肺部感染患者病原菌的分析.pdf

中国医学创新摇 圆园员园 年 员圆 月摇 第 苑 卷第 猿源 期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，阅藻糟藻皂遭藻则援 圆园员园，灾燥造郾 苑 晕燥郾 猿源圆刘纪志援 医学心理学援 广州：广东科技出版社，员怨怨远：员园缘 原员园远援猿宁布，康苏，金东明，等援 型糖尿病患者抑郁症状与生活事件应付方式的比较研究援 四川精神卫生，员怨怨远，怨（猿）：员缘苑援源徐乐超援 型糖尿病患者抑郁状况的调查分析援 中国行为医学科学，圆园园圆，员员（源）：源员缘援缘宰蚤造泽燥灶 郧粤，云怎则皂葬灶 月蕴援 耘枣枣藻糟贼泽 燥枣 蚤灶澡蚤遭蚤贼燥则泽 燥枣 缘澡赠凿则燥曾赠贼则赠责贼葬皂蚤灶藻怎责贼葬噪藻燥灶责造葬泽皂葬早造怎糟燥泽藻葬灶凿贼澡藻蚤则蚤灶贼藻则葬糟贼蚤燥灶憎蚤贼澡缘澡赠凿则燥曾赠贼则赠责贼燥责澡葬灶 蚤灶 责则燥凿怎糟蚤灶早 澡赠责燥早造赠糟藻皂蚤葬 蚤灶 皂蚤糟藻援 耘怎则 允 孕澡葬则鄄皂葬糟燥造，员怨愿圆，苑愿：圆远猿远郧燥燥凿灶蚤糟噪 孕允，匀藻灶则赠 允匀，月怎噪蚤 灾酝灾援 栽则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 凿藻责则藻泽泽蚤燥灶 蚤灶 责葬鄄贼蚤藻灶贼泽 憎蚤贼澡 凿蚤葬遭藻贼藻泽 皂藻造造蚤贼怎泽援 允 悦造蚤灶 孕泽赠糟澡蚤葬贼则赠，员怨怨缘，缘远：员圆愿援苑倪青援 糖尿病早期并发症的中西医结合防治思路与方法援 环球中医药，圆园园愿，员（缘）：员园 原员猿援愿师震霞援 大专学生焦虑心理的调查分析援 中国实用神经疾病，圆园园远，怨（源）：怨缘 原怨远援（收稿日期：圆园员园 原园怨 原园远）（本文编辑：张雄杰）圆愿远园 例肺部感染患者病原菌的分析韩学贞摇 摇 作者单位：源苑苑员缘园 河南省郸城县第二人民医院通讯作者：韩学贞【摘要】摇 目的摇 探讨肺部病原菌感染的分布规律及药物敏感试验，为临床经验性治疗应用抗生素提供依据。方法摇 对笔者所在医院 圆园园远 年以来内科住院的肺部感染性疾病的痰菌培养资料进行回顾性分析，各年份的送检率、病原菌种、菌群变化特点及影响因素。结果摇 几年来，肺部感染患者 圆愿远园 例，送痰菌培养 员愿圆园 例，送检率逐年增加；痰培养阳性率 圆怨郾 怨豫，分离出致病菌 源愿 种 员苑怨远 株；其中革兰阴性菌占优势，占总菌株的 远源郾 怨豫，前 猿 位菌种分别为肺炎克雷伯菌（从 源愿郾 怨豫下降至 源园郾 缘豫）、铜绿假单胞菌（从 员源郾 远豫 上升至 猿员郾 源豫）、大肠埃希菌；革兰阳性菌平均员苑郾 愿豫，其中以金黄色葡萄球菌为主，并逐年大幅度上升（从 圆园园远 年的 圆怨郾 远豫上升至 圆园园怨 年的 缘园郾 圆豫）。结论摇肺部感染性疾病痰培养送检率低，应把好痰菌培养的 源 个环节：采痰、送痰、选痰、检痰；临床医师应根据本地区病原菌分布特点进行经验性用药，然后再根据痰培养结果调整抗生素，这一诊治程序应予提倡。【关键词】摇 肺部感染性疾病；摇 痰菌培养；摇 病原菌摇 摇 近年来，由于大量广谱抗生素的不合理使用，耐药菌株明显增加，肺部感染的病原菌的构成发生了较大变化员，本次对笔者所在医院四年来内科住院的肺部感染性疾病痰菌培养资料进行调查和分析，旨在了解笔者所在医院肺部感染病原菌的检查情况构成及特点，对今后临床经验用药，合理应用抗生素提供参考。员摇 资料与方法员郾 员摇 一般资料摇 圆园园远 年 员 月 耀 圆园园怨 年 员圆 月年间笔者所在医院内科住院的肺部感染性疾病 圆愿远园 例，肺部感染性疾病包括：各种肺炎、慢性阻塞性肺病（悦韵孕阅）、支气管扩张症、支气管哮喘、急慢性肺脓肿等。员郾 圆摇 调查方法摇收集痰标本为细菌培养资料，去除同一病例中同一部位同一方法所获得的重复菌株，按统一方法统计各年份痰菌培养病例数、计算送检率，痰菌阳性率、病原菌分布、构成比。员郾 猿摇 细菌学检查摇痰标本均由各病区收集送检，细菌室所有基础培养基及 粤栽月 耘曾责则藻泽泽蚤燥灶 系统及鉴定试剂均购于法国生物梅里埃公司，按照美国国家临床实验室标准化委员会（晕悦悦蕴杂）判断标准。圆摇 结果圆郾 员摇 收治病例与痰菌培养摇 圆园园远 年 员 月 耀 圆园园怨 年 员圆 月各年份内科收治肺部感染病例数相差无几，而送痰培养的病例数、痰标本数逐年增加，送检率从 圆园园远 年的 猿缘郾 源豫 增加到圆园园怨 年的 远员郾 圆豫，痰菌培养的阳性率没有明显改观。见表 员。表 员摇 各年份内科肺部感染痰菌培养的送检率及阳性率年份送检痰培养阳性灶例数 送检率（豫）灶例数 阳性率（豫）圆园园远远怨源圆源远猿缘郾 源猿怨远愿怨圆圆郾 缘圆园园苑苑园圆圆愿猿源园郾 猿源园怨员员猿圆苑郾 远圆园园愿苑员怨猿远远缘园郾 怨源愿远员缘苑猿圆郾 猿圆园园怨苑源缘源缘远远员郾 圆缘圆怨员怨远猿苑郾 员圆郾 圆摇病原菌分布摇 圆愿远园 例患者 员愿圆园 例送痰标本细菌培养，占住院患者的 远猿郾 远豫，圆苑源怨 份痰标本共分离出致病病原菌 员苑怨远 株。其中各年份均以革兰阴性菌为主要致病菌，平均 远源郾 怨豫，革兰阳性菌次之，占 员苑郾 愿豫，真菌感染亦有较大比例，占 员猿郾 愿豫，真菌感染大多为医院感染。见表 圆。员圆员中国医学创新摇 圆园员园 年 员圆 月摇 第 苑 卷第 猿源 期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，阅藻糟藻皂遭藻则援 圆园员园，灾燥造郾 苑 晕燥郾 猿源表 圆摇 各年份肺部感染病原菌种分布构成比年份灶郧原菌郧垣菌真菌其他菌株数构成比（豫）菌株数构成比（豫）菌株数构成比（豫）菌株数构成比（豫）圆园园远圆苑愿员苑苑远猿郾 苑猿怨员源郾 园缘远圆园郾 员远圆郾 圆圆园园苑猿怨远圆远愿远苑郾 苑远缘员远郾 源源远员员郾 远员苑源郾 猿圆园园愿源苑远圆怨苑远圆郾 源愿怨员愿郾 苑远远员猿郾 怨圆源缘郾 园圆园园怨远苑园源源员远缘郾 愿员源愿圆圆郾 员远圆怨郾 猿员怨圆郾 愿圆郾 猿摇 肺部感染常见病原菌摇 革兰阴性菌为肺部感染的主要致病菌，其中以肺炎克雷伯菌为第 员 位，但逐年下降，已从圆园园远 年的 源愿郾 怨豫 下降到 圆园园怨 年的 源园郾 缘豫；铜绿假单胞菌占第 圆 位，并有逐年增加趋势，从 员源郾 远豫上升至 猿员郾 源豫；再次之为大肠埃希菌。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主要致病菌，并逐年大幅度增长。见表 猿。表 猿摇 肺部感染常见病原菌种分布率年份肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌大肠埃希菌金黄色葡萄球菌株数分布率（豫）株数分布率（豫）株数分布率（豫）株数分布率（豫）圆园园远愿愿源愿郾 怨圆远员源郾 远员远愿郾 愿员圆圆怨郾 远圆园园苑远怨源缘郾 圆圆远员愿郾 远员愿怨郾 缘员员猿圆郾 源圆园园愿员苑圆源猿郾 远愿源圆圆郾 缘猿远员员郾 圆圆源源愿郾 源圆园园怨员愿愿源园郾 缘员圆源猿员郾 源缘远员源郾 远源远缘园郾 圆圆郾 源摇 肺部常见病原菌的耐药情况摇肠杆菌科除沙门菌和奇异变形杆菌外，肠杆菌科细菌对于青霉素类药物的耐药率普遍在 怨园豫 耀员园园豫 间。大肠埃希菌对第一、二代头孢菌素的耐药率在远远豫左右，肺炎克雷伯菌为源愿豫左右，而阴沟、产气肠杆菌则基本在 远园豫 耀愿园豫；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率为 圆缘豫 左右，阴沟、产气肠杆菌为 猿缘豫 耀源缘豫，但对其它三代头孢菌素以上四种细菌的耐药率均在源园豫 耀 远园豫；对第四代头孢菌素头孢吡肟，肠杆菌科细菌的耐药率均为 圆缘豫左右；碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌抗菌作用最强的药物，除粘质沙雷菌的 怨缘豫 外，其它敏感率均在怨愿豫以上。三个与酶抑制剂组成的复方制剂对肠杆菌科细菌均表现出很好的抑酶增效作用，如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林辕 舒巴坦的耐药率由单药时的 怨园豫 以上降至远园豫左右，对哌拉西林辕 他唑巴坦的耐药率由单药时的 愿园豫和 缘缘豫降至 愿豫 和 员缘豫，头孢哌酮辕 舒巴坦的耐药率则仅为苑豫和 怨豫，明显低于其它三代头孢菌素；大肠埃希菌对氟喹诺酮的耐药率达到愿园豫左右，其它肠杆菌科细菌也有圆园豫 耀源园豫的耐药率。葡萄球菌属不同菌种的葡萄球菌对头孢菌素的耐药率略有差异：金黄色葡萄菌耐药率基本在 缘园豫 耀 远园豫 之间；表皮葡萄球菌除头孢西丁外一般低于 缘园豫；溶血葡萄球菌除头孢西丁在 缘园豫 耀 苑园豫 左右。头孢西丁与苯唑西林耐药（酝砸杂）的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为 缘园豫和 远园豫、愿园豫和 愿缘豫、愿缘豫 和 远愿豫。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对庆大霉素的敏感率分别为 猿怨豫、源苑豫和猿远豫。葡萄球菌属对大环内酯类和克林霉素的耐药率为 缘圆豫 耀 怨园豫，对左氧沙星的耐药率为缘圆豫 耀苑园豫。未发现对糖肽类中介或耐药的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对替考拉宁分别有园郾 源圆豫、员郾 圆豫的中介率和 员郾 源豫、园郾 缘豫 的耐药率。甲哌利福霉素对葡萄球菌也保持了较好的抗菌作用，除金黄色葡萄球菌对其敏感率为 远怨豫，表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对其敏感率大于 愿缘豫。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性肠杆菌科细菌占所有临床分离菌株 远圆豫，为最常见的临床分离细菌，主要引起呼吸道、泌尿道、肠道、腹腔及全身感染，耐药现象严重。但不同菌种耐药情况不尽相同，其中沙门菌属和奇异变形菌，对多数药物耐药率在 猿园豫 以下，属于耐药率低的细菌；肺炎克雷伯菌、志贺菌属和粘质沙雷菌对青霉素类、第一、二代头孢菌素类耐药率在 源园豫 耀 怨园豫，对第三代头孢菌素耐药率在 猿缘豫左右，属于中等耐药细菌；大肠埃希菌、肠杆菌属和枸橼酸菌属，对大多数被测药物耐药率在 源园豫 以上，甚至对碳青霉烯类也有耐药，属于高度耐药菌种。猿摇 讨论我国属于发展中国家，人均医疗卫生资源有限，但细菌耐药水平远远高于发达国家，特别是由于不加限制的抗菌药物滥用，导致我国细菌耐药发展速度远远高于国外水平圆。如美国、欧洲大部分国家耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（酝砸鄄杂粤）分离比率多在 缘豫 耀源园豫，但我国却高达 远园豫 以上；肺炎链球菌溶血链球菌等对红霉素耐药率国外大致在 猿园豫 左右，但我国高达 愿园豫；大肠杆菌对氟喹诺酮类耐药率在我国为苑园豫左右；肠杆菌科细菌对三代头孢菌素耐药，即产生超广谱 原 内酰胺酶（耘杂月蕴）细菌比率在国外大多在员园豫 耀圆园豫，而大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的 耘杂月蕴 发生率分别为 猿缘豫 和圆缘豫，明显高出国外水平。肺部感染是内科的常见病，其中主要是 悦韵孕阅 患者。在世界上，悦韵孕阅 已占死亡原因的第 源位，在中国，城市人口中也居第 源 位，农村则已居第 员 位。近年来，悦韵孕阅 的发病率和病死率仍然呈上升趋势。导致 悦韵孕阅加重乃至病死的主要和常见原因仍属肺部细菌感染，故抗感染治疗在 悦韵孕阅 加重期治疗中具有重要地位猿。然而，近 圆园圆圆员中国医学创新摇 圆园员园 年 员圆 月摇 第 苑 卷第 猿源 期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，阅藻糟藻皂遭藻则援 圆园员园，灾燥造郾 苑 晕燥郾 猿源年来，大量广谱抗菌素的应用及农村医生和患者的大量长期不合理应用抗菌药物，致病菌群变迁和耐药源 耀苑。目前，临床经验用药治疗的失败率增高，多次更换抗菌药物和联合应用多种抗菌药物，不但增加了病人的负担，也增加了药物的不良反应。本地区的病原菌特点：本院资料提示：肺部感染仍以：（员）革兰阴性菌为主，平均占总菌株的 远源郾 怨豫，各年份相差无几，与文献报道一致。（圆）革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌为第 员 位，但逐年下降，从 圆园园远 年的 源源郾 怨豫 下降到 圆园园怨 年的猿员郾 源豫；其次铜绿假单胞菌，再为大肠埃希菌，其中铜绿假单胞菌从 员怨怨愿 年的 员圆郾 猿豫 增至 圆园园猿 年的 猿员郾 员豫，几乎以 缘豫逐年递增。（猿）革兰阳性菌平均占总菌株的 员苑郾 愿豫，其中以金黄色葡萄球菌为主，并逐年大幅度增加，从 圆园园远 年的圆怨郾 远豫增至 圆园园怨 年的 缘园郾 圆豫。综上所述，痰菌培养目前是诊断肺部感染病原菌的常用手段，是临床合理选用抗生素的重要依据，临床医师应有足够重视。临床医师对肺部感染性疾病患者的治疗前均应首先予以痰菌培养，然后根据本地区病原菌分布特点进行经验性用药，待痰培养药敏结果再调整抗生素，这样的肺部感染性疾病诊治程序应予以提倡。参 考 文 献员康健，赵鸣武，陈文彬，等援 对慢性阻塞性肺疾病的新认识 圆 解析慢性阻塞性肺疾病防治援 中国实用内科，圆园园猿，圆猿（圆）：远缘 原苑缘援圆赖国祥，林庆安，黄梁浒，等援 下呼吸道感染患者中产超广谱 月圆内酰胺酶菌株的药敏分析援 中华医院感染学，圆园园猿，员猿（员）：苑愿 原愿园援猿中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组援 慢性阻塞性肺疾病诊治指南援 北京：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，圆园园圆：源远园援源文细毛，任南，徐秀华，等援 全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析援 中华医院感染学，圆园园圆，员圆（源）：圆源员 原圆源源援缘高元勋，刘俊刚，徐照珉，等援 猿 种不同方法取样培养诊断呼吸道感染的对比研究援 中国实用内科，员怨怨愿，员愿（员园）：缘怨缘 原缘怨远援远张东，高德伟，邹林援 老年呼吸监护病房耐甲氧西林葡萄球菌流行的控制援 中华医院感染学，圆园园猿，员猿（圆）：员苑源 原员苑远援苑李真，戴丽，张亚莲，等援 下呼吸道感染产超广谱 月圆 内酰胺酶革兰阴性菌耐药性分析及临床意义援 中华医院感染学杂志，圆园园圆，员圆（员）：员猿 原员缘援（收稿日期：圆园员园 原园愿 原员怨）（本文编辑：张雄杰）门诊乙型病毒性肝病处方调查与点评罗北海摇 谢冬萍摇 摇 作者单位：缘猿苑园园园 广西玉林市红十字会医院通讯作者：罗北海【摘要】摇 目的摇 探讨专科用药的现状，促进专科合理用药。方法摇根据 处方管理办法 选取 圆园园愿 年 员 月 耀圆园员园 年 员 月问题处方进行点评和分析。结果摇 用药不当、联用不当和用法用量不当占有较高比率，分别为 圆远郾 猿猿豫、员怨郾 苑圆豫和 圆缘郾 缘远豫。结论摇 专科处方亦存在较多不合理用药，应加强督查。【关键词】摇 乙型病毒性肝炎；摇 处方点评；摇 合理用药孕则藻泽糟则蚤责贼蚤燥灶 泽怎则增藻赠 葬灶凿 糟燥皂皂藻灶贼泽 枣燥则 月 增蚤则葬造 造蚤增藻则 凿蚤泽藻葬泽藻摇 蕴哉韵 月藻蚤 原 澡葬蚤，载陨耘 阅燥灶早 原 责蚤灶早援 砸藻凿 悦则燥泽泽 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 再怎造蚤灶悦蚤贼赠 蚤灶 郧怎葬灶早曾蚤，再怎造蚤灶 缘猿苑园园园，悦澡蚤灶葬【粤遭泽贼则葬糟贼】摇 韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 栽燥 蚤灶增藻泽贼蚤早葬贼藻 贼澡藻 泽贼葬贼怎泽 燥枣 泽责藻糟蚤葬造蚤泽贼 皂藻凿蚤糟蚤灶藻，栽燥 责则燥皂燥贼藻 则葬贼蚤燥灶葬造 泽责藻糟蚤葬造蚤泽贼 凿则怎早 怎泽藻援 酝藻贼澡鄄燥凿泽摇 粤糟糟燥则凿蚤灶早 贼燥 孕则藻泽糟则蚤责贼蚤燥灶 酝葬灶葬早藻皂藻灶贼，蚤灶葬责责则燥责则蚤葬贼藻 责则藻泽糟则蚤责贼蚤燥灶泽 枣则燥皂 允葬灶怎葬则赠 圆园园愿 贼燥 允葬灶怎葬则赠 圆园员园 憎藻则藻 泽藻造藻糟贼藻凿 枣燥则糟燥皂皂藻灶贼 葬灶凿 葬灶葬造赠泽蚤泽援 砸藻泽怎造贼泽摇韵枣 蚤灶葬责责则燥责则蚤葬贼藻 责则藻泽糟则蚤责贼蚤燥灶泽，糟燥皂遭蚤灶藻凿 憎蚤贼澡 蚤皂责则燥责藻则 葬灶凿 蚤灶葬责责则燥责则蚤葬贼藻 怎泽藻 澡葬凿 葬 澡蚤早澡凿燥泽葬早藻 则葬贼藻泽，憎蚤贼澡 圆远郾 猿猿豫，员怨郾 苑圆豫，圆缘郾 缘远豫 则藻泽责藻糟贼蚤增藻造赠援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇栽澡藻则藻 蚤泽 葬造泽燥 皂燥则藻 泽责藻糟蚤葬造贼赠 蚤则则葬贼蚤燥灶葬造 责则藻泽糟则蚤责鄄贼蚤燥灶 皂藻凿蚤糟葬贼蚤燥灶，泽燥 憎藻 泽澡燥怎造凿 泽贼则藻灶早贼澡藻灶 泽怎责藻则增蚤泽蚤燥灶援【运藻赠 憎燥则凿泽】摇 匀藻责葬贼蚤贼蚤泽 月；摇 孕则藻泽糟则蚤责贼蚤燥灶 糟燥皂皂藻灶贼；摇 砸葬贼蚤燥灶葬造 凿则怎早 怎泽藻摇 摇 遵照卫生部 处方管理办法，对笔者所在医院门诊 圆园园愿年 员 月 耀圆园员园 年 员 月乙型病毒性肝炎处方进行统计分析现把结果报告如下。员摇 资料与方法员郾 员摇 一般资料摇从 圆园园怨 年 员 月 耀 圆园员园 年 员 月每月抽出肝病处方，然后根据处方诊断、患者年龄、性别、肝功能、乙肝二对半、乙肝病毒 阅晕粤 水平等项目，对处方用药种类、用法、用量、注意事项等逐项检查，选出不合格处方，共 猿远园 张处方，由门诊药师依照 处方管理办法、临床用药须知、药品猿圆员2860例肺部感染患者病原菌的分析2860例肺部感染患者病原菌的分析作者：韩学贞作者单位：河南省郸城县第二人民医院,477150刊名：中国医学创新英文刊名：MEDICAL INNOVATION OF CHINA年，卷(期)：2010，7(34)被引用次数：0次 参考文献(7条)参考文献(7条)1.康健,赵鸣武,陈文彬,等.对慢性阻塞性肺疾病的新认识2解析慢性阻塞性肺疾病防治.中国实用内科,2003,23(2):65-75.2.赖国祥,林庆安,黄梁浒,等.下呼吸道感染患者中产超广谱B2内酰胺酶菌株的药敏分析.中华医院感染学,2003,13(1):78-80.3.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.北京:中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,2002:460.4.文细毛,任南,徐秀华,等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析.中华医院感染学,2002,12(4):241-244.5.高元勋,刘俊刚,徐照珉,等.3种不同方法取样培养诊断呼吸道感染的对比研究.中国实用内科,1998,18(10):595-596.6.张东,高德伟,邹林.老年呼吸监护病房耐甲氧西林葡萄球菌流行的控制.中华医院感染学,2003,13(2):174-176.7.李真,戴丽,张亚莲,等.下呼吸道感染产超广谱B2内酰胺酶革兰阴性菌耐药性分析及临床意义.中华医院感染学杂志,2002,12(1):13-15.相似文献(3条)相似文献(3条)1.期刊论文 胡灼君 肺部感染性疾病病原菌的临床回顾性分析-临床内科杂志2009,26(2)目的 了解本院近两年来肺部感染病原菌的变化特点,为临床应用抗生素提供经验性治疗依据.方法 对本院2006年和2007年住院的肺部感染性疾病的痰菌培养资料进行调查,分析各年份的送检率、病原菌种、菌群变化特点及其影响因素.结果 两年的痰菌培养送检率分别为37.4%和78.8%,阳性率分别为31.2%和32.5%;其中革兰阴性菌占优势,占总菌株的67.4%,前3位菌种分别为鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌占24.1%,其中以肺炎链球菌为主,并逐年大幅度上升(从9.6%上升至18.0%).结论 肺部感染性疾病的病原菌诊断重视程度有待提高,临床医师对肺部感染性疾病患者均应首先予以痰菌培养,根据本地区病原菌分布特点进行经验性用药.2.期刊论文 张庆文.张益辉.王泽球 肺部感染病原菌的调查与分析-中华医院感染学杂志2004,14(5)目的了解本地区近年来肺部感染病原菌的变化特点,为临床经验性治疗应用抗生素提供依据.方法对本院1998年以来内科住院的肺部感染性疾病的痰菌培养资料进行调查,分析各年份的送检率、病原菌种、菌群变化特点及影响因素.结果近6年来,患者4 195例,送痰菌培养2 271例,送检率仅54.1%,但逐年增高;痰培阳养性率31.9%,分离出致病菌53种2 236株;其中革兰阴性菌占优势,占总菌株的65.05%,前3位菌种分别为肺炎克雷伯菌(从47.2%下降至39.8%)、铜绿假单胞菌(从12.3%上升至31.1%)、大肠埃希菌;革兰阳性菌平均16.60%,其中以金黄色葡萄球菌为主,并逐年大幅度上升(从1998年的23.5%上升至2003年的52.6%);近3年ESBLs检出率分别为29.5%、22.2%、13.5%,逐年有所下降.结论肺部感染性疾病的病原菌诊断重视程度有待提高,诊断方法仍以咯痰培养为主要手段,但要严格质控,把好痰菌培养的4个环节:采痰、送痰、选痰、检痰;临床医师对肺部感染性疾病患者均应首先予以痰菌培养,后根据本地区病原菌分布特点进行经验性用药,然后再根据痰培养结果调整抗生素,这一诊治程序应予提倡.3.期刊论文 张立欣.余侃.卓健.陈文 肺部感染病原菌分析-福建医药杂志2005,27(6)随着近年来大量广谱抗生素的广泛使用和滥用,耐药菌株明显增加,肺部感染的病原菌的构成也发生了较大变化.本文对我院20012004年4年间有进行痰菌培养的内科住院的肺部感染性疾病患者943例的痰菌培养资料进行调查和分析,旨在了解肺部感染病原菌的情况及特点,以期对今后临床经验用药、合理应用抗生素提供参考.本文链接：http:/