颈部及上背疼痛的病因.doc

壹、頸部及上背疼痛的病因
頸背部僵硬、酸痛的原因很多，常見的包括姿勢不良、筋肌膜疼痛症候群、退化性關節炎、椎間軟骨突出、或是外力導致韌帶或肌肉拉傷等。

貳、復健訓練目的及方向
經過醫師詳細的檢查評估之後，會根據不同的診斷給予藥物、局部注射及物理治療，如：熱敷、短波、干擾波、超音波、頸椎牽引等。此外，矯正不良姿勢極為重要。

參、復健訓練期間
必須經由醫師教導做頸部運動，這些運動包括：
一、關節活動度運動
包括頸部前傾、後仰、側彎及左右旋轉各個方向的關節活動度運動，但必需緩慢進行，不要引起頸部疼痛。
二、肌力訓練
各方向等長肌力收縮運動
(一)以右手頂住頭部右邊的太陽穴附近位置，當頭部開始用力右傾的同時，右手相對施以阻力，保持頭部正中不使頭偏移。(圖1)
(二)以左手頂住頭部左邊的太陽穴附近位置，當頭部開始用力左傾的同時，左手相對施以阻力，保持頭部正中不使頭偏移。(圖2)
(三)雙手交疊於頭後，當頭向後頂的同時，雙手向前施力，保持頭在正中不使頭後移。

三、上背及頸部伸展運動
(一)頭及身體下壓前彎，雙手順著雙腿緩緩滑下儘量去觸摸雙腳，以伸展整個背部，維持5-10秒後放鬆，回到坐姿。(圖4)
(二)採坐姿，頭及身體轉向右側，伸展上背部，左手順著右腿緩緩滑下儘量去觸摸右腳，維持5-10秒後放鬆，回到坐姿。(圖5)
(三)換另一邊，頭及身體轉向左側，伸展上背部，右手順著左腿緩緩滑下儘量去觸摸左腳，維持5-10秒後放鬆，回到坐姿。(圖6)
(四)重複以上動作10次

肆、預後
多數輕度至中度肩頸疼痛患者，在經過日常生活姿勢調整、睡姿調整及復健運動與治療，兩至三周會改善。
若已有退化性關節炎或椎間軟骨突出，甚至已有手臂或手部痠麻無力的症狀，則需治療六至八周，並建議長期追蹤。

伍、注意事項
雖然多數肩頸及上背疼痛經保守治療即可減輕疼痛，若無矯正不良姿勢，則疼痛仍有可能再發作，甚至加劇疼痛。
少數病人會對保守治療無效，而且出現更嚴重的症狀，例如疼痛加劇並有無力或感覺異常的症狀，此時需做更詳細的神經檢查及影像檢查，評估是否有開刀治療的必要性。

陸、禁忌
一、任何過度的活動角度或姿勢都應避免。快動作的轉頭應避免。
二、避免長時間坐姿或長時間使用電腦，避免下巴前傾的姿勢，電腦螢幕應與眼同高。若長時間坐姿不可避免，期間應有每次五分鐘的伸展運動。
三、避免長時間使用電話、或用斜著頭講電話。避免精細的手工加工作業。
四、避免肩膀背負重物。避免長時間背小孩。
五、避免不良睡姿。可使用波浪枕、記憶枕或毛巾捲為條狀置於頸部於枕頭的間隙。
六、避免過度的壓力。替自己安排恰當的紓壓管道。

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