中医 发热.doc

一、内伤发热
（一）虚证
1.阴虚发热
⑴时间：午后潮热，或夜间发热，
⑵症状：不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，
舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
⑶治法：滋阴清热
⑷代表方：清骨散加减
2.血虚发热证
⑴时间：与阴虚发热类似
⑵症状：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，
质淡，脉细弱。
⑶治法：益气养血
⑷代表方：归脾汤加减
3.气虚发热
⑴时间：上午发热，过午即止，常在劳累后发作或加剧，
⑵症状：热势或低或高，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，
舌质淡，苔白薄，脉细弱。
⑶治法：益气健脾，甘温除热
⑷代表方：补中益气汤加减
4.阳虚发热
⑴时间：与气虚发热类似
⑵症状：欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色晄白，
舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。
⑶治法：温补阳气，引火归原
⑷代表方：金匱肾气丸加减。
（二）实证
1.气郁发热
⑴时间：无定时，热势常随情绪波动而起伏，
⑵症状：多为低热或潮热，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少
舌红，苔黄，脉弦数。
⑶治法：疏肝理气，解郁泻热
⑷代表方：丹栀逍遥散加减
2.血瘀发热
⑴时间：午后，或夜间发热，
⑵症状：自觉身体某些部位发热，口燥咽干但不多饮，痛有定处，或肿块，面色萎黄或晦暗
舌质青紫或有瘀点，瘀斑，脉弦或涩。
⑶治法：活血化瘀
⑷代表方：血府逐瘀汤加减
3..痰湿郁热
⑴时间：午后热甚
⑵症状：低热，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或粘滞不爽，
舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
⑶治法：燥湿化痰，清热和中
⑷代表方：黄连温胆汤合中和汤、三仁汤等
4.食积中焦
因小儿脾胃功能尚弱发病较多。
二、外感发热
1.风、暑、燥、火等温热之邪引起的发热较重
2.阴寒引起的发热较轻微
3.一般有头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症
4.表症发热：无汗，脉浮而紧，是风寒外束；有汗，脉浮而缓或浮数，是风邪袭表，营卫失调的太阳中风症；发热微恶风寒，口鼻咽喉干燥，为燥邪伤津。
4、表还入里发热：少阳及阳明病症。少阳发热则寒热往来，阳明发热则大汗，大渴，脉洪大。
三、发热时间
1.无定时
⑴外感发热：一般外感阴寒之邪，发热在恶寒后；外感阳热之邪先有发热。邪气入里，则热甚。
⑵内伤发热：肝经郁热、宿食发热无定时。
2.热有定时
⑴上午发热，过午即止或热减，常在劳累后中气损伤而发作或加剧，
⑵下午发热或入夜热甚：可见于阴虚血少、瘀血及湿温病等。
⑶阳明胃热燥结则以日脯 (申时下午3-5时)潮热为特点。
3.夏季热：主要见于6个月至2周岁的婴幼儿，集中在6、7、8三个月，可连发几年。
四、热型
1.壮热：39度以上，外感火热邪气，或表邪入里等，或肝经郁热。
2.身热不扬：初扪不觉，稍久即感灼手，见于湿温病。
3.五心烦热及骨蒸劳热：主要指手足心和前心胸部，但体温正常或稍高，见于阴虚，血少不足。
4.长期低热：内伤发热。