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踝关节内翻——损伤机理及应急处理方法.docx

1、踝关节内翻(通俗说就是崴脚)损伤机理及应急处理方法 对篮球运动员而言,踝关节损伤是非常常见的一种损伤,起跳落地瞬间踩到别人脚上,或者由于疲劳导致踝关节力量不足从而内翻,很常见,所以很多人都对其非常的恐惧,非常的害怕崴脚。。 踝关节 足部包括踝关节和距下关节,是下肢承重关节。前者有胫腓骨下端与距骨体上面组成,后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接,使踝关节相当稳定。有背屈、跖屈、内翻、外翻和外旋等功能。 主要韧带 外踝韧带 距腓前韧带 最薄弱,在踝关节内翻时最容易损伤。 跟腓韧带 常联合距腓前韧带损伤,有时可能伴有

2、撕脱骨折。 距腓后韧带极少单独损伤 内踝韧带 又称三角韧带,分深浅两层,十分坚固并与关节囊紧紧相连,限制踝关节外翻。 胫腓骨间连接 由下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间膜和横韧带组成,加强和支持下胫腓关节。 距跟韧带 是距下关节的组成部分,连接距骨和跟骨。 运动生物力学讨论 踝关节背屈30度,跖屈50度 这个角度很重要,是正常的生理限制。。但我们经常看到有些女性穿的高跟鞋严重超过了跖屈的限度。。这对于踝关节都是很不利的。。 距骨体前宽后窄,因距鞍较窄所以踝关节在跖屈位稍松动,易扭伤 踝关节外侧副韧带较弱,内侧副韧带

3、较强,且内踝低于外踝,所以内翻韧带容易拉伤。 当打篮球的时候踩到了别人的脚上时,由于以上解剖学特点,容易出现外翻扭伤,造成外侧副韧带损伤、腓骨远端骨骺撕脱,甚至胫腓骨骨折等联合损伤。 诊断和治疗 排除骨折 排除韧带全断 RICE原则处理 根据情况尽快安排X片、CT或MRI检查 根据不同情况用胶布或石膏固定一段时间 合理安排康复训练 如果急性踝关节内翻损伤没有得到及时诊断和治疗,并科学的安排康复和训练,容易演变成慢性踝关节不稳,更有可能出现骨性关节炎和更多的急性踝关节损伤。。。 RICE原则实践 R-制动 I-冰敷 C-加压包扎 E-抬高患肢

4、 处理原则:止血 步骤:1加压包扎 2冰敷 3抬高患肢 这种处理仅适用于闭合性损伤,切记!!若出现皮破出血,筋骨外露,不适用!! 具体解释: 1.处理原则--止血 闭合性损伤首先需要解决的问题就是止血(内出血)!出血愈少预后愈佳。因此争分夺秒、千方百计减少内出血就是早期损伤的处理核心。 2.实施步骤 加压包扎:运动员受伤后首先需要进行的不是冰敷,而是加压固定止血。 但是需要注意的是,并不是压力越大越好,不当加压会适得其反。 正确方法是: 时机选择:伤后加压越及时越好 加压物选择:应选取柔软,宽大大于手掌、有一定弹性、厚度大于3cm的物质为佳。如棉花块儿、

5、绷带卷儿、衣物、防护具等。 固定 应尽力保持损伤处体态,包扎时不要增加伤者的痛楚。不易固定处只需加压冰敷即可,切不可强行固定。 压力选择:原则上以不产生肢末端持久麻木、青紫为宜。实践中加压时应尽力压紧,包扎时可适度放松(以小拇指可插入包装物层间为佳。)如果出现肢断麻木、肿胀、青紫可暂时放松包扎物3-5分钟,再扎进,如此反复。 同时可以冰敷,例如将冰袋作为加压物从外扎进,效果更好。 再次强调,开放性损伤不适用于本方法。 冰敷:首先要纠正一个错误做法-用凉水(自来水)冲。因为冰敷过程需要持久的0到4度的温度,凉水(达不到)此要求。正确方法是:用冰袋包裹碎冰,并加入少

6、量水(冰量的一半左右),因为冰水混合物的温度最持久稳定,紧压于伤处,配合加压包扎。其他如冰棍、冰冻水砸碎也可。但一定要快!冰敷时间大约为10-15分钟,不可太长。注意不要造成冻伤。 抬高患肢:此步骤要具体问题具体分析。 一般而言,伤后在伤情不明的时候不宜对伤者做任何形式的移动,尤其是头颈、躯干伤。以防伤情加重,出现危症。除非有专业人员从旁指导。 四肢损伤的危险性较之为轻,如果因主客观因素不得不移动(腾出赛场、现场暂无专业人员救治、治疗场所较远等),在加压固定稳妥的前提下可以移动。用宽布(衣物)、板兜住患肢,使之不产生较大的摇动、扭转,也可2-3人扶持患肢移动。移动距离尽量短。 在损伤已经得到初步诊断、处理后,可仰卧位,将患肢高抬至高于心脏水平处有利于血液回流,减少出血。 至此,现场简单处理程序已完毕

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