血液内科试卷及答案1.doc

题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共12.0分)(5分)1A、遗传性球形细胞增多症B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血C、两者都有D、两者都无(1)何者在外周血片中出现球形细胞 ( )(2)何者红细胞渗透性脆性增加 ( )(3)何者红细胞渗透性脆性减低 ( )(4)何者尿含铁黄素试验阳性 ( )(5)何者抗人球蛋白试验阳性 ( )(3分)2A、凝血活酶形成障碍B、凝血酶形成障碍C、纤维蛋白形成障碍D、血小板疾病E、血管性疾病(1)出血时间延长，血块收缩不良 ( )(2)凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长 ( )(3)出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩良好 ( )(4分)3A、病变累及左颈部淋巴结区B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润(1)期淋巴瘤 ( )(2)期淋巴瘤 ( )(3)期淋巴瘤 ( )(4)期淋巴瘤 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(3分)1男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38以上，查体见双颈部各一个3cm2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。(1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是 ( )A、骨髓穿刺B、骨髓活检C、淋巴结活检D、胸部CTE、腹部CT(2)根据提供的资料，临床分期和分组是 ( )A、期A组B、期B组C、期A组D、期B组E、期B组(3)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用 ( )A、干扰素B、异基因骨髓移植C、脐带血移植D、自身骨髓移植E、自体外周血干细胞移植(2分)2男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC25010/L分类可见中、晚幼粒为主PLT40010/L，NAP积分降低。(1)可能的诊断为 ( )A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是 ( )A、类风湿关节炎B、白血病浸润C、继发性痛风D、关节腔出血E、化脓性关节炎(3分)3一产妇患者胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤粘膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。(1)其出血不止的主要原因可能是 ( )A、急性ITPB、肝功能受损致凝血功能障碍C、并发急性再障D、并发DICE、输血过多致稀释性血小板减少(2)不会出现的化验结果是 ( )A、BT延长B、CT延长C、PT延长D、APTT延长E、血小板计数升高(3)如考虑以上诊断，则首要治疗措施为 ( )A、给予泼尼松(泼尼松)治疗B、给予保肝药物C、输新鲜全血D、尽快娩出胎盘E、输浓缩血小板三、单选题(58小题,共58.0分)(1分)1缺铁性贫血的临床表现不包括 ( )A、毛发干燥、缺乏光泽B、反甲或匙状甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困难D、黄疸E、胃炎(1分)2ABO血型系统中有天然的凝集素；Rh系统中 ( )A、有天然凝集素B、极少天然凝集素C、有天然D凝集素D、有抗D凝集素E、有天然H凝集素(1分)3下列关于红细胞ABO血型鉴定哪项不正确 ( )A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原，称之正向定型或红细胞定型B、用已知血型的试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血清定型C、O型血清在红细胞ABO亚型鉴定中不起作用D、O型红细胞用于检查是否存在不规则抗体E、当区分A1和A2时，可用抗A1血清(1分)4男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.510/L，分类正常，PLT28010/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是 ( )A、腋下和腹股沟淋巴结肿大B、胸骨压痛C、带状疱疹D、皮肤瘙痒E、Pel-Ebstein热(1分)5凝血过程中起加速(催化)作用的因子是 ( )A、钙离子B、组织凝血活酶C、因子D、接触因子E、凝血酶(1分)6下张外周血涂片圆圈所指细胞达30%，该病人最可能的诊断是 ( )A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、口形红细胞增多症D、刺形红细胞增多症E、遗传性干瘪红细胞增多症(1分)7关于铁吸收，错误的为 ( )A、主要在十二指肠和空肠上段吸收B、以亚铁的形式吸收C、饮茶有利于铁的吸收D、植物源性食物中的铁吸收率较低E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节(1分)8红细胞有几个血型系统 ( )A、6B、16C、26D、36E、46(1分)9鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是 ( )A、血常规B、骨髓检查C、血小板功能D、染色体E、免疫分型(1分)10骨髓穿刺最易发生干抽的疾病是 ( )A、骨髓增生异常综合征B、原发性血小板增多症C、原发性骨髓纤维化症D、真性红细胞增多症E、慢性粒细胞白血病(1分)11男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.010/L，血小板6010/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑 ( )A、重型再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、粒细胞缺乏症E、营养性巨核幼红细胞性贫血(1分)12正常人体血容量占体重 ( )A、8%9% B、12%15% C、20%25% D、30%35%E、36%40%(1分)13血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起 ( )A、血小板释放血栓烷AB、血小板释放内源性ATPC、血小板释放5-羟色胺D、受损伤组织释放ADPE、血小板释放内源性ADP(1分)14男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是 ( )A、酸溶血试验B、高铁血红蛋白还原试验C、抗人体球蛋白试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性试验(1分)15急性白血病诱导缓解治疗的目标是 ( )A、完全消灭白血病细胞B、使体内白血病细胞减少到10C、使体内白血病细胞减少到108以下，骨髓造血功能恢复，白血病的症状体征消失D、改善临床症状E、使体内白血病细胞减少到10以下(1分)16贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是 ( )A、面颊皮肤及上腭粘膜B、耳廓皮肤及口腔粘膜C、手掌皮肤及眼睑结膜D、手背皮肤及鼻腔粘膜E、颈部皮肤及舌面(1分)17慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 ( )A、血流速度加快B、呼吸频率加快C、组织需氧量增加D、Hb的携氧能力增强E、Hb在组织中氧释放量增多(1分)18败血症或危及生命的严重感染患者粒细胞绝对值低于何值可输注粒细胞浓缩液 ( )A、0.0510/LB、0.510/L C、1.510/LD、3.010/LE、5.010/L(1分)19生理情况下，1ml血含铁量为 ( )A、0.25mgB、0.5mgC、1mgD、1.5mgE、2mg(1分)20急、慢性白血病的根本区别是 ( )A、病程长短B、贫血程度C、出血程度D、白血病细胞的数量E、白血病细胞的分化程度(1分)21DIC的治疗，最根本的治疗措施是 ( )A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血(1分)22男性，52岁，畏寒发热14天，查:体温39.5度，血压75/50mmHg，右上肢可见淤斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/分，肝肋下未扪及，脾肋下可触及；Hb112g/L，WBC1810/L，血小板5610/L，PT17秒(对照12秒)，纤维蛋白原定量1.3g/L。该患者最可能的诊断是 ( )A、急性白血病B、肺炎C、DICD、败血症E、感染合并DIC(1分)23通常所说的血型是指 ( )A、红细胞膜上特异受体的类型B、红细胞膜上特异凝集原的类型C、红细胞膜上特异凝集素的类型D、血浆中特异凝集原的类型E、以上都不是(1分)24下列各项中与血友病A诊断不符合的是 ( )A、PT正常B、APTT正常C、BT正常D、CT延长E、TT正常(1分)25女性，15岁。发热伴皮肤粘膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g/L，白细胞1610/L，血小板4510/L、骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是 ( )A、急性淋巴细胞白血病B、结核性脑膜炎C、急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病D、传染性单核细胞增多症E、急性粒细胞白血病(1分)26红细胞沉降率加快的主要原因是 ( )A、血浆清蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多D、血细胞比容改变E、红细胞数量增多(1分)27巨幼细胞性贫血发病的机制是 ( )A、细胞DNA合成障碍B、能量代谢障碍C、磷酯代谢障碍D、血红蛋白合成障碍E、细胞凋亡过度(1分)28将血沉增快人的红细胞放入血沉正常人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况 ( )A、不变B、减慢C、加快D、先不变，后加快E、先不变，后减慢(1分)29下张骨髓涂片最可能的诊断是 ( )A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、骨髓转移癌(1分)30白血病细胞浸润部位中最难控制的是 ( )A、肝脏B、脾脏C、骨骼D、淋巴结E、脑膜及脑组织(1分)31下列图片为病人的骨髓涂片，该患者血常规WBC1.210/L，RBC1.3210/L，Hb50g/L，PLT2310/L，网织红细胞0.4%最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、急性白血病E、溶血性贫血(1分)32缺铁性贫血发病的规律是 ( )A、血清铁降低红细胞减少小细胞低血红蛋白贮存铁消失B、贮存铁消失血清铁降低小细胞低血红蛋白红细胞减少C、血清铁降低贮存铁消失红细胞减少小细胞低血红蛋白D、血清铁降低红细胞减少贮存铁消失小细胞低血红蛋白E、贮存铁消失血清铁减少小细胞低血红蛋白红细胞减少(1分)33溶血性贫血的主要特点有 ( )A、网织红细胞减少B、尿胆原减少C、贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多D、周围血液中不可能出现幼红细胞E、尿中可见大量红细胞(1分)340.9%NaC1溶液与血浆相同的是 ( )A、胶体渗透压B、K浓度C、Na浓度D、Ca浓度E、总渗透压(1分)35下列骨髓涂片病人最佳诱导治疗的药物是 ( )A、MA方案B、VDLP方案C、ATRA或ATOD、羟基脲E、DA方案(1分)36急性髓性白血病不常选用的化疗药物是 ( )A、阿糖胞苷B、柔红霉素C、三尖杉酯碱D、米托恩醌E、左旋门冬酸胺酶(1分)37何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植 ( )A、预处理后仍残留肿瘤细胞B、缺乏GVHDC、移植物被肿瘤细胞污染D、缺乏抗肿瘤效应E、以上均是(1分)38关于造血干细胞移植后输注粒细胞悬液哪种说法不正确 ( )A、适应证为移植后粒细胞0.210/L，持续高热，有或无细菌或真菌感染并经适当抗生素等治疗措施无明显效果者B、易引起粒细胞输注无效C、粒细胞输注宜少量多次D、异基因血干细胞移植中可选择H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体E、自身造血干细胞移植中也可选择至少有一个单倍型H1A相合的同胞兄弟作为粒细胞的供体(1分)39贫血最常见的类型是 ( )A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、慢性病性贫血(1分)40血管内溶血时。下述检查指标中哪一项最敏感 ( )A、血清结合珠蛋白减少B、血浆高铁血红素清蛋白血症C、尿胆原排出增多D、血红蛋白尿阳性E、尿含铁血黄素阳性(1分)41最常见的小细胞低色素性贫血是 ( )A、铁粒幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、地中海贫血E、急性失血性贫血(1分)42急性白血病患者出现高热首先考虑 ( )A、继发感染B、高核酸代谢C、细胞溶解D、深部组织出血E、中枢神经系统白血病(1分)43下列说法哪项正确 ( )A、血小板膜上无H1A抗原B、血小板上H1A抗原吸附于血小板表面C、血小板上H1A抗原是血小板膜的一个组成部分D、血小板上不能检出红细胞A抗原E、血小板上不能检出红细胞B抗原(1分)44女性，40岁、疲乏无力，月经不规则，贫血。下列中不能成为贫血原因的是 ( )A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、胃肠道肿瘤D、甲状腺功能低下E、库欣综合征(1分)45影响血小板输注疗效的因素有 ( )A、特异性抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速B、脾脏肿大和脾功能亢进 C、感染 D、存在活动性出血E、以上均是(1分)46慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是 ( )A、肾上腺皮质激素B、脾切除C、雄性激素+环孢素AD、骨髓移植E、免疫抑制剂(1分)47男性，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，呈对称性。化验WBC1210/L，Hb120g/L，血小板20010/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，毛细血管脆性试验阳性，诊断应该是 ( )A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、血管性血友病(1分)48洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注 ( )A、再生障碍性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、白血病 D、骨髓增生异常综合征E、缺铁性贫血(1分)49NH1患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部CT未见异常，临床分期属于 ( )A、期AB、期BC、期AD、期BE、期(1分)50关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的 ( )A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生B、脾大C、EPO降低D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E、血清维生素B增高(1分)51在我国贫血的诊断标准为 ( )A、男：Hb160g/L，女：Hb140g/LB、男：Hb140g/L，女：Hb130g/LC、男：Hb130g/L，女：Hb120g/LD、男：Hb120g/L，女：Hb110g/LE、男：Hb110g/L，女：Hb100g/L(1分)52异基因外周血造血干细胞移植动员剂一般选择 ( )A、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞集落刺激因B、环磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是(1分)53最易引起致命性溶血性输血反应的同种抗体是 ( )A、抗A和(或)抗B B、抗D C、抗K D、抗EE、抗D和(或)抗B(1分)54下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪一项是错误的 ( )A、血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B、血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C、遗传性F缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D、中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常E、血友病B患者FIX抗原及活性明显减低(1分)55男性，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g/L，IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见111有椎体压缩骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是 ( )A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、轻链型(1分)56对异基因造血干细胞移植后移植排斥反应下列哪种说法不正确 ( )A、选择H1A配型相合的有关供者行异基因造血干细胞移植治疗移植排斥发生率低B、重型再障移植排斥率比白血病高C、去除供者造血干细胞中淋巴细胞可减少移植排斥反应D、重型再障移植排斥率高低与移植前多次输血无关E、脐血造血干细胞移植排斥反应发生率较低(1分)57下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确 ( )A、在中性粒细胞上还存着特异性同种抗原，具有遗传的多态性B、用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原C、检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少症患者D、特异性同种抗原具有遗传的多态性E、以上均不正确(1分)58正常生理条件下，外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量 ( )A、1%10%B、11%20%C、21%30%D、31%40%E、41%50%四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)1关于出生后骨髓造血下列哪些项是正确的 ( )A、从新生儿到4岁幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能B、随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围缩小，脂肪组织逐渐增多变为黄色称为黄红髓C、黄髓不再造血，也就不具有潜在造血的功能D、1820岁时红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，约占骨髓总量的50%E、以上均正确(2分)2不适用于全血输注的指征是 ( )A、缺铁性贫血B、严重创伤 C、换血 D、再生障碍性贫血E、大出血(2分)3关于DIC的诊断依据，下面哪些是正确的 ( )A、血小板10010/L或进行性下降B、血浆纤维蛋白原含量1.5g/L或进行性下降C、3P试验阳性或血浆FDP20mg/L，或D二聚体水平升高或阳性D、PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化E、周围血涂片中破碎红细胞2%(2分)4血液中血浆蛋白的主要功能是 ( )A、维持血液胶体渗透压B、维持血浆渗透压和酸碱C、保持神经肌肉的兴奋性D、参与凝血及抗凝血E、维持酸碱平衡(2分)5血小板的生理功能有 ( )A、损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质B、在损伤处血小板粘聚C、形成止血血栓D、促进血液凝血E、对血管壁的营养支持功能(2分)6下列关于淋巴结的叙述哪些项不正确 ( )A、淋巴结是一种周围性淋巴结B、淋巴结的实质由淋巴组织和淋巴窦构成C、滤泡中央是T淋巴细胞增殖部分，称为生发中心D、髓质主要由髓索和淋巴索构成E、以上均不正确(2分)7多发性骨髓瘤容易引起感染是由于 ( )A、正常免疫球蛋白合成受抑B、血黏度增高C、中性粒细胞减少D、血钙增高E、化疗药物的应用五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1AA-PNH综合征六、填空题(2小题,共2.0分)(1分)1根治慢性髓性白血病的治疗方法是_。(1分)2粒细胞缺乏症的诊断标准是外周血中性粒细胞绝对值少于_。七、问答题(1小题,共3.0分)(3分)1急性再生障碍性贫血的诊断要点?答案部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共12.0分)(5分)1答案5小题： (1)C (2)C (3)D (4)D (5)B (3分)2答案3小题： (1)D (2)A (3)E (4分)3答案4小题： (1)A (2)D (3)C (4)B 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(3分)1答案3小题： (1)C (2)D (3)E (2分)2答案2小题： (1)B (2)C (3分)3答案3小题： (1)D (2)E (3)D 三、单选题(58小题,共58.0分)(1分)1答案D(1分)2答案B(1分)3答案C(1分)4答案B(1分)5答案E(1分)6答案A(1分)7答案C(1分)8答案C(1分)9答案D(1分)10答案C(1分)11答案B(1分)12答案A(1分)13答案D(1分)14答案B(1分)15答案C(1分)16答案C(1分)17答案E(1分)18答案B(1分)19答案B(1分)20答案E(1分)21答案D(1分)22答案E(1分)23答案B(1分)24答案B(1分)25答案C(1分)26答案C(1分)27答案A(1分)28答案A(1分)29答案E(1分)30答案E(1分)31答案A(1分)32答案E(1分)33答案C(1分)34答案E(1分)35答案C(1分)36答案E(1分)37答案E(1分)38答案C(1分)39答案C(1分)40答案A(1分)41答案B(1分)42答案A(1分)43答案B(1分)44答案E(1分)45答案E(1分)46答案C(1分)47答案B(1分)48答案B(1分)49答案D(1分)50答案D(1分)51答案D(1分)52答案A(1分)53答案A(1分)54答案B(1分)55答案E(1分)56答案D(1分)57答案C(1分)58答案A四、多选题(7小题,共14.0分)(2分)1答案ABD(2分)2答案AD(2分)3答案ABCDE(2分)4答案ABD(2分)5答案ABCDE(2分)6答案CE