甲状腺功能减退治疗前的注意事项.doc

甲状腺功能减退治疗前的注意事项？
　　1.甲状腺制剂终身替代治疗：早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。

　　2.对症治疗：中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
　　甲减的食疗（仅供参考，具体需要询问医生）：
　　二仙苁蓉汤 ： 仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2：2：3比例配方，水煎取药液浓缩，和莲子肉100克同煎。服300毫升/日，15日/疗程。 功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减;症见面浮苍黄或淡白无华，形似满月，神疲乏力，肢软无力，手足麻木，少气懒言，头昏目眩，四肢不温，纳呆腹胀，口淡无味，畏寒便溏，男子阳痿，女子月经不调或见崩漏，舌质淡胖，苔白滑或薄腻，脉弱或沉迟无力。
　　小豆煮鸡汤 ： 雄鸡五只去毛、内脏，洗净后入锅，加水、赤小豆100克同煮，炖烂食，并饮汁。 主治甲减;症见面浮肢肿，神疲乏力等。
　　山里红鸡汤 ： 红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减;症见头晕目花，皮肤粗糙，干燥少汗，动作迟缓，神情呆板，面白无华，头发干枯、稀疏、色黄，声音低嘎，大便秘结，舌淡苔少，脉迟细。
　　六味地黄粥 ： 六味地黄丸100克，红枣10颗，红糖20克，粳米100克，加水适量，熬粥作饮。早、晚餐服，1剂/日，2周/疗程。 功能补肾益气，滋阴填精，阴中求阳，阳中求阴，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。
　　甘草人参汤 ： 生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日，15日/疗程。 功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。
　　生脉桂圆粥 ： 龙眼(桂圆)肉50克，人参、五味子各6克，麦冬10克，粳米100克，共加水适量熬粥。服200毫升/日，1个月/疗程。 功能温补心肾，强心复脉。主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷，心悸怔忡，面白虚浮，动作懒散，头晕目眩，耳鸣失聪，肢软无力，嗜睡息短，或有胸闷胸痛，脉沉迟缓微弱，或见结代，舌淡色暗，苔薄白。
　　当归生姜羊肉汤 ： 当归150克、生姜250克。羊肉500克加水适量，慢火热汤。常饮。 功能补肾益气，滋阴填精，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。
　　当归羊肉汤 ： 精羊肉90～120克，当归10～15克，生姜3片，同煮。食肉喝汤，1次/日。主治甲减;症见腰膝酸软，畏寒肢冷等。
　　红枣粥 ： 大枣15颗、龙眼肉30克、粳米60克共煮粥。早、晚餐服食。 主治甲减伴贫血者。
　　红烧狗肉 ： 狗肉200克，生姜3片，葱、黄酒、酱油等佐料各适量，加适量水，红烧炖烂食。 功能温补。主治甲减。
　　羊骨粥 ： 羊骨1副，陈皮、高良姜各6克，草果2个，生姜30克，盐少许，加水3升慢火熬成汁，滤出澄清，如常法做粥。早、晚餐饮服，1个月/疗程。 功能脾肾双补。主治肾阳虚衰型甲减;症见性寒怯冷，精神委靡，头昏嗜睡，动作缓慢，表情淡漠，神情呆板，思维迟钝，面色苍白，毛发稀疏，性欲减退，经事不调，体温偏低，舌淡体胖，脉沉缓细迟。
　　虫草红枣泥鳅汤 ： 冬虫夏草5～10克，红枣50克，活泥鳅200～250克，共煮汤食。 功能健脾补肾行水。主治甲减。
　　佛手甜粥 ： 佛手10克煎汤去渣，再入粳米60克、冰糖少许同煮为粥。早、晚餐服食。 主治胃弱气滞型甲减;症见胸隔饱闷，消化不良，食欲不振等。
　　灵仙母鸡汤 ： 万丈深(粉防己)120克、威灵仙60克炖子母鸡食。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减。
　　苁蓉茶 ： 肉苁蓉30～60克煎汁，代茶饮。 主治甲减。
　　参枣丸 ： 大南枣10颗去核，人参5克布包，入饭锅内蒸烂，捣匀为丸，如弹子大。常服。 功能补益气血。主治各型甲减。
　　参鱼汤 ： 土人参15～30克，黑鱼干1只，酒水炖服。 功能补益气血。主治脾肾阳虚型甲减。
　　泽泻羹 ： 新鲜泽泻花叶125克以水3升煮至1.5升，去渣，下羊肚、葱、豉等各适量于汁中，煮羹香熟，任意服食。功能补益气血，温阳利水。主治甲减之黏液性水肿者。
　　驻景丸 ： 菟丝子150克(酒浸5日，曝干后捣为末)，车前子30克，熟干地黄90克，共捣末，炼蜜和捣，丸如梧桐子大。空腹以温酒下30丸/日，晚饭前再服。 功能温补心肾。主治心肾阳虚型甲减。
　　胡桃芝麻拌白糖 ： 胡桃肉、黑芝麻各适量炒熟捣碎，拌白糖适量。服2～3次/日。 功能补肝肾，强腰膝。主治甲减。
　　桂圆红枣莲肉汤 ： 龙眼(桂圆)肉、红枣、莲子肉各适量做汤服。 功能补气养血。主治各型甲减。
　　烧海参 ： 海参200～300克加佐料烧熟食。 主治肾阳虚型甲减;症见神疲乏力，畏寒肢冷，阳痿等。
　　鹿茸粉 ： 将鹿茸研细末，服1克/次，3次/日;或用鹿角粉代;或用全鹿丸。 主治甲减;症见神疲乏力，畏寒肢冷，腰酸，男子阳痿，女子崩漏。
　　鹿茸酒 ： 鹿茸15克、山药30克以绢包，以米酒适量浸7日。服饮100～300毫升/日。 功能温肾助阳，益气祛寒。主治肾阳虚衰型甲减。
　　麻雀肉 ： 麻雀3～5只烫去羽毛，除内脏，置锅中炖煮，放入佐料，喝汤食肉。 功能温补肾阳。主治甲减。
　　黄芪黑豆粥 ： 黄芪、黑豆各20克，粳米100克，共煮粥食。 功能健脾补肾利水。主治甲减。
7年前，张女士患上了“甲状腺功能减退症”（简称甲减）。那时的她，周身浮肿，疲乏无力，胸闷气短，嗜卧懒动，动则气喘，声音嘶哑，畏寒肢冷；虽经服用“优甲乐”等药，病情有了明显改善，但随着药量的不断加大，又出现了心悸、失眠、头痛、心律失常、频发心绞痛、肝功能异常等副作用；若减少药量则“甲减”加重，求助于中医治疗。根据上述症状，结合舌质胖大﹑盈口、隐青、舌边齿痕、苔白滑、脉沉涩等特点，中医诊为浮肿。辨证属脾肾阳虚，湿瘀不化，气机闭阻。施以温阳益气、化瘀利湿法治之，并渐减“优甲乐”用量至最佳疗效。经过3个多月的治疗，上述的甲减症状得到有效控制。
　　近年来，像张女士这样的甲功减退症患者有明显增多趋势。本病是各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能障碍、造成甲状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引起的全身性代谢减低综合征。甲状腺激素替代疗法是治疗本病不可缺少的一项重要内容，大部分患者需要终生服用。但由于该病是全身性代谢功能减低性疾病，常伴有多系统损害，尤其是伴有心血管疾病及老年患者，对甲状腺素类药物常不能耐受。因此，能否将激素用量减到最低，不良反应降到最小或抵消其不良反应，又能充分发挥有限药物的最大效能并保证疗效，我们通过中西医结合的方法较好地解决了这个问题。
　　本病依其临床表现当属中医“虚劳”范畴，以脾肾阳虚为主。病因可由先天禀赋不足、后天失养、久病致虚、药物影响、放射线损伤或甲状腺手术失当等引起，以致精气内夺，阳气大伤。病初，多为脾肾气虚，继则由脾及肾引起肾阳不足、命门火衰，不能温煦于五脏，尤其是心脾；致心阳不振，帅血无力，日久必有瘀血内阻；脾虚，则健运失职，水湿內停，并蓄于五脏六腑、四肢百骸，泛于肌肤，甚则阳损及阴。其发病关键在于脾肾阳虚、命门火衰。本着“损者益之”和“形不足者，温之以气”之要旨，针对发病机理，自拟二仙参芪汤（仙茅15g、仙灵脾20g、党參20g、黄芪50g、茯苓20g、泽泻20g、白术20g、苍术20g、生地15g、川芎15g、桂枝15g、炙甘草10g、木香10g、厚朴10g）,配合少量甲状腺激素治疗本病。意在使脾气得健，元阳得复，湿瘀得化，脉络得通，则病自愈。方中仙茅、仙灵脾、黄芪能补肾壮阳，温煦五脏，化湿行瘀，为主药；党参、茯苓、泽泻、白术、苍术能益气健脾，升阳除湿辅君药，为臣药；桂枝、炙甘草、生地、川芎能温振心阳，祛瘀通络，且生地兼有养血滋阴，以取“阴中求阳”之意，为佐药；木香、厚朴能理气以除脾土之壅郁，为使药。诸药伍用，温阳益气，化瘀利湿，通畅血脉以治其本，配合甲状腺激素以治其标，则标本兼治，相得益彰