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维生素A与人体健康
摘要：本文主要讲述维生素A的主要生理功能、作用、与人体健康的关系以及对人体的影响。
关键词：主要生理功能 作用 缺乏症 缺乏症治疗 相关食物 副作用
主要生理功能：
维生素A 又称为视黄醇，所有β紫萝酮衍生物的总称。一种在结构上与胡萝卜素相关的脂溶性维生素。有维生素A1及维生素A2两种。与类胡萝卜素不同，具有很好的多种全反式视黄醇的生物学活性。为某些代谢过程，特别是视觉的生化过程所必需
维生素A是复杂机体必需的一种营养素，它以不同方式几乎影响机体的一切组织细胞。尽管是一种最早发现的维生素，但有关他的生理功能至今尚未完全揭开。就目前的知识而言，维生素A最主要的顺利功能包括：
（1） 维持视觉
（2） 促进生长
（3） 增强生殖力
（4） 清除自由基
维生素A 的作用：
1 维生素A在胚胎发育中的作用：维生素A在机体生长、胚胎发育和组织维护中起重要作用，类视色素作为分化诱导因子，在形态发生中起根本作用。它在胚胎发育的各个阶段都是必需的。
2 维生素A在生殖中的作用：它在生殖中起重要作用，这种作用不同于全身性的作用，因为视黄醇而不是视黄酸影响正常的发育，至少在哺乳动物中如此。
3维生素A在骨代谢中的作用：它在骨的正常代谢中起着关键作用。维生素A摄入量过高或过低都会造成骨矿物密度异常。
4维生素A在造血中的作用：长时间缺乏维生素A会引起贫血，因此它在造血中起一定的作用。
5维生素A在免疫学中的作用：维生素A在免疫学中起重要作用，缺乏时可以多种方式影响机体免疫。缺乏者更容易感染疾病。
6维生素A在皮肤病学中的作用：维生素A在保持良好的皮肤中起作用。皮下组织比血浆中含有更高浓度的同效维生素A及类胡萝卜素，这表明视黄醇是从血浆RBP中摄取的。上皮细胞表型受激素周期和摄入的维生素A调节，缺乏会破坏人的角质白细胞终端分化，是皮肤变得粗糙、干燥、有鳞片而堵塞，并造成毛孔扩大。
7 维生素A在药物代谢中的作用：维生素A摄入量影响具有遗传病毒性的几种化学致癌剂的致癌作用，维生素在细胞色素P450相关酶系统中也起作用。
8维生素A在降低心血管疾病危险中的作用：流行病学研究发现，心血管疾病、脑卒中、癌瘤等慢性疾病与消耗素菜和水果中维生素原的剂量成反关系。
9维生素A在癌发中的作用：维生素A缺乏可显著地破坏上皮组织的分化，但不影响上皮细胞的增生，维生素A缺乏导致动物对化学致癌作用敏感性增强，高剂量维生素A在肿瘤模型中抑制致癌作用。体内维生素A低的人群，比经常使用富含类胡萝卜素类等水果和蔬菜的人群更容易患有几种类型的癌症。
缺乏症
1 全身性：食欲缺乏、生长不良、膜干燥和角化、感染、死亡。
2 皮肤用药：粗糙鳞状皮肤、毛发、羽毛粗糙
3 肌肉：无力
4 骨骼：骨膜生长过度、颅腔和脊髓限制、口腔狭窄
5重要器官：肾炎
6 神经系统：脑脊液压增加、供剂失调、口周的狭窄视神经
7 生殖：无精子生成、阴道角质化、死胎和胚胎吸收
8 视觉：夜盲症、干眼症、角膜软化症、视神经萎缩
缺乏症的预防与治疗：
预防：
疾病不一定只能治疗，还可以被预防，我们平时就应注意补充定量的维生素A：
(1)胎儿时期应供给孕妇多量含有维生素A的食物。
(2)婴儿时期须注重人乳哺育，因为人乳中含有婴儿所需的维生素A，若人乳不足，可适当给予含脂的牛乳、豆类食品、胡萝卜泥、蛋黄菠菜汤、蕃茄汁等食物。但因未成熟幼儿吸收维生素A能力较弱，宜早授浓缩维生素A，婴儿时期每日约需维生素A1500～2000国际单位(IU，维生素A1IU相当于视黄醇0.3μg，视黄醇1μg相当于β胡萝卜素6μg)，所以切忌过量而致中毒。
(3)儿童若有正常饮食，维生素A的供应一般不会不足。儿童所需的维生素A量为2000～4500IU,若因患慢性疾病而导致吸收减少,消耗增多时,每日可给予3000～5000IU,但应注意适时减量，小心慢性中毒。
治疗：
1、一般疗法
　　(1)积极治疗肠道感染，肝、胆病和其他全身性疾病等原发疾病，使体内代谢恢复正常，以便正常吸收和利用胡萝卜素和维生素A。
　　(2) 改善饮食，多吃牛乳、卵黄、肝类以及富有胡萝卜素的食物。
　　2、眼病局部疗法
　　(1)常用硼酸溶液洗涤，或用抗生素眼药(如金霉素等)以控制感染。此外，滴加1%阿托品扩瞳可防止虹膜脱出及粘连。若溃疡已深，给大量维生素A也难免引起视力减退，甚至失明。
　　(2)进行护理眼部时要小心，滴药时将拇指置于眼眶上缘，轻轻上提眼睑，切不可压近眼球，以防造成角膜穿孔。
　　3、维生素A治疗
　　(1)给以治疗剂量的维生素A，继而按具体情况继续给以维持量：每日口服维生素A棕榈酸酯油66000μg(20万IU)，服用2天，然后于7～10天后出院之前再服一次，通常即可收效。如有呕吐或吸收障碍时，则需肌肉注射水溶性维生素A，油制剂不能用于肌肉注射。此后可给以3200～8000μg/d(1万～2.5万IU/d)，每日分3次口服鱼肝油，红棕榈油或其他浓缩维生素。必须避免长期每日大剂量服用，尤其是婴儿，因为可能发生制中毒。妊娠和授乳期间的预防或治疗剂量不应超出RDA2倍，以免可能给胎儿造成损害。
　　(2)严重眼部症状伴腹泻与肝脏疾病：可先用维生素AD注射液0.5～1ml(每0.5ml内含维生素A25，000IU，维生素D 2，500IU)，每日深部肌注1次，一般注射2～3次后症状可明显好转，以后根据情况改口服浓缩制剂。对重症或消化紊乱的病人，如恐油剂不易吸收，可给予较大量的维生素A水溶剂抢救，无论口服或注射，收效均较油剂迅速。
　　(3)服用鱼肝油或其他浓缩维生素A制剂：一般先给浓缩鱼肝油每日3次，每日量约含维生素A25，000IU在眼部症状明显好转后，酌情逐渐减量。经以上治疗后，夜盲大都在数小时之内好转，而眼干燥则需治疗2～3日以上才开始见效，皮肤角质丘疹须经1～2月的疗程才开始恢复常态。
　　二、预后
　　无论临床症状严重与否，甚或是无明显症状的亚临床状态维生素A缺乏，都应该尽早进行维生素A的补充治疗，因为多数病理改变经治疗后都可能逆转而恢复。
富含维生素A的食物：
富含维生素A的食物有两类，一是维生素A原，即各种胡萝卜素，存在于植物性食物中，如绿叶菜类、黄色菜类以及水果类，含量较丰富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜等；另一类是来自于动物性食物的维生素A，这一类是能够直接被人体利用的维生素A，主要存在于动物肝脏、奶及奶制品（未脱脂奶）及禽蛋中。
　　据食物分析表显示，平均每一份(100克)中含有维生素A最丰富(约12000单位)的是绿叶蔬菜，例如牛皮菜、羽衣甘蓝、菠菜和其他绿色蔬菜。即使是一份刀豆、西兰花、胡萝卜、黄南瓜、杏、甘薯或山药也能提供5000单位的维生素A，而这正是成年人一天所需的量。一份西红柿、豌豆、芹菜、莴苣和芦笋中所含的量平均也接近2000单位。除了杏以外，大多数黄色水果一份中维生素A的含量都少于400单位。已经失去原来的颜色或从未变成绿色的蔬菜中缺少这种维生素。
　　从这个食物分析表中可以看出，动物肝脏中含有极为丰富的维生素A，而且动物肾脏和杂碎中所含的量也很高。肌肉中无法储存维生素A，烧烤、煎炸的肉和肉排中缺乏这种维生素。鸡蛋和乳脂中含有维生素A，其数量有赖于动物所摄食的食物。每升全脂牛奶中维生素A的含量为500～7000单位，但平均为2000单位。牛奶经均质后其中绝大多数的维生素A都会被氧气所破坏，但到目前为止，人类仍未找到解决这一问题的方法。母牛在喂食干草后所产的奶为冬黄油，每450克冬黄油中所含的维生素A也许只有2000单位，而每450克夏黄油平均则是12000单位。每450克黄油替代品中所添加的维生素A通常为12 000单位。
鱼肝油是商业上维生素A的最丰富来源。动物肝脏中所含的维生素A有赖于动物所摄食的食物及动物的年龄。除北极熊的肝脏外，曾经确认的含维生素A最丰富的是伦敦动物园里的一条百岁巨蟒的肝油，大比目鱼肝油中的维生素A含量比鳕鱼肝油中的要丰富，这是因为大比目鱼上市出售时比鳕鱼都要老，市场上卖的鳕鱼一般都还处于比较小的阶段，大比目鱼因此有更多的年数摄食海里的绿色海藻。同样的原因，成年牛和羊的肝脏中所含的维生素A比小牛和小羊的肝脏中所含的维生素A要丰富得多。
维生素A的副作用：
维生素A对人体是必需的，能防治夜盲症和干眼病，能提高机体的免疫力，能防治癌症等。但也不是多多益善，吃得过多会出现毒性反应，因此要适可而止。大量摄入维么毒性作用呢？不同的人群对维生素A的需求量不同，正常成人每日需要供给维生素A2200国际单位，或者胡萝卜素4毫克。而孕妇、乳母、儿童的需求量相对要多，孕妇每日应补充维生素A3300国际单位，不可超过8000国际单位。联合国粮农组织和世界卫生组织（WHO）建议，1-15岁儿童每日300一725微克，青春期、孕妇每日750微克，乳母每日1200微克。摄入维生素A过量可以引起中毒反应，中毒反应分为急性、慢性和致畸。急性中毒的症状是恶心、呕吐、头痛、头晕、视力模糊，婴儿可引起前囱隆起。慢性中毒比较常见，症状有头痛，骨及关节痛，疲劳，烦躁，食欲差，皮肤干燥、痒，唇裂，脱发肝大。孕妇过量摄取维生素A会导致婴儿骨骸发育不良，甚至畸形。