临床医技学复习(老师部分).doc

总论
透视主要用X线的什么特性？（P162）
答案：荧光作用
呼吸系统
1、 横“S”征或倒“S”征（名解）：发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，形成横行“S”状的下缘。（P219）

2、 小叶性肺炎（支气管肺炎）在小孩子的主要表现？（P215，216）
临床表现：高热、咳嗽、咳泡沫样粘痰，并伴有呼吸困难、发绀及胸痛等，肺部听诊有中小水泡音
X线表现：（1）支气管炎，表现为肺纹理增多、增粗、模糊；（2）支气管周围的炎症，表现为沿肺纹理之分布之斑片状阴影，边缘模糊，密度不均，也可以融合成大片状。

3、 肺脓肿的诊断依据（X线）
急性期：实变、空洞
A、炎症性病变：（1）肺野内大片密度增高影（2）密度：中心深、外围淡，边缘模糊（3）可累及一段或数段（4）一侧常贴近胸膜（5）坏死：实变区中央见密度减低区
B、空洞：（1）液平（2）厚壁空洞：洞壁不规则，周围炎症浸润（3）多个小空洞：融合为一个大的空洞；多房空洞
亚急性、慢性期：
A、 厚壁空洞：（1）内外界限清晰 （2）形状圆形、椭圆形或不规则 （3）液平
B、多房空洞：多个大小不等的透明区 C、填充空洞：液化物质干涸 D、造影三多：多腔相通、多叶蔓延、多枝相连

4、 肺上沟癌（是指发生在肺尖部位的周围型肺癌，多为鳞癌）的临床表现（P219）
（1） 病侧肩、臂持续性疼痛，进行性加剧 （2）同侧上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大小鱼际萎缩 （3）同侧Horner综合征（同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等）
X线胸片示：病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。

5、 胸腔积液：分为游离性和包裹性积液。（P212）
游离性积液X线表现：A、少量：（1）首先集聚于后肋膈角（2）300ml以上：后侧肋膈角变钝 B、中量：（1）下肺野均匀致密影：上缘呈外高内低斜行液弧线（2）肋膈角完全消失
C、大量：（1）患侧肺野均匀致密影（2）纵隔向健侧移位（3）肋膈角完全消失
包裹性积液X线表现：（1）半圆形或梭形致密影（2）自胸壁向肺野内突出（3）边缘光滑、密度均匀

6、 肺癌的X线征象（X线平片是肺癌首选的影像检查方法）
中央型肺癌：是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，最常见于鳞癌。（P219，包括早期和中晚期表现）
周围型肺癌：是指原发于肺段以下的支气管，多发生于较小的支气管。分为实体性生长和浸润性生长两种。（X线表现见书P220，包括早期和中晚期表现）

7、 肺癌的CT征象(P220)
中央型肺癌：（1）直接征象：可见支气管不规则狭窄或截断现象以及肺门肿块 （2）间接征象：包括阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张
周围型肺癌：主要表现为孤立的肺内结节，具体CT征象为：（1）分叶征 （2）毛刺征 3）空泡征及空气支气管征 （4）胸膜凹陷征 （5）癌性空洞

8、 支气管完全性和不完全性阻塞(P211,212)
不完全性阻塞（肺过度充气与肺气肿）：（1）直接征象：病变肺野透亮度增高 / 密度降低 （2）间接征象：A、胸廓呈桶状，前后径增加 B、肋间隙增宽 C、膈肌低位，变平，动度减弱
完全性阻塞（肺不张）：（1）一侧性肺不张 （2）肺叶不张

9、 空洞和空腔的含义(p210)
空洞为病变组织坏死液化后，经支气管排出所留下的腔隙。根据X线表现可分为：（1）无璧（虫蚀样），见于干酪性肺炎 （2）薄壁：洞璧≤3mm （3）厚璧：洞璧≥3mm
空腔是肺内结构如支气管或肺泡病理性扩大，见于肺大泡、囊肿、支扩

10、 胸膜炎并发胸腔积液最常见的原因 渗出性结核性胸膜炎

11、 慢性支气管炎中X线的作用（P214影像学表现）

12、 支气管扩张分哪三种类型？（P213） 柱状扩张、囊状扩张和混合型

问答题
1、 超声检查的临床应用有哪些？(P93页 主要用途）
2、 核医学显像的特点？
A、 放射性同位素顯像是以臟器和病變內、外放射性差別和臟器內局部放射性差別為基礎的顯像方法，放射性影像不僅顯示臟器和病變的位置、形態、大小等解剖結構，更重要的是同時提供有關臟器和病變的血流、功能、代謝和引流等方面的信息
B、放射性同位素顯像具有多種動態顯像方式，使臟器和病變的血流和功能情況得以動態而定量地顯示，給出很多功能參數，與靜態顯像相配合常能提供疾病更為早期的表現。
C、放射性同位素顯像多因臟器或病變特異性聚集某一種顯像劑而顯影，因此影像常具有較高的特異性。
D、总之，核医学显像是一种功能显像：成像与功能性因素（血流、功能、代谢和引流等）有关。完全不同于一般结构性显像。

3、 大叶性肺炎和小叶性肺炎的临床表现和X线表现有何异同？
临床表现：
大叶性肺炎的临床表现：临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。
临床上主要表现为发热、咳嗽、咳泡沫样痰等症状，听诊肺部可闻及散在的湿性啰音。多见于小儿和年老体弱者。
X线表现：
大叶性肺炎多累及单一肺叶或肺段，其X线表现可分为三期：见P215
小叶性肺炎以小叶支气管为中心，经过终末细支气管延及肺泡，病变范围为小叶性，呈散在性两侧分布，也可融合成片状。其X线表现见P216

4、中央型肺癌的X线表现（见书）
消化系统
1、胃的形态有哪几种？p239
胃形态为弯曲囊状，因个人的体型和肌张力不同，钡餐后立位观察时可分为四型：
（1） 高张型或牛角型 （2）中间型或鱼钩型 （3）低张型或无力型 （4）瀑布型

2、充盈缺损的定义p241
表现为充钡后，胃肠道官腔的局部因隆起性病变而不能使该处充盈。多见于胃肠道肿瘤，是肿瘤的直接征象。也可以见于胃肠道炎性肉芽肿和异物。

3、龛影定义p241
切线位表现为充钡胃肠道的局部向外突出的含钡影像，轴位表现为致密钡点与器官重叠。病理基础是胃肠道管壁的局部溃烂缺损，以胃窦和十二指肠球部多见。
循环系统
1、正常人的心胸比例？p232
正常心胸比率等于或小于0.5（50%），最大不超过0.52。心脏增大分度为0.51~0.55轻度，0.56~0.60中度，0.60以上重度。
2、肺淤血见于什么病？
左心房、左心室及肺静脉的压力及阻力超过正常范围，使肺静脉回流受阻，血液淤滞与肺内即为肺淤血。常见于：风湿性心脏病…………
3、正位胸片上心脏左缘可分为3部分，从上至下分别是什么？p229
左心缘分为上、中、下三段，上段呈球面状凸出，由主动脉弓部和降主动脉起始部构成，称主动脉弓或主动脉结；中段常略凹陷或平直，偶亦有稍膨隆者，称肺动脉段，由主肺动脉干左缘或部分肺动脉构成。下段呈弓形明显向左隆凸，主要由左心室构成，其上端部分可有左心耳的成分，其下端称为心尖部。
4、克氏B线：由于肺间质水肿引起小叶间隔增宽，在两肺下野外侧可形成水平线状影，一般垂直于侧肋胸膜。
5、左心房增大最先出现的x线征象是什么？（p232）左心房压迫推移食道造成压迹和移位
泌尿系统
1、 引起输尿管梗塞的最常见原因？p264
多来自于肾盂结石排入输尿管，常较小，易于停留嵌顿于输尿管的生理性狭窄处。
2、IVP名解？p261
排泄性尿路造影，又称静脉肾盂造影，………….

3、输尿管结石（尿道结石）形成的部位，在哪？p263
常见于输尿管的3个生理性狭窄处。
（1）肾盂输尿管连接处（2）跨过骨盆边缘处（3）进入膀胱处
中枢系统
1、脑出血的CT表现？

骨骼系统
1、骨肉瘤的主要表现？
（1）临床表现:
A、.以15-25岁男性好发,在膝关节附近干骺端最常见。 B、.临床症状: 疼痛、肿块、功能障碍。C、溶骨型骨内瘤时，碱性磷酸酶增高。
（2）X线表现
1.成骨型骨肉瘤
a.以瘤骨形成为主。
b. 三种密度不同的增生硬化区:
①棉絮状瘤骨②针状瘤骨③象牙质样瘤骨
c.肿瘤性骨膜反应:Condman’s三角。
d.骨质破坏。
2.溶骨型骨肉瘤
a.以骨质破坏为主
b.溶骨性骨质缺损
c.可有小而淡的瘤骨
3.混合型
溶骨性骨破坏和肿瘤骨同时存在
2、X线Condman’s三角见于什么肿瘤？p300 骨肉瘤
骨肉瘤
3、儿童骨折的特点？p287

4、青枝骨折…名解？
仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。
5、 骨膜三角…名解？又称为袖口征
当肿瘤组织破坏并吸收骨膜反应的中心部分时，两端残留的骨膜反应与骨皮质构成的三角，是骨肉瘤常见的X线征象。
6、疲劳骨折的常见部位？第1、2跖骨和胫腓骨
超声
1、根据回声强弱，肾结石应该怎么表示？ 多反射型（强回声型）
2、多普勒效应…名解p91
3、胆囊结石的主要征象？
（1）胆囊腔内出现形态稳定的强回声团（2）强回声后方伴有声影（3）强回声光团可随体位改变而移动（4）结石充满可见WES征
WES征：囊壁结石声影三合征，即WES征，胆汁缺乏，可出现增厚的胆囊壁弱回声带环绕强回声的结石，其后方伴有声影。
4、 探头使用耦合剂的目的？　
使用超声耦合剂的目的首先是充填接触面之间的微小空隙，不使这些空隙间的微量空气影响超声的穿透；其次是通过耦合剂“过渡”作用，使探头与皮肤之间的声阻抗差减小，从而减小超声能量在此界面的反射损失。另外，还起到“润滑”作用，减小探头面与皮肤之间的摩擦，使探头能灵活的滑动探查。
5、腹部包块声像按物理特性可分为哪三个？p93 实质性、囊性、囊实混合性
6、多普勒彩色血流显像技术在二维超声心动图的切面上叠加彩色编码的时时血流显像，目前采用红色代表什么？蓝色代表什么？p99
红色表示血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背离抬头。
图片题
1、 消化系统一张（肠梗阻、上消化道穿孔等）
2、 急腹症一张
3、呼吸系统（肺癌、转移瘤、支气管扩张等）
4、 中枢系统（脑出血，大面积脑梗塞MR，腔隙脑梗塞）
5、 泌尿系统（肾结石，输尿管结石）
6、骨（骨肉瘤、关节退行性病变）
7、循环系统（心脏增大的外形，如二尖瓣形……以及各种外形见于哪些疾病）