动态血糖监测系统(CGMS-).doc

动态血糖监测系统（CGMS ）
动态血糖监测系统
　　什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？
　　动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。
　　传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测的认识
现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。
动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。大家知道,保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。
动态血糖监测的优势
我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破.
目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。如果能对患者进行无痛而又不间断的持续血糖检测,就能够提示患者的血糖"全貌",这对指导糖尿病的治疗具有更加重要的意义。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测系统(CGMS)是近年来投入临床使用的一种新型持续动态血糖监测系统,2000年通过美国FDA批准。该系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备;探头则是一种小巧、可弯曲的铂电极。系统由医疗专业人员为患者佩带,患者在日常生活状况下检测并记录血糖数据。同时通过常规血糖仪测定指血糖值后输入血糖记录器进行校正。另外,患者还要输入"事件"标记。
这里所说的事件就是日常生活中影响血糖值的因素,包括进餐、运动、用药等情况。动态血糖监测系统最大的特点是每5分钟自动记录一次血糖值,全天记录288个血糖值,临床上一般监测24～72小时内的动态血糖变化。监测结束后,血糖动态变化资料从血糖记录器上下载到计算机里。
通过数据处理,医疗专业人员可以获知患者1～3天内的血糖变化情况,包括最高和最低血糖值、血糖超过或低于设定血糖值的时间和所占比例、三餐前后的血糖变化范围以及任何确定时间的血糖值等等,还能绘制出精确的每日血糖变化曲线,在曲线上标有运动、饮食等事件的标志,即绘制出完整、详细、全面的血糖图谱。通过这张血糖图谱,医生可以发现许多常规血糖监测方法不能发现的问题,从而为临床的及时诊断和合理治疗提供重要的线索。

动态血糖监测系统（CGMS，Continuous Glucose Monitoring System）是近年血糖监测领域的全新突破，被誉为血糖监测的“Holter”，它能监测到每10秒钟的血糖变化，每天有288个血糖值，可连续监测3天，对比传统血糖监测每天只测1-7个血糖值，是全新的技术突破。CGMS的使用非常简单，只要求参加监测者随身佩戴一BP机大小记录器，每天按照正常生活吃饭、运动、休息，不改变任何生活状态，佩戴3天后将记录器取下，经软件下载分析血糖波动图形即可，基本无痛、无特别不适感觉，更能帮助医务人员观察病人较为真实的血糖情况，发现平时难以观测的高血糖、低血糖及血糖波动规律，显示患者平均血糖值、日内最高血糖及最低血糖值、血糖谷/ 峰比值、血糖漂移所占的时间百分比等。CGMS可用于建立各类糖尿病及不同年龄段人群血糖图谱数据库，糖尿病筛查诊断，评估糖尿病疗效和血糖控制水平，为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估，评估服用降糖药物效果,诊断怀疑孕期糖尿病患者，以及对亚健康人群的糖尿病筛查，尤其在指导应用胰岛素泵的治疗过程中，更显示出其独到的优越性和精确性。
 胰岛素泵治疗联合应用动态血糖监测系统可尽早使糖尿病患者血糖达标，减轻靶器官损伤，延缓糖尿病急慢性并发症的出现，使患者住院周期缩短，医疗开支下降，从而大大提高患者的生活质量。