眼底检查常见问题.doc

1.豹纹状眼底
豹纹状眼底：由于视网膜色素上皮的色素较少，可以透过视网膜而见到脉络膜大血管结构及血管间隙的色素区，形似豹皮的纹理，故称为豹纹状眼底，属脉络膜型。多见于老年人及高度近视眼。
2.视网膜脱离是一种较严重的，较常见的致盲性眼病。它主要发生在高度近视眼，老年人以及曾受过外伤的眼球。

视网膜动脉
3.眼底视网膜的动脉是人体全身唯一可以看到的血管，能够直观的观察到眼底的血管，这也体现了全身的血管情况。
体征：(1)动脉管壁粗细不均、血管呈蛇形弯曲。
　　(2)动脉管壁反光带增宽，呈现铜丝状动脉、银丝状动脉外观。
　　(3)动静脉交叉征，交叉处小动脉与小静脉共一外膜，动脉硬化,血管周围胶质增生可导致静脉压力下降，使管腔缩小， 眼底可表现为：
　　①静脉隐蔽：硬化动脉壁透明度下降，使静脉壁不透见；
　　②静脉尖削：硬化动脉压迫静脉壁，使之变细呈笔尖状；
　　③静脉塞止：静脉壁受压迫，使血液回流变阻，从而交叉远端扩张肿胀，近端变细；
　　④交叉处静脉避让移位呈S状或Z状；
　　⑤黄斑区小静脉呈螺旋状；
　　⑥视网膜出血与白色斑点。

(1) 单纯的老年性生理性动脉硬化，既无高血压、糖尿病等全身疾患，也无眼部其他异常情况，仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。老年性动脉硬化性视网膜病变，是动脉的非炎症性退行性和增殖性病变在视网膜上的表现。以动脉壁增厚、改变弹性和变硬为主要特征。普遍发生于50~60岁的老年人，是侵犯全身动脉系统的退行性与弥漫性动脉硬化.
(2) 　高血压及动脉硬化性视网膜病变眼底改变临床分为四期：
　　（1）第一期--视网膜动脉痉挛期视网膜动脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
　　（2）第二期--视网膜动脉硬化期视网膜动脉管壁反光增强，动静脉管径之比为1：2，1：3或1：4，动静脉出现交叉压迹现象，重者动脉呈铜丝状或银丝状。
　　（3）第三期--视网膜病变期除上述改变外，出现视网膜水肿、出血和渗透出等改变。
　　（4）第四期--视网膜视乳头病变期除上述改变外，还伴有视乳头水肿。此期预后不良。
（3）　糖尿病视网膜病被广泛分类为非增生性和增生性。
　　非增生性糖尿病视网膜病(non-proliferativediabeticretinopathy)的特征是血管膨胀、微动脉瘤（血管变弱）、视网膜出血，以及视网膜浮肿。
　　增生性糖尿病视网膜病(proliferativediabeticretinopathy)的特征是新血管形成。

治疗：（1）一般50岁以上的中老年人都存在不同程度的老年性动脉硬化，属于这种情况者不必紧张担忧，也无需任何治疗。只要平时少食高热量、高脂肪食物，坚持适度的锻炼，每年定期检查眼底及全身情况，一般不会对视力产生损害。但患有高血压、糖尿病的中老年朋友，除了积极有效地控制全身疾病，包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼，还需每隔3～6个月检查眼底，争取早发现问题，早采取针对性治疗，这是减少或减轻眼底动脉硬化及其并发症的有效措施。
（2）吃葛根粉.
补充叶酸
常吃大蒜吃鲜青椒香蕉等。
4. 老年人眼睛流泪怎么回事
眼睛流泪有可能是由于下眼睑皮肤松弛，眨动眼睛时，输匝肌无足够力量压迫泪囊，不能将眼泪送入鼻腔所致。
眼睛经常流泪大致有3种原因：
1．泪点外翻。下泪点离开眼球，眼泪不能流入下泪点，因此发生流泪症状。
2．泪点狭窄或闭塞。因睑缘炎、烧伤、其他外伤或睫毛进入泪小管引起。也有先天性的症状
3．泪小管狭窄或闭塞。多因砂眼感染后的瘢痕组织、结石或睫毛进入而发病
其一：泪腺对寒冷刺激所产生的一种保护性生理反应，发球功能性的迎风流泪症。
其二：患有沙眼、慢性结膜炎、泪道炎症（例如慢性泪囊炎等）、泪小点位置异常，均可导致泪道的狭窄或阻塞，而使泪液的排出受到障碍。因此，尽管在室内也会出现流泪症状（确切地说，应称为“溢泪”），遇到寒风便更加重。

对于前一种功能性的迎风流泪，可配合针灸、热敷或中药治疗，也可适当用抗生素眼药水比如氯霉素眼药水等点眼。 而由于后一种眼病所引起的溢泪，应该到医院进行详细地检查，根据医生的意见及时地治疗，除药物治疗外，有些眼病（如慢性泪囊炎）不要根据病史和症状以及具体情况而考虑进行手术治疗。比如，慢性泪囊炎病人不仅流泪，而且用手指挤压鼻根部大眼角处，还会有脓性分泌物被挤出来。其分泌物中含有大量的细菌，一旦人的眼球受到外伤或需要做眼内手术时，就容易引起感染。所以，对慢性泪囊炎在药物治疗无效时就要考虑眼科手术。

5. 白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。
此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。
（1）症状：双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。

病理配图(3张)
　　1.皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
　　2.核性白内障（nuclear cataract）：晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
　　3.后囊下白内障（posterior subcapsular cataract）：因混浊位于视轴区，早期即影响视力。[1]
（2）1.1 药物治疗：药物治疗没有确切的效果
1.2手术治疗。