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子宫全切术后应注意哪些事项
一、手术后的照护方式
1.鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。
2.伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。
3.若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。
4.排气后可采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、豆类。
5.手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。
6.饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。
7.可下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤口疼痛。
8.如厕后应由前往后擦，以避免感染。
9.子宫全切术是一个较大的创伤手术伤口的恢复时间约需要7-10天。
10.除了下腹部有一个伤口外，阴道的残端也有一个伤口，阴道伤口较腹部伤口愈合时间要长一些，约需10天左右，所以手术后的保健恢复，一定要注意这个特点。
11.一般说来，手术后的一个月之内，要尽量避免外出散步、逛商场、跳绳及长时间地坐着打牌等，多卧床休息，以减轻对阴道伤口的重力压迫，让伤口完全愈合。
12.一个月后进行一些适当的清醒室外活动，时间也不宜过长。
13.子宫全切术后由于盆腔内的韧带组织都有创伤，而且恢复较慢，所以手术后休息时间为3个月。在3个月之内一定要禁止房事和盆浴。
14.子宫切除后，盆腔变得空虚了，腹腔的肠管下坠至盆腔内，一些病人会有腹部的下坠感或觉得提不起气来，需要慢慢适应，尤其是部分手术后有肠管粘连的病人感觉更加明显，甚至于出现腹痛等情况，可以考虑做理疗等。

二、手术后居家照护及注意事项
1.子宫切除者，不会再有月经
2.手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常性生活
3.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。
4.3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血
5.如厕后，由前往后擦拭以避免感染
6.每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊
7.多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘
8.若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如：动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折
9.於6周内勿采阴道灌洗及盆浴
10.多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。
11.饮食无特别禁忌，但刺激性及易产气食物尽量少吃。
三、回诊：
术后2~6周内若有少量阴道出血的情形，是腹腔内伤口缝线溶解的原因，可在如厕后处置干净，以免感染。子宫切除术后患者不会再有月经，但可能产生一些不适感，如皮肤潮红等。

手术后6周伤口(包括阴道伤口)会完全愈合，若有异常情形，如：发烧、腹部剧痛、阴道异常分泌物、恶臭、不正常出血，频尿、尿滞留等，应立即回院检查
四、居家照顾指导：
① 饮食：除医生特别指定外不需任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。
② 复诊：定时服药、定期复查，如有：高热、大量长时间阴道流血、休克、异常分泌物或手术伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。
③ 休养：居室清洁、整齐、通风良好。保持身体清洁，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。
④ 运动：术后2月内避免提重物、抱小孩、拖地板、蹬高取物等动作，以防止正在愈合的腹肌受损。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。
⑤ 月经：术后2~6周内若有少量阴道出血的情形，是腹腔内伤口缝线溶解的原因，可在如厕后处置干净，以免感染。子宫切除术后患者不会再有月经，但可能产生一些不适感，如皮肤潮红等。患者可在术后1~2月后恢复正常月经周期。
⑥ 性生活：术后6周内避免性生活和阴道灌洗，避免损伤新生组织而引起感染。

五、子宫肌瘤患者注意的饮食
1、饮食宜清淡，应食用营养丰富、易于消化的食物，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
5、饮食与排便禁食水6h后可适量给予患者饮白萝卜汤、米汤、少食多餐，促进肠蠕动，有利于通气。术后2日进流质饮食，禁甜食、牛奶。肛门排气后，给予高蛋白、高热量、高维生素、碳水化合物、无机盐半流质的食物，增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。忌生冷、辛辣的饮食，预防便秘及腹泻，术后3日无大便者，可口服液体石蜡30ml，软化大便易排出，排便后清洁外阴及肛门周围的皮肤。
6、少吃油脂类、煎炸熏烤类的食物.
7、多吃蔬菜、水果，尤其是番茄.
8、如果存在贫血现象，多吃铁质含量较高的食物，如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇、鸭血、木耳、红枣、深绿叶的蔬菜等。
9、子宫肌瘤手术后病人饮食不宜过于精细。在日常，病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入，而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。

六、 术后护理
[护理问题]
        1.疼痛  与手术伤口有关。
        2.潜在的并发症  出血与手术创伤有关。
        3.排尿异常  与留置导尿管有关。
        4.潜在的并发症  感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。
        5.舒适的改变  恶心、呕吐、腹胀与手术及术中麻醉有关。
        6.部分生活自理缺陷  与手术及术后卧床输液有关。

[护理措施]
        1.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备，如铺麻醉床，备一次性尿垫及腹带、沙袋，准备心电监护、吸氧用具等。同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品
        2.患者返回病室后，首先让患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通，同时防止患者因误吸而发生窒息。麻醉尚未清醒的患者要设专人看护，同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。
        3.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、术中出血、意外情况等，与手术室护士交接患者生命体征、意识情况、检查腹部伤口、及引流管的情况以及术后有无特殊护理要求和注意事
        4.生命体征的观察
        患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸并做好记录，由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每15分钟监测一次血压、脉搏、呼吸共四次，平稳后改为30分钟四次，1小时三次，后2小时一次，如监测过程中有异常随时监测并记录。
        5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血，阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休
        6.术后止痛
        一般术后48小时内，可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦。24小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散患者注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，来增加患者的舒适感。
        7.恶心、呕吐
        一般术后恶心、呕吐无需处理，让患者头偏向一侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。呕吐严重的患者，可以遵照医嘱给予适当的止吐药。
        8.尿管、引流管的观察与护理  由于解剖位置的关系，妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管，因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。
        9.腹胀
        术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；并应鼓励、帮助患者术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同时也可防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生；还要指导患者，在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食品，以免增加肠道内的积气
        10.饮食护理  一般手术后第一日可进流食，术后第二日进半流食，第三日肠道蠕动恢复后可进普食。术后患者应多注意加强营养，增加蛋白质、维生素的摄入，促进伤口愈合。

 [ 出院指导]
        (1)休养环境安静舒适、温湿度适宜，注意通风，保持空气新鲜。
        (2)保持良好的心情，避免情绪紧张激动。
        (3)根据自身情况适当的活动、锻炼，要注意劳逸结合。
        (4)多食用富含维生素、蛋白质、高纤维的食物，如瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等
        (5)注意个人卫生。伤口拆线一周后可洗淋浴，一周内用温水擦身。使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。3个月内禁止性生活及盆浴，半年内避免重体力劳作。注意保持会阴部清洁、干燥，收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力。
        (6)腹部伤口拆线2～3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，以便观察伤口的情况。若伤口出现疼痛、红肿、硬结、渗血、渗液，且伴有体温升高，应来医院及时诊治。
        (7)手术后l～2周，阴道可有少量粉红色分泌物，此为阴道残端肠线溶化所致，为正常现象。若为血性分泌物，量如月经，并伴有发热，应及时到医院就诊。
        (8)从手术之日起休假2月。
        (9)遵医嘱术后六周来医院复查。

七、心理护理
子宫切除术是子宫肌瘤、子宫腺肌病等患者常选的手术方法。研究表明，手术患者几乎都有心理障碍，且由于患者日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位不同，心理活动也各不相同，但普遍都存在紧张、恐惧等负性情绪，尤其子宫切除术患者担心切除子宫会改变女性特征，影响夫妻生活及家庭和睦，这种情况更为明显。因此，根据患者不同的心理状态的特点做好心理护理对于手术的进行及术后护理极其重要。我妇科治疗中心根据多年的临床经验总结如下在：

护理对策
1 充分认识到患者心理护理的重要性心理护理是疾病治疗的一种手段。通过与病人进行友好的交流，可帮助病人正确认识和对待自己的疾病，消除或减轻紧张心理。对心情忧郁的病人给予抚慰，可使手术病人得到精神上的支撑，增强战胜疾病的信心。
2 因人而异。制定个性化护理方案，在心理护理上我们根据患者的年龄、文化、知识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于老年患者，由于入院后心理比较焦虑、积极倾听患者的心理需求，了解其心理及躯体状态，耐心解答患者的各种疑问，并提供有效的生活护理，帮助患者树立信心。对于青年患者，对其传播有关女性人体解剖结构，讲解子宫的主要作用是生育、维持月经。让患者知道，虽然子宫被切除，但还保留卵巢，术后内分泌功能不受影响，保留卵巢仍分泌激素，不会过早衰老，女性的体态、性格也不会改变。切除患病的子宫后性敏感区不会消失，告知全子宫切除患者术后有可能发生性生活困难，以及相应的对策。帮助其树立正确的性观念，尽可能提高性生活的质量。
3 积极与患者家属沟通。配合心理护理的进行， 家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们积极地配合接受治疗。家属良好的情绪能给患者以支持和安慰，不良的情绪则是对患者的一个恶性刺激。要求家属有更多的时间陪伴患者，消除其孤独感，尤其作为配偶，可帮助、督促、观察和安慰患者，配合医师强化心理治疗；同时夫妻间的相互默契，有利于促进患者同家庭其他成员、医护人员的沟通和协调。

由于子宫是象征女性性别的一个重要标志，行子宫切除对患者来说，无论是从心理上还是从生理上来说都是一大创伤。所以，心理护理是极其重要。

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