神经性耳聋.docx

神经性耳聋的护理体会

【摘  要】目的：据调查40例突聋患者的发病原因进而针对原因进行护理进而改善患者的听力下降的症状。方法：利用口服用药法、静脉用药法、针灸治疗、高压氧治疗来迅速提高患者内耳中的血氧含量，进而提高患者的听力程度。结果：神经性耳聋在短期内疗效满意，时间越长，其治疗效果越差。耳鸣症状在短期内得以治疗、疗效较好，病程越长，疗效越差。结论：在临床工作中，对于神经性耳聋的病人，我们应对其讲明病情，及早发现，及早治疗，才能取得较满意的疗效。
【关键词】神经性耳聋、护理、听力改善
神经性耳聋是临床上耳科的一种常见病 、多发病，近年来，由于生活节奏快、生活压力大、环境噪声污染等原因发病率程上升趋势，对人类的生活质量造成严重影响，因此对神经性耳聋的治疗及护理的研究至今仍是医学界的热点。将其神经性耳聋的护理体会综述如下。
1 . 神经性耳聋的病因病机
神经性耳聋，又称感音神经性聋，是内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听
力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜，包括耳蜗的病变，听神经的病变，听
中枢的某些病变，不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不
同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心
及呕吐症状。
1.1一般资料
我们选择2014年1月-2015年1月确诊为神经性耳聋病例40例，经听力筛查确诊为神经性耳聋，其中耳聋患者8例，耳鸣患者10例，耳鸣伴眩晕6例，耳鸣伴听力下降16例，女 25例，男 15例，40例患者均进行口服及静脉点滴药物和高压氧治疗，其中3例除了药物治疗外还进行针灸治疗。
2 . 神经性耳聋的分类

2.1 神经性耳聋分类
        内耳的结构十分复杂而且精密，尤其耳蜗内的螺旋器，是听觉的主要部分，它与听神经协同作用，共同将声音信号传入大脑的听觉中枢。我们将各种原因所导致的内耳及听觉神经的病理改变，统称为感觉神经性聋，常按病因分为先天性聋、遗传性聋、老年性聋、传染病源性聋、全身系统性疾病引起的聋、药物中毒性聋等五种。
 2.1.1 先天性耳聋: 出生时已存在的听力障碍.
2.2.2 遗传性耳聋: 双方携带的基因或染色体异常所致的聋，其中有因父母双方之一为聋哑，将其染色体上的显性致聋基因传给子代，即常染色体显性遗传性聋。如果父母双方为正常听力者，但在染色体上均携带隐性致聋基因而使子代发病者，为隐性遗传性聋，或叫做伴性遗传性聋。很多染色体遗传又常常表现出身体其他部位的畸形，如同时伴有心脏、肾脏、神经系统、颌面、五官、皮肤等组织与器官的畸形。
2.2. 3 老年性聋: 这是随着人体的衰老过程而引发的听觉器官的退行性变，与遗传和自身的健康状况有关。高血压、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可诱发或加重听觉障碍。
 2.2.4 传染病源性聋: 病因皆源于各种急、慢性传染病所引发的或并发的感觉神经性聋。对听觉损失严重的传染病有流脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、流行性感冒和腮腺炎、麻疹、水痘等。医学教育网搜集整理病原微生物或其病毒可随血液循环进入内耳，破坏其结构，引起单侧或双侧进行性发展或加重的感觉神经性聋。
2.2. 5 全身系统性疾病引起的聋: 引起耳聋的全身系统性疾病很多，但以血管性疾病所引起的内耳供血障碍为最常见，如高血压、动脉硬化等。
 2.2. 6 药物中毒性聋: 目前已发现的耳毒性药物已达100余种，最常见的有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、洁霉素、小诺霉素等多种抗生素，还有奎宁等抗疟疾药物。这些药物可在妊娠期随胎盘进入胎儿，影响胎儿内耳的发育，也可在各个年龄段致聋。药物对内耳的损害机制尚不完全清楚，但其损害途径是经血液循环进入内耳，所以药物性聋一般表现为双耳对称，听力损失程度也常常表现为双侧对称，除此特征外，还与用药的剂量、时间，与家族易感性均有密切的关系。儿童期用药量过大、时间过长也常致聋。
  3. 神经性耳聋病症,神经性耳聋的症状主要有以下几点
  3.1 神经性耳聋以听力障碍、减退甚至消失为主要症状.
3.2 神经性耳聋患者常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患者感觉更明显。3.3 可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。
3.4 发现神经性耳聋的症状，需要及时治疗，最佳治疗时间是：发现听力下降立即就医最晚不能超过7天，如果一直延误治疗，会对听力造成严重的损害，严重的可能几天内就会出现听力下降的现象，甚至听力消失，造成彻底性的耳聋。
4. 神经性耳聋的护理    
4.1日常护理：大家都对于耳病中的耳聋疾病很清楚的，而且也知道它的危害是非常严重的，所以为了身体健康做好生活中的预防保健工作很重要。根据病变部位不同，可将耳聋分为传导性(传音性)和神经性(感音性)耳聋两种。该病变位于外耳道或中耳，声波不能传入者称为传导性耳聋;病变位于内耳听神经或听中枢，声波虽然传入，但神经组织不能接受声波刺激引起神经冲动，视为神经性耳聋。
4.1.1 尽量避免工作疲劳，因为突然性耳聋的有一种致病因是病毒，而当我们集体在正常情况下的时候对这些病毒是可以达到一个很多好的抵御效果的，但由于，长时间工作疲惫劳累，导致抵抗地下降，对病毒的防御能力也随着降低，这样就增加了病毒入侵的机会，增大了突发神经性耳聋的发病几率。
4.1.2 由于长期呆在噪声大的地方也就是我们所说的噪声污染会导致突发神经性耳聋的发病率，所以我们要尽量远离有噪音的环境，尽量不要长时间戴耳机。
4.1.3 放松心情，当劳累或事情太多的时候，人就会导致心情郁闷，进而加重心理负担，导致耳鸣耳聋加重。

4.1.4 要尽量避免喝烈性酒，要戒烟等会引起人机体素质下降引起疲劳的物品进而减少患耳聋的可能性。
4.1.5  放松心情，当劳累或事情太多的时候，人就会导致心情郁闷，进而加重心理负担，导致耳鸣耳聋加重; 要保证患者足够的睡眠时间。       
4.1.6 治疗期间要避免噪声的干扰。
4.1.7患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。
4.1.8 饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。
4.1.9 对于重症的耳聋患者，出门要注意交通安全。

5. 治疗方法和护理方法：
 5.1 局部光波治疗（红光照射耳部），自我调节血管功能，血流会畅通加速，同时呢加强组织代谢的功能，还能改善耳朵里缺氧的情况，并能排掉有害的东西，从而达到改善听力功能和帮助慢慢恢复的作用。
5.2 电针治疗耳聋、耳鸣，电波是用来加快血液循环，改善组织的通透性，有效的帮助耳朵内供血，使听力慢慢恢复.  
5.3 药物治疗：一般患者在最佳的治疗时间来院治疗的药物是：理盐水250ml+天麻5ml静脉点滴和5%葡萄糖250ml+银杏叶针（金纳多）105ml静脉点滴联合用药，口服强的松30mg联合用药一个疗程10天。
5.4 全组病例均进行高压氧舱治疗。
6.食物调理
 正常的听力要依赖正常的耳蜗微循环和正常的听神经细胞功能。而维持正常的耳蜗微循环和正常的听神经细胞功能，又必须依赖于各脏器组织的功能健全和营养物质的充足与正常代谢。若机体某系统脏器组织功能失常或营养物质中某些微量元素缺乏，则不仅可致耳蜗循环障碍和听神经细胞功能降低，而且还会使机体对外来毒素的抵抗力下降，容易遭受耳毒性药物对耳蜗神经细胞的损伤，造成神经性耳聋。因此，在对神经性耳聋进行药物治疗时，还应重视合理的膳食调理和营养搭配，这样，才能使受损的听神经细胞得到修复和再生。
 6.1食疗原则
6.1.1 补充含铁量丰富的食物:动物用脏，如猪肝、羊肝;动物血，如猪血，羊血，整血;以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。
6.1.2 补充含锌量丰富的食物:黑米、鱼类、牡蜘、瘦肉、粗制I颐粉、洋葱等.
6.1.3补充含镁丰富的食物:黑枣、核桃、芝麻、吞蕉、海带、紫草和杂粮等。
6.1.4 补充含钙丰富的食物:鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。
6.1.5 补充含召胡萝卜素和维生素A的食物:胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。
7. 疗效判定
7.1神经性耳聋：痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均提高30dB以上。有效：上述频率平均听力提高15～30dB。无效：上述频率平均听力改善不足15dB［1］。
7.2耳鸣治愈：耳鸣症状完全消失。显效：治疗期间耳鸣消失，但偶有复发。有效：耳鸣响度减轻，由持续性耳鸣转间歇性耳鸣。无效：症状无改善［1］。

8.讨论

神经性耳聋及耳鸣皆是原因不明的特发性疾病，但是在临床上内耳血流和神经障碍及缺血、

代谢障碍，可能是致病的主要原因。在临床上，常采用扩血管药物等治疗，增加局部缺血

组织的血流量，减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环，以维持组织细胞的正常功能［2］。

另外，我科采用短期内大剂量冲击治疗，在短期内改善缺血组织的水肿，增加了血流量，

治疗同时给予高压氧舱治疗，增加了缺血组织对氧气的利用率，增强组织的生存能力，是

一种有效的治疗方法。
对神经性耳聋及耳鸣病例的预后，我们认为病人听力恢复情况和程度与下列因素有关:
（1）治疗越早，疗效越好，在半月后治疗者，疗效较差。
（2）年龄越大，疗效越差。
（3）听力曲线中高频损失重者，恢复较差。
（4）发病时伴重度眩晕、耳鸣者预后差。因此，在临床工作中，对于突聋及耳鸣病人，我们应对其讲明病情，及早发现，及早治疗，才能取得较满意的疗效。

        以上就是我为大家提供的关于在护理方面需要注意神经性耳聋的患者的方法，相信大家都已经有了很好的了解，但是我们自己在脑子里也要形成一些意识关于神经性耳聋的，因为神经性耳聋并不是我们所想的那样的简单。希望我们给你提供的建议能给你带来帮助。
参考文献

1 孙光敏，江涛.金纳多治疗突发性耳聋、神经性耳鸣及治疗效果观察.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，2（4）：43-44.
2 黄选兆，汪青宝.实用耳鼻咽喉科学.第二版.北京：人民卫生出版社，1998，1011-1013.