什么是进食障碍？.doc

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什么是进食障碍？

主持人：《我真地愿意为爱瘦一次》，刘天王的歌，听众朋友不陌生吧。随着这优美的音乐，让我们再次走进迟雅心理热线。
迟雅：这是电影《瘦身男女》的主题歌？
主持人：是啊！听了这首歌，又想起郑秀文和刘德华那身胖子装束了。其实，女一号郑秀文饰演的Mini Mo本是位9头身美人，所谓9头身美人也就是头与身子的比例是1比9，那自然是一位身材修长的窈窕淑女了。别人在失恋后都是“为伊消得人憔悴”，而Mini Mo在遭受失恋的刺激后，却有着与众不同的反映，可能是内分泌系统或是消化吸收功能因为受刺激产生病变，使得她变成一个体重260磅的大肥婆。自卑感油然而生，Mini与初恋情人黑川，在十年前定下了一个十年之约，相约十年后再相见。时间一天天过去，距离十年之约的期限只剩下45天了。这个时候，已变肥婆的Mini Mo却没有勇气与初恋情人见面了……
迟雅：是的，她是受到失恋的刺激后，导致进食障碍引起的肥胖。
主持人：进食障碍？她是因为吃的太多不能控制才胖成那样的，怎么是进食障碍呢？
迟雅：进食障碍不光是厌食，是一组以进食行为异常为主的精神障碍，它包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。像女主角Mini Mo那种行为，属于进食障碍的神经性贪食。
主持人：哦，原来进食障碍分这么多种啊，一直以为障碍了就是厌食不吃东西了呢。
迟雅：不是的。这些都是心理引起的生理上的疾病，我们也叫心身疾病。
主持人：心身疾病？
迟雅：对啊，这种疾病本身是没有器质性病变的，只是由于心理压力引起的。
主持人：哦，迟雅老师，既然进食障碍分这么多种，你能不能给我们听众详细的说说啊，我也填补填补在这方面知识的匮空。
迟雅：好的，刚刚说的《瘦身男女》中的进食障碍，属于神经性贪食，这种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，就像Mini Mo，她就是根本不能抗拒食物的诱惑，甚至看到刘德华饰演的那个胖子吃完的薯片袋里的薯片碎渣都不放过，忍不住倒出来吃掉。有的患者有担心发胖的恐惧心理，就会常采取引吐、导泻、禁食等方法，以消除暴食引起发胖的极端措施，这就又有可能会引起神经性的呕吐和厌食。神经性的贪食也可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，在性别和年龄分布上，也很相似。例如：工藤小姐，黑川……
主持人：那迟雅老师，按您的说法，这三种进食障碍，也是可以互相转化的，是吗？也就是说，厌食可以转化成贪食，或是神经性的呕吐，也可能同时存在。
迟雅：对，就是这个意思。
主持人：我还想起我读书的时候，学校有一个校友，是个女生，她为了减肥就经常不吃饭。起初，饿得受不了，就吃点菜，后来连菜都不吃了，再后来就变得一吃东西就会吐，同时还吃果导片泻肚子，人也消瘦得厉害。
迟雅：嗯，她这是典型的神经性的厌食症。是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此还采取过度运动、引吐、导泻等方法，以减轻体重。常有过分担心发胖，甚至已经明显消瘦，仍自认为太胖，即使专业人员进行解释也无效。部分患者可以用胃涨不适，食欲下降等理由，来解释其限制饮食行为。结果导致营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退。有的患者，可有间歇发作的暴饮暴食。
曾经有过这样一个案例：求助者是个内向的女孩。上初一，学习用功，成绩也很优秀，平时不太爱说话。一次她去大姨家串门，大姨无心说她好像长胖了些。说者无意，听者有心，对自己要求一向很高的她，从此下定决心以节食开始减肥。起初是强迫自己只吃几口饭，以吃菜为主，不料到了后来，进食量越来越少，甚至见到食物就想吐，有时喝口水都会觉得腹部胀痛，体重直线下降，胳膊细得和麻秆一样，同时开始伴有心慌、进食腹胀、浑身无力等各种症状。
主持人：那没有去医院检查吗？
迟雅：后来随父母去了当地的一家大医院求医。医院消化科并未查出异常，转心内科后，查出患者心房有很小的缺损，在患者家属强烈要求下，进行了导管修补术，但术后厌食症状并未见好转。该院心理科认为，患者可能由心理问题所致，但由于家属的反对，不承认孩子有心理疾病，治疗草草结束。经人介绍，患者转院求医。照常规在消化科住了20多天，胃镜、肠镜、造影等等，诸多检查手段都没有查出患者器质性的病因，无法对症治疗。患者当时因为进食会腹痛难忍，已经20多天未进食、10多天未进水了，单靠静脉滴注营养素维持生命，肝、肾功能伴随出现了严重问题。转到普外科进行手术后，依旧不见好转，反而越来越瘦。此时，医院召集相关科室会诊，有人提出进行剖腹探查，家属也强烈要求进行。但是，心理科教授主动去与患者家属沟通，尽力消除他们的不信任，终于获得家属同意，先到心理科“试试”。通过药物治疗和心理治疗双管齐下，一直困扰患者的腹痛，第二天就消除了。一周后，患者可以开始进食，经过近一个月治疗，患者出院时体重增加了很多，检查肝、肾功能，也基本恢复正常。