齐刺、扬刺、傍针刺简析.doc

刺法灸法论文
齐刺、扬刺、傍针刺简析

关键词：齐刺 扬刺 傍针刺
　　“齐刺”“扬刺”“傍针刺”最早记载于《内经》, 是古人根据疾病的不同部位和性质而创立起来的“多针刺法”。直到目前仍为针灸临床上常用而有效的针刺方法之一,并且有了新的发展。其中“齐刺”、“傍针刺”适宜于病变范围较小，而病变部位较深的寒痹、顽痹，目前亦适于治疗肌肉及关节风湿痛，局部软组织损伤，关节扭伤，网球肘，腱鞘炎以及运动神经疾病引起的局部肌肉疼痛、痉挛等。“扬刺”则适宜于病变部位较浅而范围较大的痹症，目前常用来治疗皮下结节或肿块，如良性甲状腺结节，腱鞘囊肿等。
一、齐刺
　 《灵枢•官针》:“齐刺者,直入一,傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”这种针法是正中先刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用，故名齐刺。这种刺法与恢刺相反，恢刺为一穴多刺，或称多向刺；齐刺为三针集合，故又称三刺。
操作方法：
先在患部痛点中心直刺1 针(主针)，得气后行捻转提插手法1 分钟;再用2 支毫针在其附近(上下或左右) 1～2 寸处向痛点中心斜刺(辅针) ，得气后行捻转提插手法1 分钟。留针20～30 分钟,隔5～10 分钟行针1 次，促使针感持续并向深层扩散传导，待针下松软后出针。
　 临床应用：
齐刺法出于《灵枢•官针篇》。“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。”临床上多用于病位较深、病程较长的痹证与痛证,以及某些顽固性疾病。如后头痛取风府、左右风池3 针齐刺;腰痛取腰阳关、大肠俞3针齐刺,或命门、肾俞3 针齐刺；梨状肌综合征，取阿是穴及其左右2 寸处,用4 寸毫针齐刺;胃脘痛取中脘、左右梁门3 针齐刺;痛经取关元、左右水道3 针齐刺;癃闭取中极、左右归来3 针齐刺。
主治病症：
1头面部疾患(原发性三叉神经痛、颞颌关节紊乱、面肌痉挛、面神经麻痹)
2 颈椎疾患(颈椎病、枕神经痛)
3 肩关节疾患(冈下肌综合症、肩关节周围炎、肩胛胸壁关节劳损、肩胛提肌损伤)
4 胸、腰椎及臀部疾患(第三腰椎横突综合症、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、根性坐骨神经痛、坐骨神经盆腔出口狭窄症、梨状肌综合症、臀上皮神经痛、脊肌筋膜疼痛综合症、棘间韧带损伤)
5强直性脊柱炎
二、扬刺
《灵枢•官针》:“扬刺者,正内一,傍内(纳)四而浮之,以治寒气之博大者也。”是在穴位正中先刺一针,然后在上下左右各浅刺一针,刺的部位较为分散,故称为扬刺。本法适宜治疗寒气浅而面积较大的痹证。近代梅花针叩刺法,即为扬刺法的演变。
　 操作方法：
先用1 支短毫针(1～1. 5 寸) 在患部病变中心直刺1针,在浅部得气后捻转行针1 分钟;再用4 支毫针(1. 5～3 寸) 在其上下左右各1～2. 5 寸处朝病变中心斜刺或沿皮刺,得气后捻转行针1 分钟，使针感向周围扩散,留针20～30 分钟,隔5～10 分钟捻针1 次,亦可接电针代替捻针。
　 临床应用：
扬刺法出于《灵枢•官针篇》。“扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之博大者也。”临床上多用于病位较浅、病灶较大的疾病。如神经性皮炎,可在皮损区域正中直刺1 针,在其上下左右的皮损边缘朝中心斜刺或平刺各1 针;腱鞘囊肿可在其正中直刺1 针,在其上下左右囊肿边缘朝中心斜刺或平刺各1 针;巅顶头痛,可在百会穴浅刺1 针,四神聪朝百会穴平刺各1 针。
主治病症：
1强直性脊柱炎
2面肌痉挛
3腰肌劳损
4头痛
5股外侧皮神经炎
　 6 L3 横突综合症
　 7臀上皮神经痛:
8腱鞘囊肿
三、傍针刺
《灵枢•官针》:“傍针刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也。”这种刺法,多应用在压痛比较明显,而且固定不移、久久不愈的痹证。傍针指先直刺一针,再在近旁斜向加刺一针。由于正傍配合而刺,所以称“傍针刺”。
　 操作方法：
先在患部痛点正中(或某一腧穴) 直刺1 针(主针) ,得气后施捻转提插手法1 分钟;再在该针旁0. 5～1 寸处向痛点中心斜刺1 针(辅针) ,以针尖接近主针为佳,得气后施捻转提插手法1 分钟；留针20～30 分钟,隔5～10 分钟行针1 次,以促进针感扩散传导;待针下松滑空虚后出针。
　 临床应用：
傍针刺法出自《灵枢•官针篇》。“傍针刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也。”临床上多用于病位局限、病灶较小、缠绵难愈的痹证,以及某些顽固性疾病。如痹证可在痛点或局部穴处施傍针刺法;失眠、神经衰弱可在神门、三阴交等穴处施傍针刺法;遗精、阳痿可在关元、肾俞等穴处施傍针刺法。
主治病症：
1慢性踝关节扭伤
2失眠、神经衰弱
3臀中肌综合征
通过上述对齐刺、扬刺、傍针刺我们可以发现它们的止痛效果较好，对于病程较长，缠绵难愈的疾病有着特别的效果，这可能是由于在患病部位数针同用，加强了病变局部的针刺范围和针刺刺激量，使针刺的感应直达病所，因而可更有效地激发经气，振奋阳气，起到舒经活络，宣通气血，祛瘀消肿，散寒止痛等作用，从而加速损伤组织的修复，促进疾病的痊愈。从现代医学观点推断，则可能与调整病变部位的神经、血管功能，改善局部的血液循环，以及提高机体的抗病能力等因素有关。但其确切机理有待进一步研究证实。
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