复述障碍的起因初探.pdf

韩在柱韩在柱!舒华舒华!熊汉忠熊汉忠!李雪松李雪松!张玉梅张玉梅，周筠周筠复述障碍的起因初探复述障碍的起因初探!中国临床康复中国临床康复第第!卷 第卷 第#期期!#$%$&!#$%$&出版出版!#$%&%()*$+,(-!,#$#.+,/%+0#,!#$%&%()*$+,(-!,#$#.+,/%+0#,#1+1#($2 3(4%50%*6 7889:(,;#1+1#($2 3(4%50%*6 7889:(,;临床研究临床研究韩在柱韩在柱!舒华舒华!熊汉忠熊汉忠!李雪松李雪松!教育部认知与学习重点实验室教育部认知与学习重点实验室，北京北京师范大学心理学院师范大学心理学院，北京市北京市张玉梅张玉梅，周筠周筠!北京天坛医院神经内科北京天坛医院神经内科，北京市北京市#&#&#韩在柱韩在柱!，男男，%年生年生，内蒙古自治区包头市人内蒙古自治区包头市人，汉族汉族，(#(#(年北京师年北京师范大学毕业范大学毕业，博士博士!讲师讲师，主要从事认知神经心理学研究主要从事认知神经心理学研究。)*+,-.,/0 12/0 3,)*+,-.,/0 12/0 3,电话电话：4$56#65(#$54$56#65(#$5攀登项目攀登项目 7 7&8&8 专专 8#8#9 9；教育部科学技术重点项目教育部科学技术重点项目（#）；国家自然国家自然科学基金科学基金（:#%#(&:#%#(&中图分类号中图分类号：(#(#文献标识码文献标识码：)文章编号文章编号：%*(%+&,!*%*(%+&,!*-!#!#./%+*0&#+/%+*0&#+/收稿日期收稿日期：!#+(+&!#+(+&修回日期修回日期：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a a 3+R+3DA R*,KCD3+K D,1?R?33+R+3DA R*,KCD3+K D,1?R?31HHD,C!R*,KC61HHD,C!R*,KC6D3+K R?2/3D,+,2 H*?O1O?2/3D,+,2 H*?O1O?!1HR13DE1K0HR13DE1K?1 A R*,KCD3+K 3OR?1*1YS*1 H3?1 A R*,KCD3+K 3OR?1*1,HD,+,2?13C,DD,1H,HD,+,2?13C,DD,1H?1+3*12,?O+KK R+D1,H?1+3*12,?O+KK R+D1,H0 b,1 R+D1,R?1H1,12*1 2DAAD3/K0 b,1 R+D1,R?1H1,12*1 2DAAD3/K D,1,/R/+HH+KK HR1,/R/+HH7 73?13DE1?+1&cd%&d3?13DE1?+1&cd%&d 9 9!./*1 H*?O1O?O1O?3+R+3D?O+K3+R+3D?O+K7 7O1O?$O1O?$9 90 V,2+,*1?R+D1,+H H1E1?1K*1?R+D1,+H H1E1?1K,6?2H21AD3D12 D,?1R1+D,C,6?2H7 73?13DE1?+1 5(d3?13DE1?+1 5(d 9 9+,2 H*?O1O?O1O?3+R+3D3+R+3D?(O1O?(9 9!./3C,DDE1 KDOD+D,D,*1?R!./3C,DDE1 KDOD+D,D,*1?R*,KCD3+K*,KCD3+K/R/+HH+H,.ED/H/R/+HH+H,.ED/H7 73?13DE1?+1(d#d3?13DE1?+1(d#d 9 90 0617541761754!,17Y G+,?DCD,H 1DH D,?1RY G+,?DCD,H 1DH D,?1R1DD,21AD3DH0 S*1?DCD,H1DD,21AD3DH0 S*1?DCD,HA*1 21AD3DH A*1H1 R+D1,HA*1 21AD3DH A*1H1 R+D1,H D,*1 3/?1,H/2+?1*1 DOR+D?O1D,*1 3/?1,H/2,KCD3+K R?31HHD,C H+CK+1?R*,KCD3+K R?31HHD,C H+C1!+,2.?1+2,A?H*?O1O?,A?H*?O1O?3+R+36+36D!?1HR13DE1K0D!?1HR13DE1K0!#$%&(!%)*+#,!$%-*)&%$#,./!#$%&(!%)*+#,!$%-*)&%$#,./%$+(.0 1234*5*#26+2*,*#7+8 2393%$+(.0 1234*5*#26+2*,*#7+8 2393:*:*+#:*:*+#;38*:70;38*?A=?AB B CDCDE E F GAH?IHF GAH?IH，GAHAGAHAB B J*#J*#E E韩在柱韩在柱%舒华舒华%熊汉忠熊汉忠%李雪松李雪松%张玉梅张玉梅，周筠周筠 0 0 复述障碍的起因初探复述障碍的起因初探 K K L LM M 0 0 中国临中国临床康复床康复，=?=?，A AB BCDCDE EGAH?IHGAH?IH，*0&0*0&045567 1 1 8889:;?9=A 1!#A 1#45567 1 1 8889:;?9=A 1!#A 1#+/%:B 1*0 6C?+/%:B 1*0 6C?摘要摘要目的目的：通过探讨两例汉语传导性复述障碍者的病因通过探讨两例汉语传导性复述障碍者的病因，来进一步揭示复述来进一步揭示复述障碍的特点及其理论障碍的特点及其理论，从而为其临床诊断和康复治疗提供更丰富的客从而为其临床诊断和康复治疗提供更丰富的客观依据观依据。方法方法：以两例复述障碍个案为研究对象以两例复述障碍个案为研究对象，采用了采用了:组典型的认知测验组典型的认知测验：语音理解和再认测验语音理解和再认测验、口语输出测验和短时记忆测验口语输出测验和短时记忆测验，分别考察患者的分别考察患者的语音内部加工语音内部加工、语音产生和短时记忆能力语音产生和短时记忆能力。结果结果：两例患者在语音理解和再认测验中的成绩均达到正常水平两例患者在语音理解和再认测验中的成绩均达到正常水平!其中其中 例在所有口语输出任务中都存在认知缺陷例在所有口语输出任务中都存在认知缺陷 7 7正确率为正确率为&cd e%&d&cd e%&d 9 9，但短时记忆正常但短时记忆正常（记忆广度值为记忆广度值为:e$:e$）。而另外一例的非词复述而另外一例的非词复述7 7正确率正确率为为 5(d5(d 9 9 和短时记忆能力和短时记忆能力（记忆广度值为记忆广度值为 或或(）都严重受损都严重受损，但在其他但在其他口语输出任务中缺陷不明显口语输出任务中缺陷不明显（正确率为正确率为(d e#d(d e#d）。结论结论：复述障碍存在不同类型的起因复述障碍存在不同类型的起因；本文报道的两例个案的发病原因本文报道的两例个案的发病原因分别为语音输出后期的加工缺陷和短时记忆缺陷分别为语音输出后期的加工缺陷和短时记忆缺陷。主题词主题词：失语失语，传导性传导性；语音障碍语音障碍；记忆记忆，短时短时；记忆障碍中记忆障碍中!引言引言复述障碍是传导性失语的主要症状之一复述障碍是传导性失语的主要症状之一，它的发它的发病机制一直是医学病机制一直是医学、心理学等科研人员关心的课题心理学等科研人员关心的课题。有有作 者 提 出 了作 者 提 出 了!#$%&()*&+,%$-!#$%&()*&+,%$-联 系 中 断 学 说联 系 中 断 学 说、./0#&+()01-*/%$./0#&+()01-*/%$中心性失语理论用以解释复述障碍的中心性失语理论用以解释复述障碍的起因起因，但它们均具有一定的局限性但它们均具有一定的局限性，仍存在一些理论上仍存在一些理论上的不足的不足!#。另外另外，这方面的理论多取自对西方语言的研这方面的理论多取自对西方语言的研究成果究成果，而有关汉语方面的研究相对较少而有关汉语方面的研究相对较少!$%&$%&#。期间期间，单培彦和高素荣单培彦和高素荣!&#曾介绍了曾介绍了2 2例汉语复述障碍者例汉语复述障碍者，其其发病原因主要为口语表达中编码障碍发病原因主要为口语表达中编码障碍，部分是听觉感部分是听觉感知缺陷知缺陷。本文将报道另外本文将报道另外3 3例汉语复述障碍个案例汉语复述障碍个案，研究研究表明其中表明其中4 4例的病因是语音加工后期的编码障碍例的病因是语音加工后期的编码障碍，而而另另4 4例为短时记忆缺损例为短时记忆缺损，以期能进一步完善汉语复述以期能进一步完善汉语复述障碍的理论模式障碍的理论模式，为康复治疗提供更丰富的客观依为康复治疗提供更丰富的客观依据据。对象和方法对象和方法设计设计：病例报告病例报告。单位单位：北京师范大学心理学院北京师范大学心理学院，北京天坛医院北京天坛医院。对象对象：两位汉语复述障碍个案两位汉语复述障碍个案（.5.5和和676676）都来自都来自北京市内北京市内，.5.5和和676676的入选时间分别为的入选时间分别为3889:893889:89和和388;:8388;:8，他们均为男性他们均为男性，病前语言功能都正常病前语言功能都正常，后因后因脑病变导致流利型失语口语脑病变导致流利型失语口语，听理解障碍不严重而复听理解障碍不严重而复述不成比例受损述不成比例受损，无构音障碍无构音障碍，诊断为传导性失语类诊断为传导性失语类型型。其中其中，.5.5是一位是一位8?=?显示左顶叶缺血性改变显示左顶叶缺血性改变。676676是一位是一位8?=?显示右额显示右额、颞颞、顶叶多发点片状长顶叶多发点片状长 、长长$异常信号影异常信号影，血管显示右侧顶内动脉血管显示右侧顶内动脉、大脑中动脉大脑中动脉及大脑前动脉未见显影及大脑前动脉未见显影。核磁灌注显示核磁灌注显示，右侧颞右侧颞、顶叶顶叶呈现低灌注呈现低灌注。设计设计、实施实施、评估者评估者：心理学专业研究人员与神经内心理学专业研究人员与神经内科医生科医生。方法方法：患者的病情稳定后主要进行了以下患者的病情稳定后主要进行了以下9 9组测验组测验（见表见表4 4，3 3），另外另外，相同材料的任务间隔时间较长相同材料的任务间隔时间较长。测验一测验一：语音理解和再认测验语音理解和再认测验：要求患者只对语音要求患者只对语音进行内部加工进行内部加工，不需要把它口语说出不需要把它口语说出，任务如下任务如下。另外另外，本本文设计的任务均比较容易完成文设计的任务均比较容易完成，正常人均能达正常人均能达A8BA8B以上以上的正确率的正确率。听觉词听觉词CC图匹配图匹配：主试说出主试说出4 4个词个词（如如，狐狸狐狸），同时呈同时呈现现3 3幅图幅图（狐狸狐狸，兔子兔子）。要求患者从要求患者从3 3幅图中选出主试描幅图中选出主试描!#!#韩在柱韩在柱，等等!复述障碍的起因初探复述障碍的起因初探!#$)*%+#*$,&-./!#$%&$()*%+#*$,&-./!#$%&(&)*!#$%&(&)*!#$%&%$(!#$%&%$(+,-.&)*+,-.&)*表表!语音理解和再认测验及口语输出测验中各任务的正确率语音理解和再认测验及口语输出测验中各任务的正确率（数数）测验任务测验任务!#$#!#$#%&%&()%)%*+,+,(%-%-*-.-.(+)-+)-*%)%)(././*%.%.(.+/.+/*%0%0(.1.1*%(./,./,*+,+,(1,1,*%(%1%1*0/0/(+.+.+*0101(+.)+.)*-)-)(+)&+)&*1-1-(+/,+/,*1)1)(+.1+1*语音理解和再认语音理解和再认语音输出语音输出听觉词听觉词 22 图匹配图匹配同音判断同音判断非词复述非词复述非词阅读非词阅读真词图形命名真词图形命名真词复述真词复述真词阅读真词阅读 下转第下转第#$%$#$%$页页&表表 不同性质材料的短时记忆广度值不同性质材料的短时记忆广度值材料类型材料类型!#$#!#$#对照组对照组.+.数字数字单字真词单字真词双字真词双字真词双字非词双字非词实物指向实物指向&1 1/-3&,4,3%&-3&,4,3%&13.,4,3 0113.,4,3 01/3/,4+3,/3/,4+3,/3.,4,3)+/3.,4,3)+13.,4,3%&13.,4,3%&述的图述的图。共共!个项目个项目，动动、名词各名词各#!#!个个。在两幅图形中在两幅图形中，一幅为目标图形一幅为目标图形，另一幅为干扰图形另一幅为干扰图形，干扰图形与目标图干扰图形与目标图形的关系有形的关系有$种种：语义相关语义相关（如如，狐狸狐狸%兔子兔子）、语音相似语音相似（如如，兔兔%树树）和视觉相似和视觉相似（如如，梨梨%灯泡灯泡）。同音判断同音判断：书面同时呈现两个词书面同时呈现两个词（如如，结结%洁洁），要求要求判断它们的读音是否相同判断它们的读音是否相同。部分材料选自孟祥芝等部分材料选自孟祥芝等!#的的研究研究。整个任务包含单字词对整个任务包含单字词对!&!&组组，它们分为音同形似它们分为音同形似（如如，结结%洁洁）、音同形异音同形异（如如，坚坚%肩肩）、音异形似音异形似（如如，脱脱%锐锐）和音异形异和音异形异（如如，修修%棉棉）各各(组组。另外也有另外也有(对双对双字词对字词对，音同音同（如如，语句语句%雨具雨具）和音异和音异（如如，因果因果%四周四周）各各#对对。测验二测验二：口语输出测验口语输出测验：不仅要求患者对语音进行不仅要求患者对语音进行内部加工内部加工，而且也要把它口语输出而且也要把它口语输出，任务如下任务如下。非词复述非词复述：要求患者跟着主试依次复述一些无意义要求患者跟着主试依次复述一些无意义词汇词汇（如如，项朵项朵）。材料包含材料包含&!&!个双字词个双字词（如如，竹发竹发）和和)个三四个字的词个三四个字的词（如如，电果星电果星、牛钟雀结牛钟雀结）。以防过度挫伤以防过度挫伤患者的自尊心患者的自尊心，让让*+*+仅完成了双字词材料仅完成了双字词材料。非词阅读非词阅读：材料同上材料同上，每呈现一词每呈现一词，要求患者把它大要求患者把它大声读出来声读出来。真词图形命名真词图形命名：每书面呈现一图每书面呈现一图（如如，狗狗），要求患者要求患者把它大声说出来把它大声说出来。材料选自材料选自*,-./0122*,-./0122图库图库!$#的的#$#$#幅图幅图形形，各图名称以舒华等各图名称以舒华等!%#汉语标准化名称为准汉语标准化名称为准。真词复述真词复述：复述上述复述上述#$#$#幅图形的名称幅图形的名称。真词阅读真词阅读：阅读上述阅读上述#$#$#幅图形的名称幅图形的名称。测验三测验三：短时记忆测验短时记忆测验：考察对不同性质材料进行考察对不同性质材料进行瞬时记忆的能力瞬时记忆的能力。共选用了共选用了!种材料种材料，分别为数字分别为数字（如如，&%$&%$、!%3%#!%3%#）、单字单字（如如，熏熏%孔孔、骆骆%喷喷%查查）、双字双字真词真词（如如，苹果苹果%风俗风俗、汉语汉语%田野田野%馒头馒头）、双字非词双字非词（如如，水凤水凤%血难血难、苦管苦管%山事山事%往帝往帝）和实物和实物（如如，钥钥匙匙%改锥改锥、火柴火柴%硬币硬币%剪刀剪刀）。每种材料在不同时间每种材料在不同时间段测试段测试，它们都是要求患者跟着主试完成相应任务它们都是要求患者跟着主试完成相应任务（前前(种材料为复述种材料为复述，最后一种是跟着用手指最后一种是跟着用手指），测试从测试从#个长度开始依次递增个长度开始依次递增，直到患者不能正确完成为止直到患者不能正确完成为止，把把患者正确完成的最大长度作为该种材料的记忆广度数患者正确完成的最大长度作为该种材料的记忆广度数值值。此外此外，为了对患者的记忆广度的损伤情况做出客观为了对患者的记忆广度的损伤情况做出客观评估评估，作者给他们匹配了作者给他们匹配了&名正常对照组被试名正常对照组被试。主要结局观察指标主要结局观察指标：理解和再认测验与口语输出测理解和再认测验与口语输出测验的正确率验的正确率，短时记忆测验的记忆广度值短时记忆测验的记忆广度值。统计学分析统计学分析：采用采用*4*5*4*5 软件由第一作者进行软件由第一作者进行!检验检验。!结果结果#5#5 语音理解和再认测验及语音理解和再认测验及口口语输出测验中各任务的语输出测验中各任务的正确率正确率见表见表。表表 显示显示，两位患者在语音理解和再认测验中的成两位患者在语音理解和再认测验中的成绩均达到正常水平绩均达到正常水平，*+*+在所有口语输出任务中均存在认在所有口语输出任务中均存在认知缺陷知缺陷，但但676676只在非词复述时才存在障碍只在非词复述时才存在障碍（它的正确它的正确率明显低于非词阅读率明显低于非词阅读：!8)$5&$8)$5&$，!9 5 9 5 ），而在而在其他任务中缺陷不明显其他任务中缺陷不明显。#5#5#不同性质材料的短时记忆广度值勤不同性质材料的短时记忆广度值勤见表见表#。表表#表明表明，与对照组相比与对照组相比，各种不同性质材料下各种不同性质材料下，*+*+的记忆广度值都处于正常范围的记忆广度值都处于正常范围，而而676676却远低于正常却远低于正常值值。由此表明由此表明，*+*+的短时记忆能力较为正常的短时记忆能力较为正常，而而676676的的严重受损严重受损。讨论讨论复述障碍是某些失语的主要症状之一复述障碍是某些失语的主要症状之一，它是区别它是区别于其他障碍于其他障碍（如如，命名障碍命名障碍、阅读障碍阅读障碍）的另外一种重要的另外一种重要的病理形式的病理形式，对其病因的深入调查分析将有助于临床对其病因的深入调查分析将有助于临床上更高效地对失语进行康复治疗上更高效地对失语进行康复治疗。研究表明研究表明，语言不语言不同同、病灶不同发病的起因也可能有所差异病灶不同发病的起因也可能有所差异!&(&(#。换言换言之之，同为复述障碍但其病理机制可能并不相同同为复述障碍但其病理机制可能并不相同，而是存而是存在不同类型的起因在不同类型的起因，本文的两例个案就再次证实了这本文的两例个案就再次证实了这种理论种理论，并为此提供了新证据并为此提供了新证据，其中一个重要的发现其中一个重要的发现是是，短时记忆缺陷其实也为复述障碍的一个重要病短时记忆缺陷其实也为复述障碍的一个重要病因因。*+*+的复述障碍源自语音加工缺陷的复述障碍源自语音加工缺陷。该患者完成语该患者完成语音理解和再认测验的各项任务音理解和再认测验的各项任务，基本表明他对语音的基本表明他对语音的内部加工能力比较正常内部加工能力比较正常。而且而且，他也保持了正常的短时他也保持了正常的短时记忆能力记忆能力。但在口语输出的各项任务中但在口语输出的各项任务中，均表现出较低均表现出较低的作业能力的作业能力，而且这与任务类型而且这与任务类型（图形命名图形命名、阅读阅读、复复述述）和材料性质和材料性质（真词真词、非词非词）关系不大关系不大，损伤水平基本损伤水平基本一致一致。由此可见由此可见，*+*+的障碍环节主要位于口语输出时的障碍环节主要位于口语输出时，语音输出后期的加工过程语音输出后期的加工过程，即不能有效编码整合语音即不能有效编码整合语音信息信息!)#。这一病因在其他汉语患者这一病因在其他汉语患者!&#和英语患者和英语患者!*+*+#身身上均有类似发现上均有类似发现。676676的复述障碍源自短时记忆缺陷的复述障碍源自短时记忆缺陷。除了非词复除了非词复述外述外，他在各项语音理解和再认任务以及口语输出任他在各项语音理解和再认任务以及口语输出任务上务上，认知能力都比较正常认知能力都比较正常。另外另外，676676的短时记忆严的短时记忆严重受损重受损。由此初步推测由此初步推测，676676的复述障碍主要是由于短的复述障碍主要是由于短时记忆缺损造成的时记忆缺损造成的。短时记忆对信息进行临时存储短时记忆对信息进行临时存储，给给予短暂保存予短暂保存，以供认知系统对信息的加工以供认知系统对信息的加工，例如例如，正常正常人平常临时记忆一个电话号码就主要借助这种记忆系人平常临时记忆一个电话号码就主要借助这种记忆系统统。短时记忆存储信息时短时记忆存储信息时，容量广度是十分有限的容量广度是十分有限的，一一般不超过般不超过:个组块个组块!*#。组块是指将若干较小单位组块是指将若干较小单位（如如字母字母）联合而成熟悉的联合而成熟悉的、较大的单位较大的单位（如单词如单词）。对于本对于本研究的真词来说研究的真词来说，一个词一个词（如如，直升机直升机）就是一个组块就是一个组块，而对于非词来说而对于非词来说，一个词一个词（如如，牛钟雀结牛钟雀结）可能就包含多可能就包含多个组块个组块（或许是或许是(个组块个组块）。因此因此，尽管尽管676676的短时记的短时记忆有所损伤忆有所损伤，但他至少能保持一个组块但他至少能保持一个组块，所以能圆满地所以能圆满地完成真词任务完成真词任务（如如，复述复述、阅读阅读、图形命名图形命名）。!#!#!上接第上接第#$#$页页%!高素荣高素荣，王荫华王荫华，石舜琴石舜琴，等等 失语症失语症#$%北京北京：北京医科大学北京医科大学 中国协中国协&(!)*!+,-.)/(.!+!0*1 2 3&(!)*!+,-.)/(.!+!0*1 2 3!#$%&(&)*!#$%&(&)*中国临床康复中国临床康复.110.110 年年!月月,日第日第 4 4 卷第卷第 5!5!期期!.5 50 0,)*4 4-!1!1!.!.!5!567 89:;8?7AB7 6AC79C7 9C 967 89:;8?7AB7 6AC79C7 9C 9 D9CEF89 6AC;67GH;C;8;IAE98 7DAD9CEF89 6AC;67GH;C;8;IAE98 7DAJ J67HE767HE7!#$%&!#$%&.11.K 55.11.K 55L L0 0M MG!,.+).G!,.+).谭纪萍谭纪萍N N 王鲁宁王鲁宁N N 张晓红张晓红N N 等等 阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的差异比较差异比较#=%中国临床康复中国临床康复N.110N 4N.110N 4L L!M MG 4,+*G 4,+*3;O988 P3N/;N Q;8R$/STUG 9H3;O988 P3N/;N Q;8R$/STUG 9H 7V7EFWAD7 E8;ER 69XAHI W9CR7V7EFWAD7 E8;ER 6B7AE9H QCOEA9WCC;EA9WA;HB7AE9H QCOEA9WCC;EA9WA;H P$JP$J!L L!-0!-0M MGPA9IH;CAC 9H6 W9WACWAE98GPA9IH;CAC 9H6 W9WACWAE98$9HF98;Y$7HW98 PAC;67C ZP 0 9C$9HF98;Y$7HW98 PAC;67C ZP 0 9CAHIW;H P/!-0AHIW;H P/!-0$ER9HH N P9EB9H PN;8CW7AH$N$ER9HH N P8?7AB78?7AB7 C C6AC79C7G37_;P3P6AC79C7G37_;P3P X;R I;F_ FH67 W7 9FC_AE7C;Y 67JX;R I;F_ FH67 W7 9FC_AE7C;Y 67J_9WB7HW;Y 798W 9H6 FB9H C7DAE7_9WB7HW;Y 798W 9H6 FB9H C7DAE7C W9CR Y;8?7B7C 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人民军医出版人民军医出版社社N.11!G.-.+,N.11!G.-.+,&H?AW9A PNQ9HW;HA S/;IHAWAD7 AB_&H?AW9A PNQ9HW;HA S/;IHAWAD7 AB_9AB7HW 9H6 E77b;D9CEF89 6AC79C9AB7HW 9H6 E77b;D9CEF89 6AC79C7 7 8)#8)#(&)#$*(&)#$*!-4K F_8,G-J!5!-4K F_8,G-J!5c7AHAR=N;8;B7C&N 39AR7 aNc7AHAR=N;8;B7C&N 39AR7 aN&2*3&2*3/9H E8;ER 69XAHI W7CW 78_ W;6AYY7/9H E8;ER 69XAHI W7CW 78_ W;6AYY78?7AB78?7AB7 C WO_7 9H6 D9CEF89 _78AC WO_7 9H6 D9CEF89 _78ABAH9OBAH9OCWF6OCWF6O 95 :#-+./012#.95 :#-+./012#.11.K!*G)-+*15.11.K!*G)-+*15.5 50 0,)*4 4-!1!1!和医科大学联合出版社和医科大学联合出版社，!-5!-5：4-+!144-+!14罗倩罗倩，彭聃龄彭聃龄，高素荣高素荣 汉语传导性失语症的叙述性语篇衔接与连贯汉语传导性失语症的叙述性语篇衔接与连贯#=%中中国临床康复国临床康复，.110.110，4 4（!）：51+!51+!陈卓铭陈卓铭，黄舜韶黄舜韶，李巧薇李巧薇 基于计算机运算特点的语言障碍分类基于计算机运算特点的语言障碍分类#=%中国中国临床康复临床康复，.115.115，*（*）：!55+,!55+,单培彦单培彦，高素荣高素荣 传导性失语患者复述障碍的研究传导性失语患者复述障碍的研究#=%北京医科大学学北京医科大学学报报，!-0!-0，.).)（.）：5-+0!5-+0!孟祥芝孟祥芝，舒华舒华，周晓林周晓林 同音判断过程中阅读障碍儿童与正常儿童的语音通同音判断过程中阅读障碍儿童与正常儿童的语音通达达#=%心理学报心理学报，.111.111，5.5.（增刊增刊）：!1+.!1+.H;6I9CC=Ne9H67X9 CW9H69H;6I9CC=Ne9H67X9 CW9H696A?76 C7W;Y.)1 _AEWF7C(;BC;Y H6A?76 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4!+-*同时同时，他也有能力从事非词阅读他也有能力从事非词阅读，这是因这是因为在阅读时为在阅读时，!直接看到词的所有汉字直接看到词的所有汉字，因此他能因此他能够不以词为单位够不以词为单位（如如，电果星电果星）而是以字为单位而是以字为单位（如如，电电，果果，星星）进行阅读进行阅读，这样一来这样一来，记忆组块就降到了记忆组块就降到了#，所所以非词阅读较顺利以非词阅读较顺利。而非词复述则不然而非词复述则不然，患者在听到目患者在听到目标词标词（如如，“电果星电果星”）”）后后，必须把词中所有的成分都记住必须把词中所有的成分都记住才可能把整个词汇复述出来才可能把整个词汇复述出来。因此因此，这时的短时记忆容这时的短时记忆容量明显加大量明显加大，所以所以，患者难以完成该任务患者难以完成该任务。结论结论：复述障碍存在不同类型的起因复述障碍存在不同类型的起因；本文报道的本文报道的$%$%的发病原因为语音输出后期的加工缺陷的发病原因为语音输出后期的加工缺陷，而而!的的复述障碍主要是由于不能有效地短时维持信息复述障碍主要是由于不能有效地短时维持信息，使得使得有些信息来不及口语输出就已经被遗忘有些信息来不及口语输出就已经被遗忘。!参考文献参考文献 讨论讨论&和和(是痴呆中最为常见的两种类型是痴呆中最为常见的两种类型，约占痴约占痴呆总数的呆总数的)*+)*+，两者的防治和转归都不同两者的防治和转归都不同!#，在在(的的早期进行有效干预和治疗可以明显改善患者的生活质早期进行有效干预和治疗可以明显改善患者的生活质量量，而而&