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治疗甲状腺功能减退需要做哪些化验检查
　　甲状腺功能减退，简称甲减。是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的。根据起病年龄不同分为三型，即呆小病(克汀病)、幼年及成年甲状腺功能减退(严重时称为黏液性水肿)，临床表现可不同。
　　(1)血清总甲状腺素(TT4)及总三碘甲状腺原氨酸(TT3)测定:血清总甲状腺素常降低于30微克/升(μg/L);总三碘甲状腺原氨酸早期正常，重型可下降。
　　(2)血清游离T3(FT3)及游离T4(FT4)测定:两值均下降。

　　(3)甲状腺吸131I率(RAIU)测定:明显低于正常，常为低平曲线。
　　(4)血清促甲状腺激素(TSH)测定:促甲状腺激素显著升高，常高于20毫单位/升(mU/L);如低于10毫单位/升，提示属于继发下丘脑或垂体性甲状腺功能减退。
　　(5)促甲状腺激素兴奋试验:如用促甲状腺激素后，甲状腺吸碘率不升高，提示病变在甲状腺;如呈延迟反应，为垂体或下丘脑疾病所致的甲状腺功能减退。
　　(6)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:如促甲状腺激素原来正常或偏低者，用促甲状腺激素释放激素刺激后，血液中促甲状腺激素升高，并呈延迟反应，表示病变在下丘脑;如促甲状腺激素不升高，提示病变在垂体。
　　(7)血清甲状腺球蛋白(Tg)抗体、甲状腺微粒体抗体(Tb)测定:由自身免疫性疾病引起的甲状腺功能减退，两值均可升高。
　　(8)基础代谢率(BMR)测定:降低，常在-35%以下。
　　(9)血脂测定:血胆固醇(TC)、三酰甘油(甘油三酯，TG)、β-脂蛋白均可增高。

甲状腺功能减退检查项:
1. 总胆固醇(TC)
2. 血清三酰甘油(TG或STG)
3. 血清载脂蛋白B(apoB)
4. 血清促甲状腺激素(TSH)
5. 血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)
6. 基础代谢率(BMR)
7. 甲状腺摄碘131(131I)率
8. 血清甲状腺素(T4)
9. 血清游离甲状腺素(FT4)
10. 血清三碘甲状腺原氨酸(T3)
11. 抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)
12. 抗甲状腺微粒抗体(ATM)
总胆固醇(TC)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
男性，3.2～7毫摩/升；女性，3.2～6.3毫摩/升。
【临床意义】
(1)生理性变化:妊娠7～9个月升高459，6，40～50岁妇女升高10%，绝经期妇女升高10%，慢性饮酒者升高10%，富含饱和脂肪酸饮食者升高6%，吸烟者升高4%；月经黄体期可降低20%，新生儿降低50%，素食者降低5%，B型血较0型血低5%。
(2)病理性变化:增高，见于Ⅱ型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等；降低，见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、低f}-脂蛋白血症、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。

血清三酰甘油(TG或STG)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)。
【正常值】
酶法:低于1.69毫摩/升。
【临床意义】
(1)增高:三酰甘油(TG)高于2.26毫摩/升为增多，高于5.56毫摩/升为严重高三酰甘油血症。常见于动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、肾病等。
(2)降低:见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性p脂蛋白缺乏及吸收不良。

血清载脂蛋白B(apoB)(正常值及其临床意义)
【单位】
克/升(g/L)
【正常值】
免疫比浊法:成人为1.0克/升
【临床意义】
载脂蛋白B(apoB)是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)的水平。成人高于1.0克/升为轻度偏高，高于1.2克/升为明显增高。载脂蛋白B增高:常见于高脂血症、冠心病及银屑病；载脂蛋白B降低:常见于肝实质性病变。

血清促甲状腺激素(TSH)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫国际单位/升(mIU/L)
【正常值】
RIA法:脐带3～12毫国际单位/升，儿童(4.5±3.6)毫国际单位/升，成人2～10毫国际单位/升，60岁以上男性2.0～7.3毫国际单位/升，60岁以上女性2.0～16.8毫国际单位/升。
【临床意义】
(1)升高:常见于原发性甲状腺功能低下、地方性缺碘性或高碘性甲状腺肿、单纯性弥漫性甲状腺肿。
(2)降低:常见于甲状腺功能亢进症。

血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)(正常值及其临床意义)
【单位】
皮摩/升(pmol/L)
【正常值】
RIA法:为14～168皮摩/升
【临床意义】
(1)升高:见于各类甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎。
(2)降低:见于甲状腺功能亢进。

基础代谢率(BMR)(正常值及其临床意义)
【正常值】
-10%～+15%
【临床意义】
基础代谢率(BMR)是对甲状腺及垂体疾病的诊断具有重要意义的指标。
(1)增高:见于甲状腺功能亢进、甲状腺炎、垂体肿瘤、尿崩症等。
(2)降低:见于甲状腺功能减退、克汀病、垂体功能减退等。因基础代谢生理波动较大，故一定要注意准确测定。

甲状腺摄碘131(131I)率(正常值及其临床意义)
【正常值】
2小时吸碘率为10%～32%，4小时为17%～429/6，24小时为25%～62%
【临床意义】
(1)增高:见于甲状腺功能亢进、地方性甲状腺肿、甲状腺性呆小症等。
(2)降低:见于甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎非甲状腺性呆小症等。

血清甲状腺素(T4)(正常值及其临床意义)
【单位】
纳摩/升(nmol/L)
【正常值】
RIA法:新生儿129～271纳摩/升，儿童(1～10岁)83～194纳摩/升，成人65～155纳摩/升，男性老年人65～129纳摩/升，女性老年人71～135纳摩/升。
【临床意义】
血清甲状腺素(T4)是体内主要的甲状腺激素，新生儿血中浓度最高，随着年龄的增长而逐渐降低。甲状腺功能亢进时，血清甲状腺素升高；甲状腺功能减退、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿病人，血清甲状腺素往往降低。

血清游离甲状腺素(FT4)(正常值及其临床意义)
【单位】
皮摩/升(pmol/L)
【正常值】
RIA法:10.3～31.0皮摩/升。
【临床意义】
同甲状腺素，但由于游离甲状腺素(FT4)不受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响，故对孕妇、口服避孕药者的甲状腺功能具有特殊的诊断价值。

血清三碘甲状腺原氨酸(T3)(正常值及其临床意义)
【单位】
纳摩/升(nmol/L)
【正常值】
RIA法:新生儿1.2～4.0纳摩/升，儿童(1～10岁)1.4～4.0纳摩/升，成人1.8～2.9纳摩/升，男性老年人1.6～2.1纳摩/升，女性老年人1.7～3.2纳摩/升。
【临床意义】
三碘甲状腺原氨酸(T3)是体内生物活性最高的甲状腺激素，血中三碘甲状腺原氨酸在人出生后3日～6周达最高峰，5岁后随年龄增长而下降。三碘甲状腺原氨酸是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标:甲状腺功能亢进时，三碘甲状腺原氨酸高于正常值4倍，而甲状腺素仅为2倍；甲状腺功能亢进复发时，三碘甲状腺原氨酸的升高早于甲状腺素。甲状腺功能减退时，三碘甲状腺原氨酸不降低，甚至可代偿性增高。严重肝病、禁食、高热病人，可出现“低三碘甲状腺原氨酸综合征”。

抗甲状腺球蛋白抗体(ATGA)(正常值及其临床意义)
【正常值】
间接免疫荧光法:小于1:10为阴性；滴金法:为阴性；酶联免疫吸附试验:为阴性。
【临床意义】
血清ATGA是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，80%～90%的慢性甲状腺炎病人及60%的甲状腺功能亢进病人此值可呈强阳性。甲状腺功能亢进病人在治疗过程中，会发生一过性的甲状腺功能低下，此情况的发生，与ATGA密切相关。ATGA可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。正常妇女，随着年龄的增长，ATGA阳性检出率增加，40岁以上可达18%，这可能是自身免疫性甲状腺疾病的早期反应。ATGA阳性，还见于原发性甲状腺功能减退、某些肝脏病、各种胶原性疾病、重症肌无力等。

抗甲状腺微粒抗体(ATM)(正常值及其临床意义)
【正常值】
阴性(<15%)
【临床意义】
ATM阳性，主要见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺功能亢进，其阳性率可达60%～90%；还有甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎、系统性红斑狼疮等也呈阳性。

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