冠状动脉支架置入术后早期炎症标记物的检测及其临床意义.pdf

书书书介入治疗作者单位：!#北京，清华大学第一附属医院心脏中心通讯作者：曾勇，$%&(：)*+,-.+,!/0%*1%&(2 3.%2 3+冠状动脉支架置入术后早期炎症标记物的检测及其临床意义黄超联4 曾勇4 逯春鹏4 姜荣生4 康林4 白书玲4 陆爱民4 孙晓燕4 陈新4 陈明哲4 4 炎症反应激活的患者经皮冠状动脉介入治疗术后不良事件的发生风险增加!。冠状动脉支架术后 56 7 血清 8 反应蛋白浓度与患者术后不良事件的发生相关9。因此早期发现识别支架术后炎症反应对于支架置入术患者的危险分层以及给予早期的干预治疗是有益的。目前多数研究主要观察支架置入术术后 95:;9 7 患者炎症标记物的变化，但对于术后数小时内的变化则较少关注。因此我们希望通过测定支架术后早期多种上游炎症因子的浓度，希望及时并尽早发现支架术后患者的炎症状态，为下一步的干预治疗提供理论依据。资料与方法!2 临床资料：9（+）?2!,A。所有患者接受除外血小板糖蛋白B#&受体拮抗剂以外的其他常规治疗。!5 天前接受冠状动脉介入治疗、C 段抬高接受直接或补救介入治疗、心原性休克、对阿司匹林、肝素和氯吡格雷过敏或不能耐受的患者不能入选。92 方法：所有患者每日均服用阿司匹林%,。在接受冠状动脉支架置入术前给予氯吡格雷）进行调整。冠状动脉介入治疗前及支架置入后!%+通过动脉鞘管取血。以后在支架置入术后!7 以及957 内通过周围静脉穿刺取血。留取的血液标本自然凝固后常温以 9=转%+的速度离心!%+，分离血清。H6I8 冻存待分析测定高敏 8 反应蛋白（7JK8LG）、白介素K#（MAK#）、白介素受体拮抗剂（MAK!L&）和可溶性 8N5 配体（J8N5A）浓度。所有标本均在留取标本后 个月内测定分析。所有标记物测定的试剂盒均由罗氏诊断公司提供。高敏 8LG（敏感度2=!,A）、MAK#（敏感度9 O,%(）、MAK!L&（敏感度 5 O,%(）和 J8N5A（敏感度 2!#!,A）的测定采用标准的酶联免疫吸附法测定。2 统计学分析：分别测定不同时间点的血浆炎性标记物的浓度，观察冠状动脉支架术后患者炎性标记物的变化过程。统计分析应用 CGCC!2 统计软件包进行分析。主要指标均进行正态性检验，正态分布的各统计指标均以均数 P 标准差表示。组间比较采用 FQRSF 检验，相关性采用 G*&TJ.+线性相关分析。!?2=为差异有统计学意义。结果共有;9 例不稳定型心绞痛的患者进入本研究，其中男性=5 例，女性!6 例。平均年龄#9 P!2=（56:;#）岁。其中吸烟 56 例（#2;U），糖尿病;例（=!2=U），心力衰竭!例（!62!U），高血压#5例（662/U），脑血管病史 6 例（!2!U）。患者在介入治疗前接受包括阿司匹林、$受体阻滞剂、硝酸酯类药物、转换酶抑制剂、他汀类药物和低分子肝素在内的常规药物治疗，其中 562#U 的患者在术前服用不同的他汀类药物。所有患者成功的完成冠状动脉支架置入术，术中及术后无并发症发生。血管病变累及左前降支 9/例（52 U），左回旋支 9#例（#2!U），右冠状动脉!;例（92#U）。平均置入支架（!2;P 2=）枚，支架平均长度（9=P!5）%。在住院期间无一例患者发生死亡、脑血管意外以及有证据的心肌梗死。动态观察患者支架置入术前后炎症因子浓度的变化发现，7JK8LG 浓度在冠状动脉支架置入后!7并没有明显增加 支架置入术前为（;2 5 P!52 5）9;中华心血管病杂志 9=年 6 月第 卷第 6 期4 87+V 8&T1.(，FW,WJX 9=，S.(Y Q.Y 6万方数据!#$，支架术后%&为（()*%+(,）!#$，!-+(,，但在术后.)&/0123 的浓度明显增高 支架术后.)&为（%4*%.）!#$，!-+(+%。560,浓度在支架术后%&则有明显的增加 支架置入术前（(,*%(7）8!#$，支架术后%&（%)*%(4）8!#$，!-+(+.，并且 560,浓度的增高持续至术后.)&支架术后.)&（.,*.,）8!#$，!-+(+%。560%29 浓度在支架术后%&有所增加 支架置入术前（.+7*.,%）8!#$，支架术后%&（.44*.+,）8!#$，!-+()，在术后.)&并没有明显的继续增加支架术后.)&（.),*%:+）8!#$，!-+(.，与术前比较差异无统计学意义。而/1;)+的浓度在支架前后均没有明显的变化 支架置入术前（+(,4*+(74）!#$，支架术后%&（+(,:*+()）!#$，支架术后.)&（+(=)*+()4）9?/?;D，EFG&C$/G&?H，H$IF!J，C 9$(3?8?GKL?9$10?9GCFM 8?CFM$/9M?G?CF#8$9C9CF(P Q#1$19?KF$，.+%，7=：7:0),(.R9/89?K Q，1?9 E，S?/9GF E，C 9$(3?KFGCFM M9$L N 10?9GCFM 8?CF?/LGG/NL$G?O/CCF!F 9!F?3J，2FN9F V，3NNN?JQ，C 9$(6?#NNGC/N8?9M9/C9CF 8$9/#9 GC?9CF9GCFM 8?CF1&$/C?$9GL?C/（1Q2X）5/CF!9C?/(1F?GL$9CFC 9$(3?!NF?$LUFG8C?9C9!F/C FC/L?!F?GLC9L/G?9?O F?MCF/G&$?H，D9#1B，C 9$(H$LT$1;)+$F!9KF G?9?O/O/(VI XK，.+7，7)：%+)0%(（收稿日期：.+)0%.0.%）（本文编辑：刘冰）启事!#年“国家级继续医学教育项目 心血管病新进展”学习班通知苏州大学附属第一医院承办的国家级继续医学教育项目 心血管病新进展（项目编号：+40+70+%0%.=），将于.+4 年%+月.日7+日在苏州举办，授予 学分。学费及资料费 4+元 人，食宿统一安排，费用自理。联系方式：苏州大学附属第一医院心内科惠杰收，邮编：.%4+,。X#9F$：&LFZF:.%,7 G#联系电话：+4%.0,4.%+.=:%777,:747.。7+=中华心血管病杂志.+4 年 月第 77 卷第 期 1&F P 19?KF$，QL!L/C.+4，S$77 V 万方数据冠状动脉支架置入术后早期炎症标记物的检测及其临床意义冠状动脉支架置入术后早期炎症标记物的检测及其临床意义作者：黄超联，曾勇，逯春鹏，姜荣生，康林，白书玲，陆爱民，孙晓燕，陈新，陈明哲作者单位：100016,北京,清华大学第一附属医院心脏中心刊名：中华心血管病杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CARDIOLOGY年，卷(期)：2005,33(8)被引用次数：5次 参考文献(5条)参考文献(5条)1.Heeschen C;Dimmeler S;Hamm CW Soluble CD40 ligand in acute coronary syndromes外文期刊 20032.Patti G;Di Sciascio G;DAmbrosio A Prognostic value of interleukin-1 receptor antagonist inpatients undergoing percutaneous coronary intervention 20023.Ridker PM;Rifai N;Pfeffer MA Long-term effects of pravastatin on plasma concentration of C-reactive protein.The Cholesterol and Recurrent Events(CARE)Investigators 19994.Gaspardone A;Crea F;Versaci F Predictive value of C-reactive protein after successful coronary-artery stenting in patients with stable angina 19985.Walter DH;Fichtlscherer S;Sellwig M Preprocedural C-reactive protein levels and cardiovascularevents after coronary stent implantation 2001 本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.张占海 青年人ACS冠脉病变分析期刊论文-医药论坛杂志2007,28(15)2.李昌.林琍.杨波.张明.张胜利 经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死106例的临床观察期刊论文-内科急危重症杂志2009,15(1)3.陈素芹 替罗非斑在急性ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗中的应用期刊论文-中外健康文摘2009,6(22)4.隋萍.孙金红.崔星慧.王晓玲.刘晓红 心肌梗死冠状动脉介入治疗107例健康知识水平调查分析期刊论文-齐鲁护理杂志2006,12(3)5.郑晓群.尹达.周旭晨.朱浩.曲新凯.刘俊 老龄急性ST段抬高性心肌梗死患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗期刊论文-中国医师进修杂志2006,29(1)6.黄超联.方理刚.HUANG Chao-lian.FANG Li-gang 慢性完全闭塞冠状动脉血管的治疗期刊论文-基础医学与临床2001,21(2)7.王可.董平栓.WANG Ke.DONG Ping-shuan 老年患者冠脉介入治疗后造影剂肾病的危险性分析期刊论文-河南科技大学学报（医学版）2008,26(4)8.罗丹.冯毅.马根山.严金川.沈成兴.戴启明.陈忠 急性心肌梗死178例急诊PCI临床分析期刊论文-江苏医药2004,30(10)9.刘云宝.王丽.王晶.陆爱民.孙晓艳.商丽华.唐朝枢.LIU Yun-bao.WANG Li.WANG Jing.LU Ai-min.SUN Xiao-yan.SHANG Li-hua.TANG Chao-shu 不同支架置入术后猪冠状动脉内膜增生与血管损伤程度的关系期刊论文-心血管康复医学杂志2006,15(5)10.陈晖.贾三庆.严松彪.王雷.李虹伟.苏淑红.高红丽.王璐.韩炜.沈潞华.CHEN Hui.JIA San-qing.YAN Song-biao.WANG Lei.LI Hong-wei.SU Sun-hong.GAO Hong-li.WANG Lu.HAN Wei.SHEN Lu-hua 急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗肌酐水平对预后的影响期刊论文-介入放射学杂志2006,15(4)引证文献(5条)引证文献(5条)1.周波.白锋.孙守刚.李晶.郭雪娅.余静.胡浩.许广莉 沙利度胺干预大鼠颈动脉球囊损伤后血清血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子和白细胞介素6的变化期刊论文-中国心血管杂志 2010(6)2.周永勤.黄友敏.王霞.张国庆.李勇 冠状动脉支架置入术对冠心病患者术后早期血清抵抗素水平的影响期刊论文-中国介入心脏病学杂志 2009(2)3.银鹏飞.孟莉.程宇彤.黄永杰.彭建军 糖尿病血管环境中置入不同材料冠状动脉支架患者的血管重建和生物安全性指标比较期刊论文-中国组织工程研究与临床康复 2009(13)4.胡雅光.张会久.杨英杰 冠状动脉内支架置入后的炎症反应期刊论文-中国组织工程研究与临床康复 2008(22)5.张晓梅 血管植入物置入过程中生物相容性反应的相关指标变化期刊论文-中国组织工程研究与临床康复2008(52)本文链接：http:/