兽医临床03223诊断复习大纲.doc

1.可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽
潮红 弥慢性潮红时，眼结膜呈均匀鲜红，见于热性病，呼吸困难，中毒。树枝状充血时，小血管高度扩张，血液充盈呈树枝状，见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。
苍白。或红白色，灰白色，黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐，受寒冷刺激)，虚脱时。
发绀 见于上呼吸道阻塞的疾病，肺呼吸面积明显减少的疾病(如肺炎，肺水肿等)，因血液在肺部氧合作用不足，终导致血液中氧合血红蛋白含量降低。
缺血性缺氧。由于全身性瘀血时，因血流缓慢，血液流经组织中毛细血管时，脱氧过多，严重休克时，心输出量大大减少，外周循环缺血缺氧，粘膜呈青灰色。
血液中出现多量的异常血红蛋白衍生物(如高铁血红蛋白)。
黄染。结膜呈不同程度的黄色，在巩膜及瞬膜处易于表现出来，是由于胆色素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高所致。
出血点，出血斑。见于败血性传染病，出血性素质的疾病
2.第一、二心音如何区别

第一心音
第二心音
声音特点
最强部位

心音之间的时距

与心搏动、动脉搏关系
低而钝浊，持续时间长，尾音也长

心尖部（第4肋或第5肋间的下方）

第一心音到的第二心音之间较短

同时
较高，持续时间较短，音尾终止突然
心底部（第4肋间，肩关节水平线的稍下方
第二心音到下一次心动周期的第一心音之间较长
不同时
5说明动物排粪动作障碍的表现及临床意义
便秘，主要表现排粪次数减少，排粪费力，屡呈排粪姿势而排出量少，粪便于固而色暗。见于热性病，慢性胃肠卡他，肠阻塞，瘤胃积食，瓣胃阻塞等。
腹泻，表现频繁排粪，粪成稀粥状、液状，甚至水样，腹泻主要是各种类型肠炎的特征，见于侵害胃肠道的传染病(如猪传染性胃肠炎，猪副伤寒和大肠杆菌病，牛副结核病)、肠道寄生虫病及中毒(如有毒植物、汞制剂)等。
排粪失禁，动物不采取固有的排粪动作而不自主地排出粪便，主要是由于肛门括约肌弛缓或麻痹所致。见于顽固性腹泻、腰荐部脊髓损伤、
排粪痛苦，动物排粪时，表现疼痛不安，呻吟，拱腰努责。见于直肠炎和直肠损伤，腹膜炎及牛创伤性网胃炎等。
里急后重，病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液，是直肠炎的特征，也见于肛门括约肌的痛苦性痉。
3.解释干、湿罗音的发生机理、音响、诊断意义
干啰音,干性啰音的发生机理主要有两点。一是支气管狭窄，由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音，另一方面是支气管内有粘稠液体存在，当空气通过含有粘稠分泌物的支气管时，气流可冲击粘液丝条或薄膜引起震动而产生音响。
广泛的干啰音，见于弥散性支气管炎，支气管肺炎，慢性肺气肿等，局限性干啰音，常见于局限性慢性支气管炎，牛结核和间质性肺炎等。
湿啰音,又称水泡音,湿啰音发生的机理一方面是当支气管内有稀薄液体(如渗出液，漏出液，分泌液，血液等)存在时，气流通过液体引起液体的移动或水泡破裂而发生的声音，一方面是气流冲动液体形成或疏或密的泡浪，或气体与液体混合而成泡沫状移动发生的声音，另一方面肺部存在含有液体的较大空洞时，如支气管与空洞相通，气流冲击空洞内液体发生震动，或支气管口位于液面下，均可发生湿啰音。支气管内分泌物的存在常为各种炎症的结果，如支气管炎，各型肺炎，肺结核等侵及小支气管时都可产生湿啰音。湿啰音可能为弥散性，亦可能为局限性。广泛性湿啰音，见于肺水肿，两侧肺下野的湿啰音，见于心力衰竭，肺瘀血，肺出血，异物性肺炎，当肺脓肿、肺坏疽，肺结核及肺棘球蚴囊肿融解破溃时，液体进入支气管也可产生湿啰音。在靠近肺的浅表部位听到大水泡性湿啰音时，则为肺空洞的一个指征。沸腾样大水泡音见于重度心力衰竭，昏迷(管腔内液体排出困难)、濒死期。
1.试分析异食癖的发生原因及对策
异嗜现象常见于幼畜。异嗜多提示为营养代谢障碍和矿物质，维生素，微量元素缺乏性疾病的先兆，如骨软病，佝偻病，维生素缺乏症，幼畜白肌病，仔猪贫血等。鸡的啄羽癖，啄肛癖，猪的咬尾，吞仔癣或吞食胎衣均系一种恶癖或是饲料中某些营养物质(尤其是蛋白质及矿物质)缺乏的表现。此外，慢性胃卡他，脑病(如狂犬病)的精神错乱，胃肠道寄生虫病(如猪蛔虫病)均可引起异嗜。
对策：补充维生素、矿物质、微量元素、蛋白质。
7．写出精神兴奋的主要表现及诊断意义
精神兴奋是中枢神经系统机能亢进的结果。轻者表现骚动不安、惊恐，害怕，竖耳刨地，重者受轻微刺激即产生强烈反应，不顾障碍地前冲、后退，甚至攀登饲槽或跳入沟渠，狂奔乱跑，有时攻击人畜。
精神兴奋见于脑疾患(如脑膜充血，炎症及颅内压升高等)，代谢障碍，中毒(如微生物毒素，化学药品或植物中毒等)，日射病和热射病、传染病(如传染性脑脊髓炎、狂犬病)。

4.简述红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定的诊断意义
白细胞增多。在大多数急性细菌性感染，尤其是金黄色溶血性葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等感染时，白细胞数明显升高。
当组织器官发生急性炎症，如肺炎，胃肠炎，子宫炎、乳房炎，创伤性心包炎等，特别是化脓性炎症，可引起白细胞明显增多。
在严重的组织损伤，急性大出血，急性溶血，某些中毒(酸中毒，敌敌畏中毒，尿毒症等)以及注射异体蛋白(血清、疫苗等)后，白细胞数均可增多。
白血病时，白细胞数持久性，进行性增多。
白细胞减少。见于病毒性感染时，如猪瘟，流行性感冒，马传染性贫血等，伴有再生障碍性贫血的疾病，此外，在严重感染、高度衰竭以及内毒素性休克时，可见白细胞数减少。
红细胞数增多和血红蛋白含量增多，临床上绝大多数为相对性增多，而绝对性增多较少见。
(1)相对性增多。是由于机体脱水，造成血液浓缩的缘故。如剧烈腹泻，呕吐，大出汗，多尿，大面积烧伤，渗出液和漏出液大量形成、饮水不足等。
(2)绝对性增多。由于各种生理或病理性因素(如缺氧)刺激骨髓使造血机能增强，导致红细胞绝对数增多，见于高原地区的动物和严重的慢性心肺病以及真性红细胞增多症。
红细胞数减少和血红蛋白含量减少。主要是由于红细胞损失过多或生成不足二方面的原因，见于各种类型的贫血。
4.心搏动减弱常见原因有哪些
触诊时感到心搏动力量减弱，并且区域缩小，甚至难以感知。一般是由于心肌收缩无力的疾病(见于心脏病的代偿机能降低时)、胸壁与心脏之间的介质状态改变(见于胸壁水肿，胸膜炎、胸腔积液、慢性肺泡气肿、心包炎等)所引起的。
6.呼气性呼吸困难的表现特点
特征为呼气发生困难，而呼气用力，呼气时间显著延长，辅助呼气肌(主要是腹肌)参与活动，腹部起伏动作明显，可出现连续二次呼气运动，称为二段呼吸。高度呼吸困难时，沿肋弓出现一条较深的凹陷沟，称为喘沟，又称喘线或息劳沟。同时可见脊背弓曲，肷窝变平。由于腹部肌肉强力收缩，腹内压力加大，故呼气时肛门常突出，吸气时肛门反而下陷，称为肛门抽缩运动。
8．说出牛四个胃的触诊检查部位
瘤胃：方法是检查者站于牛的左侧方，面向动物后方，左手放于动物背部作支点，用右手手掌或拳放于左肷上部，先用力反复触压瘤胃，以感知其内容物性状，
网胃位于腹腔左前下方，相当于第6—8肋骨间，前缘紧贴膈肌，与心脏相隔约1cm左右，其后部恰位于剑状软骨之上。瓣胃在右侧瓣胃区第7、8、9肋间，用伸直的手指指尖实施重压触诊皱胃位于右腹部9—11肋骨之间，沿肋骨弓下部区域直接与腹壁接触。
10．预后可分为哪几种
_预后良好 预后不良 预后慎重 预后可疑
9．乳房检查常用检查方法及检查内容
乳房视诊 注意乳房的大小，形状，乳房和乳头的皮肤颜色，有无发红，橘皮样变、外伤、隆起，结节及脓疱等。牛、绵羊和山羊的乳房皮肤上出现疹泡、脓疱及结节多为痘疹的特征。
乳房触诊 注意乳房皮肤的温度，厚度，硬度，有无肿胀、疼痛和硬结以及乳房淋巴结的状态。检查乳房各部位温度时，应将手贴在相对称的部位进行。检查乳房皮肤厚薄和软硬时，应将皮肤捏成皱襞或由轻到重施加压力而判定。触诊乳房实质及硬结病灶时，须在挤奶后进行。
当乳房肿胀，发硬，其范围局限于乳腺的一叶或一个叶的某部分，也可侵害整个乳房，皮肤呈红紫色，有热痛反应，有时乳房淋巴结肿大，这是乳房炎的表现，如乳房表面出现丘状突出，急性炎症反应明显，以后有波动感，则提示是乳房脓肿，如乳房淋巴结显著大，硬结，触诊无热无痛，常见于奶牛乳房结核。
 2.解释咳嗽的声音特点及临床意义
（1）性质  一般分为干咳和湿咳。
干咳。咳嗽声音清脆，干而短，典型干咳见于喉，气管内存在异物和胸膜炎急性喉炎初期、慢性支气管炎等
湿咳。咳嗽声音钝浊，湿而长，见于咽喉炎，支气管炎，支气管肺炎和肺坏疽等病的中期。
(2)频度。一般分为稀咳、连咳和痉咳。
稀咳,为单发性咳嗽，每次仅出现一两声咳嗽，常反复发作而带有周期性，见于感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺丝。
连咳：即连续咳嗽，咳嗽频繁，严重时呈痉挛性咳嗽，见于急性喉炎，传染性上呼吸道卡他、弥漫性支气管炎，支气管肺炎等。
痉咳。即痉挛性咳嗽或发作性咳嗽，咳嗽具有突发性和暴发性，咳嗽剧烈而痛苦，具连续发作.见于呼吸道异物，慢性支气管炎和肺坏疽等。  
   (3)强度  一般分为强咳和弱咳。
强咳。当肺组织弹性正常，而喉，气管患病时，则咳嗽强大有力，见于喉炎，气管炎。
弱咳。咳嗽弱而无力，见于细支气管炎，支气管肺炎，肺气肿，胸膜炎等。 
 9.简述血红蛋白尿的特点
 尿液程酱红色，均匀一致，尿沉渣镜检无红细胞。
6．牛的肺界如何确定
近似三角形或椭圆形，上界与马相同，前界为自肩甲骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”形的曲线，止于第4肋间，后界是由第12肋骨与上界的交点开始，向下，向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第11肋间的交点，肩关节水平线与第8肋间的交点，而止于第4肋间——心脏相对浊音区。
4口腔检查内容有哪些？常见何种病变？见于何种疾病？
口腔检查项目主要有流涎，气味，口唇，粘膜的温度，湿度，颜色和完整性(有无损伤和发疹)，舌及牙齿的变化。一般用视诊，触诊，嗅诊等方法进行。
流涎 大量流涎，可见于各种类型口炎，包括伴发口炎的传染病，如口蹄疫，患口蹄疫时，吞咽或咽下障碍(如咽炎或食管阻塞)，中毒(如猪的食盐中毒和鸡的有机磷中毒)及营养障碍(如犬的烟酰胺缺乏，坏血病)。
口腔气味 甘臭味，常见于口炎，肠炎和肠阻塞等。腐败臭味常见于齿槽骨膜炎，坏死性口炎等。类似氯仿味常见于牛的酮病。
口唇 口唇下垂，可见于面神经麻痹，狂犬病，唇舌损伤和炎症，下颌骨骨折等。双唇紧闭，见于脑膜炎和破伤风等。唇部肿胀，见于口粘膜的深层炎症，唇部疹疱，见于牛和猪的口蹄疫等。
口腔粘膜 颜色，口粘膜的颜色也有潮红苍白，发绀，黄染以及呈现出血斑等变化，温度。口腔温度，口温升高而体温不高，多为口炎的表现。湿度。口腔过分湿润，见于口炎，咽炎，唾液腺炎，口蹄疫，狂犬病及破伤风等。口腔干燥，见于热性病、脱水，马肠阻塞等。
完整性。口粘膜出现红肿，发疹，结节，水泡，脓疱，溃疡，表面坏死，上皮脱落等，除见于一般性口炎外，也见于口蹄疫，痘疹，猪水疱性疹等过程中。

7．简述牛瘤胃检查常用的检查方法、检查内容、常见变化
瘤胃检查通常用视诊，触诊、叩诊及听诊等方法。
视诊。瘤胃臌气和积食时，肷窝凸出与髋结节同高。尤其在急性臌气时，凸出更为显著，甚至和背线一样平。肷窝凹陷加深，见于饥饿和长期腹泻等。
触诊。上腹壁紧张而有弹性，用力强压亦不能感到胃中坚实的内容物，表示瘤胃臌气，触诊内容物硬固或呈面团样，压痕久久不能消失，见于瘤胃积食，内容物稀软，瘤胃上部气体层可增厚至6cm左右，常见于前胃弛缓。
听诊。凡影响瘤胃运动机能的局部性和全身性疾病，均可引起瘤胃蠕动音减弱，次数减少，音波缩短，乃至蠕动音消失。
叩诊。浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音，提示瘤胃积食。如鼓音范围扩大，肷窝下部亦呈鼓音，是瘤胃臌气的特征。

8．鼻液检查过程中，常见哪些病变？见于何种疾病？
鼻液的量 鼻液量较少，常见于呼吸器官轻度炎症或急性炎症初期以及慢性呼吸道疾病过程中，鼻液量较多，常见于呼吸器官炎症的中，后期。鼻液量不定，常随病畜低头，运动，采食，咳嗽等而流出多量鼻液，见于副鼻窦炎和喉囊炎等。
鼻液的性状 浆液性鼻炎，呈水样，无色透明，常见于呼吸道卡他性炎症的初期。粘液性鼻液，粘稠呈线状，呈灰白色，常见于呼吸道卡他性炎症的中期或恢复期。脓性鼻液，粘稠似凝乳状，因化脓原因的不同而呈黄色，灰黄色或黄绿色，为化脓性炎症的特征，常见于化脓性鼻炎，副鼻窦炎，肺脓肿等。腐败性鼻液，污秽不洁，呈褐色或绿褐色，并带有腐败性臭味，是肺坏疽的重要特征。
鼻液的一侧性或两侧性 一侧性鼻液，见于一侧鼻腔、副鼻窦和喉囊的炎症，两侧性鼻液，见于两侧性鼻腔，副鼻窦和喉囊的炎症以及喉以下部位的炎症过程中。
鼻液中的混杂物 鼻液中混有饲料碎片和唾液，是来源于咽，食管以及反刍兽的前胃，见于吞咽和咽下障碍的疾病，如咽炎，咽麻痹，食管阻塞、食管炎、食管痉挛等，也见于阻碍食物进入反刍兽真胃的疾病，如严重瘤胃积食和真胃阻塞等。鼻液中混有酸臭的呕吐物，常见于马的食滞性胃扩张，幽门痉挛、十二指肠阻塞和小肠变位等，胃内容物经鼻道逆流而出，多提示疾病恶化。铁锈色鼻液，为大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段的特征。鼻液带血时，多表示鼻或肺出血，如血色鲜红，混有较大气泡，常为鼻出血，血色粉红或鲜红而混有小气泡，应考虑肺水肿和肺出血。

10．简述病例书写的原则、目的和内容。
原则：全面而详细，系统而科学，具体而肯定，通俗二易懂
内容：动物种属、名称、特征，主诉及问诊材料，临床检查所见，病理日志，总结。
目的：病理记录是诊疗机构的法定文件，可供内部诊疗人员和外来工作者查阅和参考，并成为法医学的根据。
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