左氧氟沙星两种给药方法治疗淋病合并非淋菌性尿道炎疗效观察.pdf

C e n t r a l S o u t h P h a r ma c y Au g u s t 2 0 0 5，V o 1 3 No 4中南药学 2 0 0 5年 8月第 3卷第 4期 E s a c i d o n e x p e r i me n t a l t e mp o r o ma n d i b u l a r j o i n t o s t e o a r t h r o s i s i n t h e s h ip J _，(h a l Ma、r i l l o j a S u r y，1 9 7 7 5 5(】0)：1 1 1 4 曾庆馀骨关节 炎的治 疗 l_ J 中华风 湿病学 杂志，2 0 0 1 5 (2)：7 7 彭丹，孙材江，王自 华。等关节腔内注射透明质酸钠治疗与 膝骨关节病 的疗效观察E J 临床 医学，1 9 9 7，1 7(8)：4 左氧氟 沙星两种给药 方法治 疗淋病 合并 非淋 菌性尿道炎疗效观 察 杜红，黄 又 宁(广西南宁 市第四 人民医院，南宁 5 3 0 0 2 3)摘要：目的观 察左氧氟沙星 同剂量不 同给 药方法治 疗淋 病合并 非淋 菌性尿道 炎的 疗效。方法7 2例 患者随机分 为 2组，A组 予左氧 氟沙星 0 5 g，1次 d ，口服，连服 6 d；B组予左氧氟沙星 0 1 g，3次 d ，口服，连服 1 0 d。结 果A、B 2组 治愈 率、总 有效 率 分 别 为 6 9 4 (2 5 3 6)，9 4 4 (3 4 3 6)和 4 4 4 (1 6 3 6)、7 5 (2 7 3 6)，有显著差异(治愈 率：一4 5 9，P 0 0 5；总有效 率：一6 6 3，P0 0 5)；不 良反 应发 生率分别是：A组 2 2 2 V oo(8 3 6)和 B组 l 3 8 9 (5 3 6)，无显著性差异(一0 0 8 3，P 0 0 5)。结论 口服 左氧 氟沙星治疗 淋病 合并非淋性尿道 炎，在 用药总剂量 相等的条件下 大 剂量每 日 1次疗 法优 于小剂量每 日 3次疗法。关键词：淋病；非淋 茵性尿道 炎；左氧 氟沙星 中图分类号：R9 7 8 文献标识码：A 文章编号：l 6 7 2 2 9 8 1(2 0 0 5)0 4 O 2 4 8 一O 3 The r a p e u t i c e f f e c t o f l e v o f l o x a c i n o f no n g o n o r r h e a t wo r e g i m e n s o n g o no c c he a wi t h u r e t h r i t i s Du Ho n g，H u a n g Yo u n i n g(Th e Fo u r t h Pe o p l e H o s p i t a l 0Na n n i n g，Gu a n g xi pr o v i n c e，Na n n i n g 5 3 0 0 2 3)AB t AC T：oB-I EC TI rE To o b s e r v e t h e t r e a t me n t e f f e c t o f g o n o c c h e a wi t h n o n g o r c o c c a 1 u r e t h r i t i s b y 1 e v o f l o x a c i n a t t h e s a me c o u r s e b u t d i f f e r e n t s i n g l e d o s e s METHOD S S e v e n t y-t wo p a t i e n t s we r e r a n d o ml y d i v i d e d i n t o 2 g r o u p s Gr o u p A wa s t r e a t e d wi t h l e v o f l o x a c i n 5 0 0 mg o n c e d a i l y f o r 6 d a y s Gr o u p B wa s t r e a t e d wi t h l e v o f l o x a c i n 1 0 0 mg，t hr e e t i me s d a i l y f o r 1 0 d a y s R ES UL r S F h e c u r e r a t e，a n d t he e f f i c a c y r a t e i n g r o u p A we r e 6 9 4 (2 5 3 6)，a n d 9 4 4 (3 4 3 6)r e s p e c t i v e l ya n d t h o s e i n g r o u p B we r e 4 4 4 (1 6 3 6)，a n d 7 5 (2 7 3 6)r e s p e c t i v e l y A s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e wa s f o u n d b e t we e n t h e 2 g r o u p s(P o 0 5 f o r c u r e r a t e：一4 3 1；P 0 0 5)CONCLU S I ONS Th e r e g i me n o f 5 0 0 mg o n c e d a i 一 1 Y i s s u p e r i o r t O t h a t o f 1 0 0 mg t h r e e t i me s d a i l y wi t h t h e s a me c o u r s e d o s e o f 1 e v o f l o x a c i n KE Y W ORDS：g o n o r r h e a；n o n g o n o r r h e a u r e t h r i t i s；1 e v o f l o x a x c i n 2 O世纪 9 O年代后，淋病合并非 淋菌性 尿道炎 已成为危 害较广的性传播疾病。从我院门诊就诊病例来看，由淋球 菌、支原体、衣原体引起 的性传播疾病呈逐 年上升趋势，而 且有相 当部 分是 2种或 2种以上病原体混合感染 的。本研究 用盐酸左 氧氟沙星胶囊(广州侨光制药有 限公 司生产)同剂 量不 同给药方法 治疗淋病 合并非 淋菌 性尿 道炎。观察 疗效 并将两者对 比分 析，现将 结果 报道如下。1 资料与方法 1 1病例 选择 7 2例患者均来 自我 院 2 0 0 3 年 1 2月至 2 0 0 4年 l 2月门诊 就诊患者。男性 5 O例，女性 2 2例 年 龄 2 1 6 5岁，平 均 3 5 4岁。病程 4 d至 1 年 7个月，平 均 l 1 个 月。将 可供评 价的 7 2 例病例 随机 分为 2组，A组 3 6例，男性 2 5例，女 性 l 1例，年龄 2 1 6 3岁，平均(3 0 7 1)岁，病 程 7 d至 1年 7个月；B组 3 6例，男性 2 5例，女性 1 1 例，年龄 2 l 6 5岁平均(3 2 5 4)岁 病 程 4 d至 1年 6 个 月。经统 计学分析 A组 和 B组在年龄、病程、临床症 状、体征、病 原体感染情况 等方 面无显 著性 差异(P 0 0 5)。两组 病 原 体检 情 况(见 表 1)，经 卡 方 检 验 无 显 著 性 差 异(P 0 0 5)，资料具可 比性。所 有患 者均有 不洁性 交史 或配偶 感 染 史部分患 者有既往“淋病”及其治疗史。男性 主要 表现 为 尿道 口红、肿，尿 道痒、刺痛 或 烧 灼 感 等，尿 道 口有 少 量 作者简介：杜红(1 9 6 4)，女，主管药师，从 事临床药学工作T e l：(0 7 7 1)5 6 5 7 4 3 8 E ma i l：d u h o n g 0 5 1 6 y a h o o c o rn c n 维普资讯 http:/ 中南药学 2 0 0 5年 8月第 3卷第 4期C e n t r a l S o u t h P h a r ma c y Au g u s t 2 0 0 5，Vo 1 3 No 4 分泌物或 痂膜 封 口现象 或脓 性分 泌 物；女性 主要 表 现 为外 阴、阴道瘙痒、红肿、白带增多呈脓性，尿痛、尿急、尿 频，下腹部不适，部分患者可见宫颈炎和宫颈糜烂 或有脓性 分泌物。实验室检查，包 括淋球 菌培养阳性和(或)支原体 培养 阳性和(或)和沙 眼衣原体抗 原免疫荧光检测 阳性。所 有患者均 1 8岁以上，无 妊娠妇女、哺乳 期妇 女，无严 重 的 心、肝、肾功能障碍及中枢神经系统疾病；无喹诺酮类药物 过敏史，1 周内未使用过治疗淋病和抗支原体、衣原体感染 的药物；治疗期 间及治疗结束后 1 个月 内禁止性行 为；凡伴 有除淋病 和非 淋以外其 他性传 播疾 病的，先 给予相关 治疗，治愈后再做本研究 的治疗。表 l 2组病原体检出情况比较(例)组 别 例数 淋球 菌+支原 体 淋球 菌+衣原 体淋球百 体+注：两组 在 病原 体检 出方 面 比较，经卡 方 检 验：7 一 4 4 2 ()0 5。1 2治疗 方法 A组：予左 氧氟沙星 0 5 g，1次 d，口服，6 d为 1 个疗程；B组予左氧氟 沙 星 0 1 g，3次 d，口服，1 0 d 为 1 个疗程。在治疗前、停药后 4 d、7 d 记 录患 者的l 临床症 状、体征变化；治疗前及停药 后 4 d作血 常规(Hb、WB C、P I T)、尿 常规(尿蛋 白、WB C、R B C、管型、尿糖)、肝 功 能(A I T、A S T)及 肾功能(B UN、C r)检查。在治疗 前、停 药后 4 d及 7 d做淋球菌培 养、支原体 培养 和沙 眼衣原体 抗原免疫荧 光检测各 1 次。1 3 疗效判 断标 准 1 3 1 临床疗效判断标 准治愈 为症状、体征、实验 室检 查及病原学检查 4项均恢 复正常；显效为病情 明显好 转，但 上述 4项 中仍 有 1项 未恢 复正 常；无 效 为用 药后 病情 有 好 转，但上述 4项 中有 2项或 2 项 以上未恢 复正常或用药 7 2 h 后病情无进步或加重。治愈与 显效合计为有效，并据此计 算 总 有效 率。1 3 2 病原学评价标 准消除 为治疗结 束时，淋 球 菌及支 原体培养 阴性，衣原 体抗原荧光免疫检测 阴性；部分消除 为 治疗结束时，被感 染 的病原 体 检测 中，有 1种病 原 体呈 阳 性；未消除 为治 疗 结 束时，淋球 菌 和(或)支 原 体 培养 阳 性，衣原体抗原荧光免疫检 测依然 为 阳性。停 药后 4 d及 7 d 做淋球菌、支原体培养和沙眼衣原体抗原免疫荧光检测各 1 次，以病原 体检 测至少 1 次 阴性为 该病 原体消除。1 4不 良反应观察 详细观察可能与药物有关 的不 良反应，并记录其发生 时 间、表现、处理经过及 转归，并判断其与所用药物 的相关程 序(分肯定有关、可能有关、可能无关、肯定无关 和无 法判 断五级)，以肯 定有关和可能有关判定 为不 良反应。1 5统计学方法 应用卡方检验进行处 理。2 结 果 2 1 疗效 比较(见表 2)表 2 2组疗效 比较 注：A组与 B组疗 效 比较，治愈 率、总有 效率，经 卡方 检验，分别为 一4 3 1 3 8 4，P 5 9 9，P 3 8 P O 0 5，差异有显著意义。2 3 不 良反 应 比较 A组有 l 例 轻 度失 眠，l例轻 度 皮疹，4例 出现 恶 心、轻度腹泻，2例出现轻度头晕、疲乏。B组 l 例轻度失眠，l 例轻度皮 疹，2例出现恶 心、轻度腹泻，1 例 现轻 度头晕、疲乏。因症状 轻微，均无须终止治疗。2 组 的不 良反应发 生 率分 别是 2 2 2 (8 3 6)和 1 3 8 9 (5 3 6)，治疗前 后 对 肝、肾功 能检查，结果 显示 未发现左 氧氟 沙星胶 囊 引起肝、肾功 能异 常 改 变。经 卡 方 检 验，一 0 8 4 0 0 5，无显著性差异3 讨论 左氧氟沙星通过阻碍细 菌中核糖 核酸及脱氧核糖核酸合 成达到消灭细菌。对淋球菌、支原体、衣原体均 有高效杀 灭效 应。我 们将 可供评价的 7 2例病 例随机 分为 2 组 进行 疗效 观 察 结果 显示：A组 治愈率、总有效率、病原体清除率 明显 优于 B组，而 2 组不 良反应 比较无显 著性差 异。因而提示：口服左氧氟沙 星治疗淋 病合并非淋菌性尿道炎，在用药总 剂 量相等 的条件下，大剂量 每 日 1次疗 法优于小剂量每 日 3 次 疗法。分析原 因：抗 菌药物后效应(P AE)的长短与药物 的剂量呈依赖性与抗菌活性呈正 比关 系。蔡 明虹L 2 认为应结 合。和 P AE根据药物浓 度大于 最低抑 菌浓度(MI C)或 最 小杀菌浓度(MB C)的时 间加上 P AE的持续 时间来 确定 给药间隔 时 间。左 氧 氟 沙 星 属 于浓 度 依 赖 型 抗 菌 药，其 P AE抗 菌作用 强、时 间长，主张 每 日 1次 给药 3 一，以获得 最大峰浓度 和最 低谷浓度。一 日多次或持续静脉滴注时，尽 管血浆药物峰浓 度相 对较 低，但是维持时间长，因而有较高 比例的药物被 肾皮质所摄 取，易造成蓄积 中毒 而相 同剂量 1 次 给药 r 一 相对较高，但 肾皮质 对药物 的摄取 并无 显著增 加。本观察 A组的疗效和病原体清除率都明显高于 B组 说 明每 日 1次用 药 比每 日多次用药安全、有效、合理，提高 了药物 的价 值效 应。文献L 5 报道左氧氟沙 星对 治疗 支原 体 感染易 引起 耐药性，其发 生率 可 达 1 7 ，耐药 性 的出现 给 临床工作带来了困难，也是性病不易治愈及容易复发的主要 原 因。耐药性的产生与抗 菌药物的滥用有关。因此，如何合 理 使用 现有的有限的抗菌药物资源，最大限度地发挥其治疗 维普资讯 http:/ C e n t r a l S o u t h P h a r ma c y Au g u s t 2 0 0 5 Vo 1 3 No 4中南药学 2 0 0 5年 8月第 3卷第 4期 作用，造福于人类，是摆在我们 临床 医务工作者面前 的、亟 待解决的重要问题。本研究 A组左氧氟沙星胶囊 0 5 g 次，1 次 d 连服 6 d(通 常是 l O 1 4 d)缩 短 了药物 治疗时间，减少 给药次数，从 而降低 了耐药性 的产生(凶 A组 的疗效和病 原体清除率都 明显高 于 l 3 组)。本法尤其适 合那些 由于种种原 因不能接受注射给药和不愿意接 受注射给 药的患者，同时也减少 了患者接受 侵袭性操作所带来的痛苦 及 与注射给药有关的各种并发症，从 而提高 厂患者的依从性 和疗效。对于那些病 原体未清除 的病 例，我 们采用 口服阿奇 霉 素分 散片 0 5 g，1次 d ，连服 l周，继 续治疗。治疗 结束后，经检测病 原体清除率为 9 3 ，效 果满意。综上所述，口服左氧氟沙星 0 5 g次，1次 d 疗 法，治疗效果好，疗程短，不 良反应少，患者依从性好，是 治疗淋病合并非淋菌性尿道 炎一种有效 的方法。参 考 文 献 1 Kr o p I C Of l o x a c i n：wh y t h e i n c r e a s e d p o p u l a r i t y E J J Ph ar m 7 (h n o l，1 9 9 6，1 2(1)：8 8 2：蔡明虹，谈 恒山，李金恒 药物半 衰期 与合理用 药 E J 中国 医院药学杂 志，2 0 0 2，2 26)：3 6 5 3 Ry b a k MJ，Ab a t e B J，Ka n g S I ，e t a 1 P r o s p e c t i v e e v a l u a t i o n o f t h e e f f e c t o f a n a m i n o gl y c o s ide d o s i n g r e g i me n o n r a t e s o f o b s e r v e d n e p h r o t o x i c i t y a n d o t o t o x i c i t y E J 4 n t i mi c r o b Ag e n t s Ch e mo t h e r，1 9 99，4 3(7)：1 5 4 9 ：4 K a s h u b a AD M，Na f g e r AN，Dr u s a n o GI ，e t a 1 Op t i mi z i n g a m i n o gl y c o s i d e t he r a p y f o r n o s o c o m ia l p n e u mo mi a c a us e d b y g r a m n e g a t i v e b e c t e r i a J 4 n t i mi c r C h e mo t h e r，I 9 9 9 4 3 (8)：l 6 2 3 5 吴 移谋，余敏君，刘腾 飞，等六种抗菌药物 体外对解脲支 原 体与人型 支原体的抗菌作用 _ J 中华皮肤科 杂志，1 9 9 4 2 7 (3)】3 加 替沙星治疗尿 路感染疗效观察 詹 少锦，刘吉元，卞益 民，刘蓉惠。(1 韶关市第一人民医院，韶关5 1 2 0 0 0；2 广东省粤北人民医院，韶关 5 1 2 0 2 6；3 韶关市中医院韶关5 1 2 0 2 6)摘要：目的观察加替 沙星治疗尿路 感染的疗效及安 全性。方法将 8 0例 尿路感 染患者 随机 分成 2组：加 替沙星 组 4 0例，口服 0 4 g d 一；左氧 氟沙星治疗组 4 0例 口服 0 4 g d 。疗程 7 d 或 1 4 d。结果 加 替 沙星组和 左氧 氟沙星组治疗尿路感 染的 总有 效率分别 为 9 7 5 和 8 2 5 (P O 0 5)；细 菌清除 率分别 为 9 6、2 和 8 4 3 (PO 0 1)；不 良反应发生率分别 为 5 和 7 5 。结论加 替沙星治疗尿路 感染疗效确切 安 全性 高。关键词：加替 沙星；左氧氟沙星；尿路感染 中图分类号：R 9 7 8 文献标码：A 文章编号：l 6 7 2 2 9 8 l(2 0 0 5)0 4 一O 2 5 O O 2 Th e r a p e u t i c e f f e c t o f g a t i f l o x a c i n f o r u r i na r y t r a c t i nf e c t i o n Z h a n S h a o j i n ，L i u J i-y u a n B i a n Y i mi n：i i u R o n g h u i(1 5 l 2 0 0 0：2 Gu a n g d o n g Yu e b e i Pe o pl e Ho s p i t a l，S l a o gu a t l n e s e me dAi n eSh ao gu an 5 l 2 02 6)T h e f i r s l P e o p l e Ho s p i t a l o f S h a o g u a n S h a o g u a n 5 1 2 0 2 6；3 S h a o gt t t t t2 Ho s pi t a l o J Tr a di t i o n a l C h i ANS I I I ACr：oB J ECr l VE To e v a l u a t e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y a n d s a f e t y o f g a t i f l o x a c i n M ET HOD S E i g h t y p a t i e n t s wi t h u r i n a r y i n f e c t i o n we r e r a n d o ml y a n d e q u a I 1 Y d i v i d e d t O r e c e i v e g a t i f l o x a c i n(4 0 c a s e s)o r l e v o f l o x a c i n(4 0 c a s e s)a t O 4 gd f o r 7 d o r l 4 d i n b o t h g r o u p s RE S ULT S Th e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f g a t i f l o x a c i n g r o u p a n d l e v o f lo x a c i n g r o u p wa s 9 7 5 a n d 8 2 5 r e s p e c t i v e l y(P 0 0 5)t h e b a c t e r ia l c l e a r a n c e r a t e wa s 9 6 2 a n d 8 4 3 (P 0 0 1)a n d t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s wa s 5 a n d 7 6 一。r e s p e c t i v e l y CoNCL US l oNS Ga t i f l o x a c i n i S s a f e a n d e f f e c t i v e f o r u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n KEY WoRDS：g a t i f l o x a c i n；l e v o f l o x a c i n；u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n 加 替沙星(g a t i f l o x a c i n)是第 4代 氟 喹诺酮 类抗 菌 药 其 6位氟及 8位 甲氧基结 构，使其既有其他氟喹 诺酮类 抗菌 药的抗 菌作用，同时也 降低了光毒性和对革兰 阳性 菌的耐药 性。为观察该药对 成人尿路感染的临床疗效及安 伞l性，我 们于 2 0 0 4年 4月 至 8 月进行 临床 研究 现将 结果报道如下。1 资料与方法 1 1 病例选择 8 O例经 临床 和实验 室确诊 的尿路感染者 实验前 4 8 h 作者简 介：詹少锦(1 9 6 2)，男，主管药师，主要从事医院药 学工作T e l：1 3 8 2 6 3 0 2 4 3 1 维普资讯 http:/