诊断学1999.doc

北京大学1999硕士研究生入学考试试题
考试科目：诊断学
一、A型题（每题1分，共20分）（选择一个最佳答案，将正确答案的字母填在括号内）
1．心尖部扪及舒张期震颤则表示
A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全合并相对二尖瓣狭
窄
D．肺动脉瓣狭窄 E．以上都不是
2．心房颤动的物诊特点哪项是正确的
A．心律绝对不规则 B．第一心音减弱
C．出现奇脉 D．出现交替脉E．脉博大于心率
3．Valsalva动作使杂音增强的是
A．风湿性二尖瓣狭窄 B．风湿性二尖瓣关闭不全
C．风湿性主动脉瓣狭窄 D．特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄
E．风湿性主动脉瓣关闭不全
4．下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图表现
A．P波与QRS波无关B．R波频率大于P波频率
C．P－P间期相等D．R－R间期相等E．心室率30~40次/分
5．心电图上P波宽度为0.14秒，呈双峰，高度0.2mV，诊断是
A．左心房肥大 B．左心室肥大
C．左心房和右心房同时肥大 D．右心房肥大 E．右心室肥大
6．临床常见导致弛张热的病变，下列哪项不是
A．伤寒 B．败血症
C．风湿热 D．干酷性肺炎 E．化脓性炎症
7．下列哪项符合缺铁性贫血外周血象检查结果
A．Hb 90g/L; RBC 2.65×1012/L；WBC 3.4×109/L B．Hb 90g/L; RBC 4.50×
1012/L；WBC 7.6×109/L
C．Hb 70g/L; RBC 2.33×1012/L；WBC 2.8×109/L D．Hb 90g/L; RBC 3.05×
1012/L；WBC 1.4×109/L
E．Hb 90g/L; RBC 1.70×1012/L；WBC 136.0×109/L
8．下列哪项不属于检查锥体束病变的神经反射
A．Babinski’s征 B．Brudzinski’s征
C．Gordon’s征 D．Oppenheim’s征 E．Hoffmann’s征
9．检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆元减少，下列哪种疾病可能性最
大
A．病毒性肝炎B．遗传性球形红细胞增多症
C．胆总管狭窄D．Gilber综合征E．Dubin－Johnson综合征
10．有关皮疹的描述，下列哪项正确
A．斑疹－麻疹 B．丘疹－丹毒
C．玫瑰诊－猩红热 D．斑丘诊－药物诊
E．荨麻诊－风湿热
11．按九区法分区，位于左上腹的脏器有
A．脾、胃、结肠左曲，降结肠、左肾、左肾上腺B．脾、胃、结肠左曲，降结肠、空
肠或回肠一部分、左肾、左肾上腺
C．脾、胃、结肠左曲，降结肠、胰尾、左肾上腺D．脾、胃、结肠左曲，胰尾、左肾
、左肾上腺
E．脾、胃、结肠左曲，胰尾、左肾上腺
12．关于幽门梗阻下述不正确的是
A．饭后上腹 饱胀感B．反复呕吐，严重时可呕出黄色胆汁
C．上腹可见胃正蠕动波D．有时上腹可见到逆蠕动波 E．振水音阳性
13．关于腹部深部触诊法，下列哪项不正确
A．双合诊 B．深部触诊法
C．双手触诊法 D．深压触诊法
E．冲击触诊法
14．患壶腹周围癌时，胆囊肿大呈
A．囊性感，有轻压痛B．囊性感，有明显压痛
C．囊性感，无压痛D．实性感，有轻压痛E．实性感，有明显压痛
15．Menetrier病的内镜下表现为
A．粘膜充血，发红（可不均匀而呈花斑状或条状），表面糜烂，水肿B．粘膜表面光
滑，有龟裂，痘疹样隆起，或有散在小粘膜隆起
C．粘膜苍白（如是红白相间的花斑则以白为主），粘膜多变薄，有粘膜下血管透见D
．粘膜粗糙不平，如铺路石子样，表面干涩，缺少光泽
E．粘膜肥厚，水肿，皱壁粗大（呈脑回状）颜色发红，混浊而失光泽
16．阻塞性肺气肿患者体检时不可能出现下述哪项体征
A．桶状胸，肋间隙增宽B．触觉语颤减弱
C．叩诊过清音D．呼吸音减弱E．语言传导增强
17．下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱
A．阻塞性肺气肿 B．阻塞性肺不张
C．大叶性肺炎实变期 D．自发性气胸 E．胸腔积液
18．支气管哮喘患者呼吸困难的特点为
A．间断性吸气性呼吸困难B．持续性吸气性呼吸困难
C．反复发作性呼气性呼吸困难D．间歇性叹息样呼吸困难E．反复发作的混合性呼吸
困难
19．下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音
A．结核性干性胸膜炎B．支气管哮喘
C．慢性支气管炎D．阻塞性肺气肿 E．自发性气胸
20．下述哪种情况不会引起PaO2下降
A．肺泡通气量下降B．V/Q比率失调C．肺内分流
D．弥散面积减少E．红细胞生成增多
二、K型题（每题1分，共20分）
A=1）2）3）正确：B=1）3）正确；C=2）4）正确；D=4）正确；E=1）2）3）4）正确
1．心尖搏动向左侧移位的可能原因
1）左侧肺不张 2）左侧肺炎
3）左心室扩大 4）左侧胸腔积液
2．肺动脉收缩早期喷射音哪项是正确的
1）于胸骨左缘第二肋间最清楚2见于轻度或中度肺动脉瓣狭窄
3）见于肺动脉高压症4）吸气增强，呼气减弱
3．第一心音减弱的疾病为
1）心肌炎 2）心肌梗塞
3）二尖瓣关闭不全 4）二尖瓣脱垂
4．在相应瓣膜区触及震颤的疾病多见于
1）主动脉瓣狭窄 2）二尖瓣狭窄
3）肺动脉瓣狭窄 4）动脉导管未闭
5．急性心肌梗塞的心电图变化哪项是正确的
1）T波高尖是早期变化2）只有Q波出现才表明有心肌坏死
3）QRS波振幅可有变化4）数周内ST段均可回到等电位线
6．下列哪些疾病可出现杵状指
1）支气管肺癌2）亚急性感染性心内膜炎3）Crohn病4）肺脓肿
7．关于蔗糖水溶血试验下列哪些正确
1）阳性可能为PNH2）阳性不能排除再生障碍性贫血
3）本试验比酸溶血试验（Ham 试验）敏感4）阴性可排除巨幼细胞贫血
8．脑脊液检查结果：轻混，Pandy(++)，糖及氯化物降低，白细胞260×106/L，中性
粒细胞60％，可能的疾病有
1）病毒性脑膜炎 2）结核性脑膜炎
3）脑膜白血病 4）化脓性脑膜炎
9．关于常见大多数蜘蛛痣分布的部位，下列哪些正确
1）四肢内侧面 2）手掌掌侧面
3）肩腰部 4）前胸部
10．下列哪些疾病可引起瞳孔缩小
1）有机磷中毒 2）虹膜睫状体炎
3）注射吗啡 4）外伤
11．左上腹膨隆常见于
1）脾肿大 2）巨结肠
3）结肠脾曲肿瘤 4）多囊肾
12．提示急性出血性胰腺炎的体征为
1）上腹显著压痛 2）Grey－Turner征
3）移动浊音阳性 4）Cullen征
13．肝浊音界缩小见于
1）暴发性肝炎 2）晚期肝硬化
3）胃肠胀气 4）急性肝坏死
14．可用于鉴别巨大卵巢囊肿与腹水的检查方法为
1）深部滑行触诊法 2）移动浊音试验
3）冲击触诊法 4）尺压试验
15．提示胃溃疡癌变的指征为
1）疼痛节律性不明显 2）营养状态明显下降
3）烘便隐血持续阳性 4）溃疡直径＞2.0cm
16．引起气管移位的疾病有
1）纵隔气肿 2）纵隔肿瘤
3）胸腺肿瘤 4）胸膜粘连
17．吸气相哮喘常见于
1）气管内异物 2）气管内肿瘤
3）喉头水肿 4）肺气肿
18．大量胸腔积液时可出现下述哪些体征
1）患侧呼吸运动减弱或消失2）患处叩诊浊音或实音
3）患侧局部呼吸音减低4）患侧闻及胸膜摩擦音
19．Homer氏综合征包括
1）同侧瞳孔缩小 2）同侧眼球内陷
3）同侧上睑下垂 4）同侧额部无汗
20．呼吸性酸中毒时
1）PaCO2升高 2）HCO3增高
3）PH值降低 4）氧解离线左移
三、填空：（每空1分，共40分）
1、脉搏短拙可发生于__________和____________等临床情况。
2、Gibosn杂音为________性杂音，位于________听诊最响，见于________。
3、两上肢血压不对称是指两上肢血压相差大于________mmHg上下肢血压差异常是指________肢血压等于或低于________肢血压。
4、心电图诊断I度房室传导阻滞是PR间期________秒，II度房室传导阻滞P波后的QRS波呈现________。
5、按身体各部分的比例判断成人发育正常的指标为__________，________，________，________。
6、甲状腺功能亢进患者除突眼外还可有以下________，________及Jeffroy征。
7、尿毒症期人体内生肌酐清除率下降至________以下，血尿素氨大于_______血肌酐超过________。
8、上腹搏动可由腹主动脉捕动或右心室增大传导而来，于吸气时指间部感到搏动为________，如于呼气时指腹感搏动明显，则为________。
9、临床上肝硬化可分为_____________ 期和 _______。
10、用叩诊法确定肝界，匀称体型者的正常肝上界位于右锁骨中线第________ 肋间，下界位于 _________。
11、十二指肠球部溃疡的疼痛多在________出现，持续至_______缓解。
12、良性溃疡外形一般呈________,____________或线状。
13、男性和儿童以_____式呼吸系统为主而女性以__________式呼吸为主
14、肺下界上升可见于____________ 和 ________ 。
15、自发性气胸时气管向____________侧移位，心脏向__________侧移位。
16、肺活量是指____________而肺总量是指____________。
17、PaO的正常范围____________在反映机体缺氧方面要比SaO2更____________。
四、名词解释：（每题2分，共20分）
1．Corrigan脉2．重叠性奔马律3．锁骨中线4．FDP测定5．肝震颤6．蛙腹
7．管样呼吸音8．呼吸性酸中毒9．文氏现象（心电图）10．类白血病反应