肩膀酸疼.doc

肩周炎的临床表现有哪些呢？肩周炎的临床表现有如下：
1、肌肉痉挛与萎缩：
在三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
2、肩关节活动受限：
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。
3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4、压痛：
大多数患者在肩关节周围可触到有明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肩周炎到底是什么原因造成的呢？
引起肩关节周围发炎的原因很多，一般来说，肩周围软组织退行性改变、肩部外伤和肩部活动减少、肩关节周围韧带和肌腱等的长期劳损、其他疾病的影响、心理因素等均可引起肩关节周围软组织急、慢性无菌性炎症反应。

肩周炎病因之一：肩周围软组织退行性改变
肩关节本身变性的疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。
肩周炎病因之二：肩部外伤和肩部活动减少
肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，有时甚至因为前臂、腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。
肩周炎病因之三：肩关节周围韧带和肌腱等的长期劳损
相当多的肩周炎病人发生于手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。

易引发肩周炎的四个坏习惯

许多肩部疾病的发生，除了年龄、外伤等因素外，与平时工作生活中的不良习惯也有密切关系，女性应尽力避免下列坏习惯：
　　露肩睡觉：虽已入秋，但白日炎热尚在持续，许多人还习惯开空调，这一习惯最易使肩部受凉，导致肩部疼痛。因此，在睡觉时一定要注意适当遮盖肩部。中老年人尤其更要注意肩部保暖，避免空调或风扇直吹颈肩部。另外，早晚出行时可以戴个披肩，既美观，又可以起到保护肩部的作用。
　　手提包过重：不少年轻女性喜欢将化妆品、钱包、文件甚至笔记本电脑统统装进随手携带的大包里。当包太过沉重时，为了保持平衡，人会不由自主地向另外一边倾斜，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，导致肌肉痉挛引发肩痛。
　　习惯背单肩包：单肩包的包带很容易下滑，为了防止下滑，人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，造成两肩一高一低，引起肩背酸痛。
　　长时间保持同一姿势：长时间保持某一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛，甚至肩周炎。

【走出治疗肩周炎的五大误区】

误区一：依赖止痛药。有统计发现，在曾发生过急性肩痛的被访者中，多数人选择自己贴药膏、用跌打酒，或者随意服用止痛药。殊不知，止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理，治标不治本，反而会引发慢性肩痛。
　　误区二：按摩就等于治疗。肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛。专业的按摩的确能起到一定的缓解作用，但并不能除根。需要提醒的是，不恰当的手法只会弄巧成拙，容易加重病情，甚至造成损伤。
　　误区三：努力锻炼就能治好。运动疗法非常重要，但不是过度锻炼，否则可能人为造成肌肉拉伤，形成新的粘连，在综合治疗的基础上适度锻炼即可。事实上，只有病情较轻的肩周炎可能无须治疗即可自行缓解，然而医生的干预一定可减轻症状、缩短病程。
　　误区四：见好就收。许多患者只要疼痛稍有缓解，就会立即停止物理康复治疗或者药物治疗。如果不遵循医嘱，凭感觉行事，病灶处的炎症或损伤可能只恢复了部分，很容易在短期内反复发作。
　　误区五：小毛病犯不着去医院。虽然多数肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来缓解或者治愈，但仍有部分肩部疼痛的患者需要在医师的指导下进行系统的治疗。目前治疗方法很多，如做理疗、打封闭等等。

【肩周炎的治疗】

肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为：多见于45岁以上的中老年人，早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功能障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。治疗

　　1）口服药物，如NSAID，疗效有限；副作用较大

　　2）局部痛点封闭，常用的有可的松和透明质酸钠，长期效果并不理想。

　　3）降钙素，如“密盖息”，有肌肉注射和鼻腔给药喷雾的两种剂型，治疗原理是基于肩周炎属于“反射交感神经营养不良”的理论，尚有待深入研究。

　　4）局部麻醉，有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物，可以缓解肩周炎的疼痛症状，然而疗效维持时间短暂，没有证据表明能够改变自然病程。

　　5）关节扩张法，又称为水成形技术，主要针对关节腔容量的减小，关节内注射40～50毫升的液体，混有布比卡因、利多卡因等局麻药，和皮质类固醇激素。
6）理疗，作用缓慢，不一定有效。

7）功夫灸治疗，功夫灸是一种可自动发热的高科技膏药，没有副作用，功夫灸采用穴位贴敷、内病外治的方式，穴位贴敷药物可直接渗透至患部，只在患部形成较高的血药浓度，不仅疗效快，而且安全无毒副作用。再加上灸疗和热疗的作用，能解除患病组织的粘连状况，具有祛寒化瘀、标本兼治的效果。经多家医院临床证实，肩周炎灸一般在使用半小时左右，即可有效缓解疼痛；一小时左右，肩关节活动范围即能大幅度改善。外用，痛点和穴位敷灸。

1、疼痛发作期：直接对痛点敷灸，8-12小时1贴，至不痛为止，急性疼痛发作期病人不宜剧烈推拿和功能锻炼。若治根则需二十天左右的治疗周期。
2、疼痛缓解期：继续对原痛点贴敷，每夭1贴，每贴使用12小时以上，4个疗程为一个治疗阶段，一般通过1个阶段的治疗，可有效控制肩周炎的复发。贴敷后症状可立即减轻，这时应适当加强肩关节的锻炼，以促进疾病更快康复。
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【下面介绍几种防治肩周炎的妙方】

　　姜葱泥治肩周炎

　　用老生姜、葱头各250～400克，捣烂如泥，用文火(即小火)炒热后加高度白酒再炒片刻。睡前趁热(以能忍受为度)敷在疼痛处，再用毛巾或布条包紧。第二天早上取下，到晚上再炒热继续敷。一剂药可用3～～4个晚上。

　　热盐熨烫治肩周炎

　　用大盐粒500克，炒热，装布口袋捆结实(不要让盐粒掉出)，放在肩部慰烫。此法以治新病为佳，旧病亦有效。

　　摇扇防治肩周炎

　　摇扇子是一种需要手指、腕和局部关节肌肉协调配合的上肢运动。在天热的时候经常摇扇，正是对上肢关节肌肉的锻炼，可以促进肌肉的血液循环，增强肌肉力量和各关节协调配合的灵活性。在夏天，老年人常因风扇、空调猛吹感受风寒引起肩周炎，而摇扇可以远离风扇、空调，并使肩关节得到锻炼。其他季节也可模仿摇扇动作进行锻炼。

　　拉毛巾治肩周炎

　　拿一条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上一手在下，像搓澡一样先上下拉动，再横向拉动，反复进行，每次15分钟。刚开始可能活动受到一些限制，应循序渐进，动作由小到大并由慢到快，每天早、中、晚各做一次。只要持之以恒，肩周炎的症状就会得到控制和改善。

【肩周炎的防治】以下介绍肩周炎的防治动作“八段锦”，供患者参考：
　　1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。
　　2.手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
　　3.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
　　4.展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
　　5.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
　　6.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。
　　7.头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
　　8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

【肩周炎的食疗】
如果真要找偏方，可以试试以下的食疗，作用肯定慢一点，也只能改善改善。
1.取追骨风30克，酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。
2.用老生姜1000克，葱子500克，甜酒250克。将二味药捣烂后，炒热，敷痛处。
3.取生姜500克，大葱根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。先把生姜和葱根切碎，捣成泥浆，小茴香和花椒捣成面，然后将四味混在一起搅匀，置于铁锅中用文火炒热，加白酒搅和，再装入纱布袋中，敷于患处。温度以能耐受为度，上盖毛巾，再盖上棉被，使之发汗。第二天药袋用锅炒热继续用，不必换药，此药袋可加酒。每晚1次，坚持治疗，定有疗效。连服1个月见效，一般需服81天。
4.蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。
5.川乌粥：生川乌头约5g，粳米50g，姜汁约10滴蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者。
6.白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先将白芍水煎取液，约500ml；再把桃仁去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮为稀粥，即可食用。具有养血化瘀、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期瘀血阻络者。
7.桑枝鸡汤：老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂熟汤浓即成，加盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。