ABL90系列参数及临床意义.pdf

ABLABL系列血气分析仪参数及临床意义系列血气分析仪参数及临床意义参参 数数中中 文文 名名 称称正常范围正常范围临临 床床 意意 义义pH酸碱度7.35-7.45是酸血症或碱血症不可缺少的测量参数，由于代偿机制，pH正常不能排除酸碱失衡。应同时评估pCO2、cHCO3-、ABE、SBE。增高：呼吸性碱中毒（肺通气过度，pCO2低）；代谢性碱中毒（使用利尿剂不当、呕吐、低钾血症，cHCO3-增高、pCO2稍高）。降低：呼吸性酸中毒（肺泡通气不足代谢率增加，pCO2增高、SBE正常，代偿后PH稍低、pCO2高、cHCO3-高）；代谢性酸中毒（循环功能减弱、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、腹泻碳酸盐丢失，cHCO3-低、pCO2正常或低）。pCO2CO2分压男35-48 女32-45 mmHg是判断肺泡通气功能的唯一可靠指标。是关于肺泡通气与代谢率是否充分的直接反映。辨别呼吸问题是通气还是氧合，要注意pCO2变化所造成的影响。增高：肺通气不足（高碳酸血症），原因：肺部疾病；原发或继发于镇静剂或止痛的中枢神经系统抑制；呼吸机治疗、高碳酸血症治疗、肺泡通气过低。降低：肺过度通气（低碳酸血症），原因：呼吸机过度治疗、精神性过度通气；代偿性代谢性酸中毒；继发于中枢神经系统障碍；继发于低氧血症。pO2氧分压83-108mmHg 早产儿97%时，不可靠。特别是在危重症急性缺氧时，乳酸的浓度和缺氧严重程度呈正相关，有数据表明危重症时乳酸浓度长时间4mmol/L时，死亡率超过20，血乳酸浓度长时间12mmol/L时，死亡率超过90。增加：多由组织灌注不足，动脉氧供不足，细胞缺氧引起。原因：危重疾病、癫痫发作、身体锻炼、先天性代谢问题。降低：如下降或持续低水平也是疾病危重的信号。监测cLac是危重病人治疗的重要方法。sO2实测氧饱和度95-98%雷度ABL90为实测氧饱和度，是根据cO2Hb与cO2Hb+cHHb+cMetHb+cCOHb 的比值实际测量的氧饱和度值，是测定氧饱和度最准确的方法。市面上大部分血气分析仪测量 sO2是根据氧离曲线上 pO2对应的位置计算出 sO2，氧离曲线易受到多种因素干扰。指脉氧血氧饱和度是根据cO2Hb与cO2Hb+cHHb的比值测量的氧饱和度值，当 cMetHb及 cCOHb异常变化时则不能在测定的 sO2值中得到有效反映。增高：说明氧的实际运输能力充分发挥，有氧中毒风险。降低：氧摄取减少。ctHb总血红蛋白135-175g/L（男）120-160g/L（女）是对潜在携氧能力的衡量，异常血红蛋白过高携氧能力会下降，实际携氧能力取决于ctHb、FO2Hb、pO2。增高：表示血液粘度高，至心脏后负荷增加，引起泵血减少。原因：真性红细胞增多、脱水、慢性肺病、慢性心脏病、高海拨地区、运动员。降低：可至ctO2减低，有组织缺氧风险，可通过增加心输出量和增加红细胞的生成来调节。原因：各类贫血、溶血、出血、稀释、新生儿频繁采血等。FO2Hb氧合血红蛋白分数94-98%是氧合血红蛋白与总血红蛋白的比值，反映实际运输氧的能力。动脉血高于静脉。增高：氧运输能力充分发挥，有潜在氧中毒风险。降低：存在无效血红蛋白（COHb、MetHb），氧运输能力下降，ODC右移。FO2Hb=sO2(1-FCOHb-FMetHb)FCOHb碳氧血红蛋白分数0.5-1.5%是COHb和tHb浓度之比。COHb不能运输氧，使转运氧能力下降，且ODC左移，氧向外周释放减少。增高：吸烟过度可达10%，新生儿可达12%；暴露在co中：浓度达10-30%会出现头痛、恶心、晕眩和胸部痛浓度达30-50%会出现严重头痛、呕吐、衰竭、呼吸困难、心动过速；浓度大于50%会出现癫痫、昏迷和死亡。可给予纯氧或高压氧治疗。FmetHb高铁血红蛋白分数1月人群血浆中胆红素主要来自于红细胞的分解，在肝细胞中形成水溶性无毒的结合胆红素。3.4-20umol/L增高：在成人和儿童中，几乎所有高胆红素血症是由结合胆红素造成，原因：生成增加（由感染、化学品中毒、免疫性疾病、遗传性疾病所至溶血）和排出减少（由各型肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物毒性反应所至肝内胆汁淤积，由结石、胆囊炎、癌症、胆道闭锁所至肝外胆汁淤积）。新生儿有大量Hb被分解，因其肝功能不全，至非结合胆红素高，有神经毒性，需特殊治疗。Anion Gap阴离子间隙8-12mmol/l可以帮助判断代酸的类型，有助于帮助临床判断是高阴离子间隙代酸还是正常阴离子间隙代酸。高阴离子间隙代酸常见于：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰、中毒(水杨酸、甲醇、乙二醇)等；阴离子间隙正常的代酸常见：腹泻、进行性尿毒症酸中毒、肾小管性酸中毒、输尿管乙状结肠吻合术后等；阴离子间隙减低常见于：血浆蛋白减少、低钠血症、未测定阳离子增加等。Anion Gap(K+)钾离子作为可测定阳离子的阴离子间隙12-16mmol/l加入钾离子后计算出的阴离子间隙。可以帮助判断代酸的类型。有助于帮助临床判断是高阴离子间隙代酸还是正常阴离子间隙代酸。高阴离子间隙代酸常见于：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰、中毒(水杨酸、甲醇、乙二醇)等；阴离子间隙正常的代酸常见：腹泻、进行性尿毒症酸中毒、肾小管性酸中毒、输尿管乙状结肠吻合术后等；阴离子间隙减低常见于：血浆蛋白减少、低钠血症、未测定阳离子增加等。pH(T)患者体温下酸碱度7.35-7.45判断血液的酸碱程度pCO2(T)患者体温下二氧化碳分压35-45mmHg判断肺泡通气的指标pO2(T)患者实际体温校正下氧分压83-108mmHg判断代酸的类型pO2(A)平均肺泡氧分压100mmHg肺泡内氧气的压力p50氧饱和度50%时的氧分压25-29mmHg评估氧释放的关键参数，代表了氧和血红蛋白结合的能力p50(T)患者体温下，氧饱和度50%时的氧分压25-29mmHg评估氧释放的关键参数，代表了氧和血红蛋白结合的能力p50(T)标准状态下，氧饱和度50%时的氧分压25-29mmHg评估氧释放的关键参数，代表了氧和血红蛋白结合的能力pO2(Aa)=AaDpO2肺泡动脉氧分压差5-15mmHg 15-25mmHg反映肺泡换气功能，pO2(Aa)异常时代表了氧摄取出现异常，当其明显增高时应当考虑到肺实质病变以及肺栓塞等病变的可能性。pO2(Aa,T)患者实际体温校正下，肺泡动脉氧分压差5-15mmHg反映肺泡换气功能，pO2(Aa)异常时代表了氧摄取出现异常，当其明显增高时应当考虑到肺实质病变以及肺栓塞等病变的可能性pO2(a/A)动脉氧分压与肺泡氧分压之比85-95%反映肺泡换气功能pO2(a/A,T)患者体温下，动脉氧分压与肺泡氧分压之比85-95%反映肺泡换气功能pO2(a)/FO2(I)氧合指数400-500反映肺泡换气功能，特别是在吸高浓度氧时可以帮助判断患者是否处于缺氧状态pO2(a,T)/FO2(I)根据患者实际体温校正后的的氧合指数400-500反映肺泡换气功能，特别是在吸高浓度氧时可以帮助判断患者是否处于缺氧状态cCa2+(pH=7.40)pH为7.4时的钙离子浓度1.15-1.29 mmol/l主要调节神经肌肉兴奋性和心肌兴奋性。低值见于肾衰、碱毒症等；高值见于胰腺炎、甲状腺毒素症等DO2氧运输量表示代谢增强或灌注不足时血液循环的代偿能力Hct红细胞压积0.42-0.49（M）0.37-0.43（F）酸碱失衡诊断中意义同血红蛋白pO2(x)有效释放氧分压35-41mmHg(m)32-39mmHg(F)反映了动脉血对组织细胞的供氧能力ctO2(B)全血氧含量16-22ml/dl评估氧运输的关键参数ctO2(av)动静脉氧含量差5ml/dl检测高代谢的指标ctO2(x)可释放氧含量2.3 mmol/L反映动脉血释放氧的能力FShunt分流指数1-10%表现为以缺氧为主的呼吸功能障碍FShunt(T)患者体温下的分流指数1-10%表现为以缺氧为主的呼吸功能障碍RI呼吸指数10-30%反映肺泡换气功能RI(T)患者体温下呼吸指数10-30%反映肺泡换气功能VO2氧耗量5ml/dl检测高代谢率最可靠的指标mOsm渗透压280-310 mosm/kg.H2O反映血浆中总的渗透活性粒子（分子或离子）的数量，与粒子大小和电荷无关。增高：糖尿病、尿毒症、摄水不足、脱水利尿、高糖摄入、大量出汗、呕吐、腹泻、各种原因尿崩症、应激和感染，某些内分泌疾病合并糖代谢障碍的病人，如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等更易诱发，大量使用糖皮质激素、普萘洛尔、苯妥英钠、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制剂等。Qx动脉血氧代偿1反映心脏的代偿能力Qt心输出量4.5-6l/min反映心脏泵血能力FIO2吸氧浓度%T病人体温注注：以上参数仅针对雷度血气分析仪以上参数仅针对雷度血气分析仪，最终解释权归雷度公司所有最终解释权归雷度公司所有。