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，满足本市广大人民群众尤其是老年人多层次、多样化的医疗服务需求，不断加强和完善医疗卫生体系建设，积极参与发展精神卫生事业和老龄工作，较好的为城乡居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会，促进区域经济发展，现拟设置老年精神科。
功能：主要为全市居民提供规范的、高层次、多样化的医疗服务，努力争创医疗环境一流、技术水平一流、医疗设备一流、医疗服务一流的医疗机构。老年精神科将突出营造医疗技术设备、设施环境配套齐全的人性化服务氛围，使就诊病人体会到家的舒适感，在常见老年精神与心理疾病、疑难病的诊治上，独树一帜，应用专业的康复治疗手段，老年患者提供多层次全方位的优质医疗服务，并参与社区老年精神卫生防治。
科室内部装修：按照国家相关无障碍设计标准。
任务：以老年人保健、疾病预防，常见多发病、慢性疾病和疑难病例诊疗和康复为主，采取专家、专科、中西医结合等方法开展综合性便民医疗服务。
服务半径：全市居民，同时辐射周边地市部分居民，并提供不同层次的医疗服务。
服务时间：全天候，无假日。
编制床位：拟设床位先期70张，远期达140张，
人员配备：本科室医疗护理人员均具有多年精神科、心理科工作经验，并接受神经内科、心内科、内分泌科、急诊科等内科培训，具备在老年科工作的资质。近期按排包括：执业医师6名（副主任医师1名，精神科主治医师3名，内科主治医师1名，内科医师1名护士15名（主管护师1名，护师6名，护士8名），合计21人。护工若干。
薪酬体系包括工资、绩效奖金等部分。
主要收治对像：60岁及以上的病人，诊治范围为筛查和诊治记忆下降、老年期出现的各种认知损害和精神行为障碍，包括：
1、 各类痴呆及痴呆伴发的精神行为问题
　　2、 躯体疾病引起的精神行为症状(如继发于脑卒中、糖尿病、高血压、甲亢、帕金森病、心脏病、肿瘤、尿毒症等各种疾病的精神障碍)
　　3、 老年期抑郁
　　4、 老年期各种睡眠障碍
　　5、 老年期分裂症
　　6、 双相情感障碍
　　7、 老年焦虑症
　　8、 谵妄
　　9、 酒精及镇静安眠药依赖及戒断症状
　　10、 应激相关障碍(心因性反应)、癔症等
11、伴发严重躯体疾病的患者
科室服务宗旨：秉承“患者至上，信誉第一”的服务宗旨，采用人本主义关怀，注重患者的身心整体康复。提供多元化医疗服务，结合药物治疗以及心理治疗、物理康复治疗等。采用系统的治疗护理方案，同时具有康复功能。不仅为老年人治疗精神心理情绪、认知、行为症状，还提供老年躯体疾病相关整体评估和康复措施。
康复治疗的主要项目：工娱治疗、作业疗法、感觉统合治疗、运动疗法、及松弛治疗等。
物理治疗：脑反射治疗、经颅磁刺激、脉冲治疗、可见光治疗、生物反馈、经络氧针灸治疗等。
拟设科室的仪器、设备
1、基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、 呼吸球囊、检查床、气管插管、急救箱等。
2、康复治疗设备：感觉统合训练设施、脑反射治疗仪、经颅磁刺激仪、脉冲治疗仪、可见光治疗仪、生物反馈仪等。
3、床单元设备：床 1张、床垫 1.2条、被子1.2条、褥子 1.2条、被套2条、床单2条、枕芯2个、枕套2个、床头柜 1个、面盆 2个、痰盂或痰杯0.5个、病员服2套。
4、办公设备：电脑、打印机、办公桌、椅。
8，成立外文期刊翻译兴趣组、精神疾病与DNA相关研究兴趣组、精神医学相关课题兴趣组、健康教育兴趣组等。

关于设置儿少精神科的可行性报告
一、前言
随着社会发展，儿童传染病、营养不良已得到很好的控制，但儿童面对另一问题（心理健康问题）日益突出。我国目前有4-5亿儿童青少年，儿童精神健康问题检出率高达7.03％～14.89％,也就是说有3-6千万儿童存有精神健康问题。常见有注意缺陷多动障碍、焦虑、恐怖、强迫、抑郁情绪等精神障碍，通常会表现人际关系差、情绪不稳定和学习障碍等方面。而我国现在儿童精神科医生全国不足500名，有近8成儿童精神问题未得到有效帮助。根据国务院八部委《关于城镇医疗卫生体质改革的指导意见》和卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的精神。为响应《中国精神卫生工作规划2011-2020》、《上饶市儿童发展规划（2011-2020年）》，为了更好的解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，满足本市广大人民群众尤其是少儿多层次、多样化的医疗服务需求，不断加强和完善医疗卫生体系建设，积极参与发展精神卫生事业和少儿工作，较好的为城乡居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会，促进区域经济发展，现拟申请设置上饶市第三人民医院少儿精神科。
二、上饶市的人口、经济和社会发展情况分析
全市的人口、经济和社会发展情况： 2015年，上饶市实现生产总值达1650.8亿元，全市财政总收入290.2亿元；经济快速发展的同时，上饶市卫生事业快步发展。现共有卫生机构9183个。其中，医院113个，卫生院240个。医疗卫生机构共有床位19764张，其中医院12635张。平均每千人拥有医院床位1.7张。全市卫生技术人员达到24381人，增长19.9%。其中执业医师9492人，注册护士9568人。平均每千人拥有执业医师1.28人，平均每千人拥有注册护士1.29人。全市医疗机构共诊疗3439万人次，健康检查161万人次。然而全市少儿精神科专业医院和医师均为零，目前上饶市还没有一所医院，能为14岁以下儿童出现的各种认知损害和精神行为障碍的患者提供住院服务，且针对青少年儿童的保健、医疗健康服务也日趋亟待完善。我院少儿精神科的成立将填补这一空白，也是城市公共配套服务设施、公益事业建设和公共医疗卫生事业改革发展的需要。可以为当地居民尤其是14岁以下儿童提供优质的医学诊疗、疾病防治、健康保健及康复等服务，同时还可为发展经济和社会稳定做出贡献。
三、拟设置医疗机构所在地人群健康状况及有关疾病患病率和医疗资源分布需求状况
全国第六次人口普查显示，我国14岁及以下人口为2.21亿人，占16.60%。同1982年相比，0-14岁人口所占的比重则由33.59%减至16.60%，这一比率下降更需要全社会对少年儿童心理成长加大关注。我市670万常住人口中，14岁及以下人口为100余万左右。儿童精神健康问题人数达到7-15万人左右。
四、拟申请单位名称、拟申请科室基本情况以及申请机构基本情况
1、申请单位名称：儿少精神科
2、基本情况
设置儿少精神科位置：在上饶市第三人民医院住院部。
功能：主要拟设住院部。主要为当地和周边儿童提供规范的、高层次、多样化的医疗服务。少儿精神科将突出营造医疗技术设备、设施和温馨医疗环境，使就诊少儿体会到家和学校般的舒适感，在儿童常见精神与心理疾病、疑难病的诊治上，发挥专家特长、专科特色，应用专业的康复治疗手段，为社会、为群众提供多层次全方位的优质医疗服务。
科室内部装修：按照国家相关设计标准。
任务：以青少年儿童精神卫生保健、疾病预防，常见多发疾病、慢性疾病和疑难病例诊疗和康复为主，采取专家、专科、中西医结合培训等方法开展医疗服务。
服务半径：全市居民，同时辐射周边地市部分居民，并提供不同层次的医疗服务。
服务时间：全天候，无假日。
编制床位：拟设床位100张，先期50张。
人员配备：本科室医疗护理人员均具有多年精神科、心理科工作经验，并接受神经内科、心内科、内分泌科、急诊科等内科培训，具备在少儿精神科工作的资质。包括：执业医师5名（副主任医师1名，精神科主治医师2名，医师2名），护士15名（主管护师1名，护师6名，护士8名），专业心理治疗师4人，合计26人。
主要收治对像：14岁及以下的患者，诊治范围为各种认知损害和精神行为障碍。
包括：注意缺陷多动障碍（儿童多动症）、自闭症、抽动症、品行障碍、学习障碍、儿童期精神病、儿童情绪障碍、感觉统合失调以及其他儿童心理问题。
科室服务宗旨：秉承“患者至上，信誉第一”的服务宗旨，采用人本主义关怀，注重患者的身心整体康复。提供多元化医疗服务，结合药物治疗以及心理治疗、物理康复治疗等。采用系统的治疗护理方案，同时具有康复功能。不仅为少儿患者治疗精神心理情绪、认知、行为症状，还提供心理健康状况进行全面的评估和相关康复措施。
康复治疗的主要项目：工娱治疗、作业疗法、感觉统合治疗、运动疗法、听觉统合治疗、可视音乐治疗、沙盘游戏治疗及松弛治疗等。
物理治疗：脑电生物反馈治疗、经颅磁刺激、脉冲治疗、可见光治疗、经络氧针灸治疗等。
薪酬体系包括工资、绩效奖金等部分。
五、拟设科室的仪器、设备
1、基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、 呼吸球囊、检查床、气管插管、急救箱等。
2、康复治疗设备：感觉统合训练设施、脑反射治疗仪、经颅磁刺激仪、脉冲治疗仪、可见光治疗仪、生物反馈仪等。
3、床单元设备：床 1张、床垫 1.2条、被子1.2条、褥子 1.2条、被套2条、床单2条、枕芯2个、枕套2个、床头柜 1个、面盆 2个、痰盂或痰杯1个、病员服2套。
4、办公设备：电脑、打印机、办公桌、椅。

上饶市第三人民医院设置老年精神科计划
一、前言
近年来，随着我市的经济快速发展，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高，人均寿命明显延长，人口老龄化问题也日益凸出。全国第六次人口普查显示，我国60岁及以上人口为1.77亿人，占13.26%，其中65岁及以上人口为1.18亿人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比， 60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点，已步入老龄化社会。我市670万常住人口中，60岁及以上人口为100余万左右，而这一数字还在逐年增加。随着老年人的逐年增加，老年人的养老、保健、医疗问题日渐明显，针对老年人的保健、医疗健康服务也日趋亟待完善。根据国务院八部委《关于城镇医疗卫生体质改革的指导意见》和卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》的精神。为了更好的解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，满足本市广大人民群众尤其是老年人多层次、多样化的医疗服务需求，不断加强和完善医疗卫生体系建设，积极参与发展精神卫生事业和老龄工作，较好的为城乡居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会，促进区域经济发展。但目前上饶市还没有一所医院，能为老年期出现的各种认知损害和精神行为障碍患者服务，我院老年精神科的成立将填补这一空白，也是城市公共配套服务设施、公益事业建设和公共医疗卫生事业改革发展的需要。可以为当地居民尤其是老年人提供优质的医学诊疗、疾病防治、健康保健及康复等服务，同时还可为发展经济和社会稳定做出贡献。
现拟设置上饶市第三人民医院老年精神科。
二设置计划安排
1、老年精神科主要收治对像：60岁及以上的病人，诊治范围为筛查和诊治记忆下降、老年期出现的各种认知损害和精神行为障碍。包括：
a、 各类痴呆及痴呆伴发的精神行为问题
　　b、 躯体疾病引起的精神行为症状(如继发于脑卒中、糖尿病、高血压、甲亢、帕金森病、心脏病、肿瘤、尿毒症等各种疾病的精神障碍)
　　c、 老年期抑郁
　　d、 老年期各种睡眠障碍
　　e、 老年期分裂症
　　f、 双相情感障碍
　　g、 老年焦虑症
　　h、 谵妄
　　i、 酒精及镇静安眠药依赖及戒断症状
　　j、 应激相关障碍(心因性反应)、癔症等。
2、科室服务宗旨：秉承“患者至上，信誉第一”的服务宗旨，采用人本主义关怀，注重患者的身心整体康复。提供多元化医疗服务，结合药物治疗以及心理治疗、物理康复治疗等。采用系统的治疗护理方案，同时具有康复功能。不仅为老年人治疗精神心理情绪、认知、行为症状，还提供老年躯体疾病相关整体评估和康复措施。
3、康复治疗的主要项目：工娱治疗、作业疗法、感觉统合治疗、运动疗法、及松弛治疗等。相关物理治疗：脑反射治疗、经颅磁刺激、脉冲治疗、可见光治疗、生物反馈、经络氧针灸治疗等。
4、场地：在原有市精病区三楼（男二）科基础上，组建老年精神科，预留一半场地，12个病房，先期50张病床。
5、病房改造：按照国家相关无障碍设计标准，进行内部改造，重点为洗浴间和卫生间。
6、基本设备：心电图机、洗胃器、电动吸引器、 呼吸球囊、检查床、气管插管、急救箱等。还需增设康复治疗设备：感觉统合训练设施、脑反射治疗仪、经颅磁刺激仪、脉冲治疗仪、可见光治疗仪、生物反馈仪等。
7、人员配备：男二科原班人员，再增加内科专业医师1-2名。

上饶市第三人民医院医务科
2016-04-24