1、诊断学
论述题 （共8题）
1、 典型胆囊结石声像图特征包括哪些？
（1）在胆囊液性暗区内出现恒定的团块状强回声，结石散在，回声体的多少反映胆石的数目；
（2）在强回声体后方出现声影，散在结石的后方声影为长条状。其宽度一般与胆石强回声宽度一致；
（3）强回声体常随体位的改变而发生移动
2、 分析听诊杂音需注意哪些事项？
分析听诊杂音需注意：
（1）最响部位：杂音的最响部位与病变部位相关，也与血流方向和介质有关
（2）心动周期中的时期：不同时期的杂音反映不同的病变
（3）性质：不同病变产生的杂音性质也不同
（4）传导：杂音沿血流方向传导，也可经周围组织传导
（5）强度：即
2、杂音的响度
（6）体位、呼吸和运动对杂音的影响
3、 全身性水肿的常见病因有哪些？并说明其主要特点。
（1）心源性水肿：首先出现在身体下垂部位，活动后明显，休息后减轻或消失，水肿为对称性、凹陷性，常有颈静脉怒张、肝肿大，严重时可出现胸水、腹水等
（2）肾源性水肿：疾病早期晨起眼睑及颜面水肿，后发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现
（3）肝源性水肿：主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延
（4）营养不良性水肿：水肿发生前常有消瘦、体重减轻的表现。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身
（5）黏液性水肿：非凹陷性，颜面及下肢较明显
（6）经前期紧张综合征：月
3、经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后水肿逐渐消退
（7）药物性水肿：用某些药物（如糖皮质激素、性激素、胰岛素等）后出现，停药后消退
（8）特发性水肿：多见于女性，主要表现在身体下垂部位
4、 对发热为主诉的患者问诊要点是什么？
发热时的问诊要点为：
（1）起病时间、季节、起病急缓、病程及发热程度、间歇或持续、诱因
（2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
（3）呼吸、消化、泌尿、肌肉骨骼等相关系统常见症状的询问
（4）患病以来一般情况
（5）诊治过程
（6）有无传染病接触史、服药史、手术史、职业特点等
5、 简述局限性淋巴结肿大的常见病因及特点。
（1）非特异性淋
4、巴结炎：急性炎症初期肿大的淋巴结柔软、压痛、表面光滑、无粘连。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结缩小或消退。
（2）淋巴结结核：常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。
（3）恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬或有橡皮样感，表面可光滑或有突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。
6、 论述共济运动的检查方法有哪些？
（1）指鼻试验：被检者手臂外展伸直，再以示指尖触自己的鼻尖，重复进行，由慢到快，先睁眼，后闭眼。小脑半球病变时同侧指鼻不准；如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍为感觉性共
5、济失调
（2）跟－膝－胫试验：被检者仰卧，上抬一侧下肢，用足跟碰对侧膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。小脑损害时动作不准；闭目时出现障碍为感觉性共济失调
（3）其他：①轮替动作：被检者以前臂做快速旋前旋后动作，看动作是否协调 ②闭目难立征：被检者足跟并拢站立，闭目，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性，提示小脑病变，如睁眼时能站立而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调。
7、论述血型鉴定在输血上的临床意义。
输血前必须准确鉴定供血者与受血者的血型，选择同型人的血液，并经交叉配血试验，证明完全相配合时才可输用。血型不合的输血导致输入的红细胞迅速破坏，并威胁生命。不同亚型之间的输血也可能引起输血反应。非同型病者输入O型血仍有可能发生溶血反应，O型血并非“万能血”，仍应坚持输同型血。AB型病人接受非同型血可能引起溶血反应。为防止输血反应必须坚持同型输血。
8、 请说明注射的原则。
（1）严格遵守无菌操作原则；
（2）严密消毒；
（3）勿于炎症部位进针；
（4）防差错；
（5）防意外；
（6）掌握无痛注射要点掌握“二快一慢（进针及拔针快、推药慢）”的方法
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