ICU专科疾病应急预案docbb.doc

病人发生心跳呼吸骤停时的应急程序与预案 【应急程序】病人发生心跳呼吸骤停立即实施心肺复苏同时呼叫医生，配合其抢救 通知家属，交待病情做好病情及抢救记录 抢救成功后进行病情监护 如抢救无效死亡，做好尸体料理 通知太平间将尸体接走 安抚好病人家属，保证病房内正常的医疗护理秩序【应急预案】1. 住院病人发生心跳骤停时，立即就地抢救。2. 紧急呼叫其他医务人员参加抢救。3. 若病人为室颤造成心跳骤停时，立即心前区叩击1-2次，同时准备除颤仪进行非同步电击转复心律，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。若病人为非室颤造成的心跳骤停时，应立即进行胸外心脏按压60-80次/分。4. 畅通呼吸道行人工呼吸、加压给氧、必要时气管插管后予机械通气。5. 心电监护。6. 建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。7. 及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。8. 严密观察病人的生命体征、神志和瞳孔的变化。9. 做好有关抢救、观察的记录。急性呼吸衰竭的应急程序与预案【应急程序】保持呼吸道通畅，氧疗建立静脉通道，遵医嘱正确给药有效的气管内负压吸引监测和记录液体出入量严密观察病情，监测呼吸、脉搏、意识状态监测动脉血气分析呼吸道护理，湿化气道心理护理做好记录【应急预案】1. 保持呼吸道通畅，清理口鼻分泌物：立即将病人头偏向一侧，颈部后仰，抬起下颌。如病情需要则插入口咽通气管、气管插管、气管切开。2. 氧疗：常用的方法有鼻塞法、鼻导管法、面罩法等，危重病人采取机械通气给氧。注意给氧浓度和持续时间。3. 建立静脉通道：遵医嘱正确给药，纠正酸中毒；增加通气量。减少CO2潴留；营养支持；病因治疗。4. 有效的气管内吸痰。5. 监测和记录液体出入量，注意电解质尤其血钾的变化。6. 严格观察病情变化：监测呼吸、脉搏、神志状态等体征的变化。7. 监测动脉血气分析的变化。8. 气管切开护理。9. 湿化呼吸道。10.心理护理：重视心理情绪的变化，加强巡视，了解病人的心理需求，提供必要的帮助。教会病人自我放松，以缓解呼吸困难。气管切开病人套管意外脱落时的应急程序与预案【应急程序】当病人气管套管意外脱出时观察病人呼吸情况，清理呼吸道，通知医生配合医生重新插管监测血氧饱和度观察病人插管后的呼吸状况再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅及时做好护理记录【应急预案】1. 当病人气管套管不慎脱出时，应先观察病人的呼吸状况，分泌物多时立即清理呼吸道，同时通知医生处理。2. 立即给予氧气吸入。3. 备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等用品。4. 配合医生更换套管重新置入，同时进行血氧饱和度监测。5. 气管套管插入困难者，遵医嘱使用镇静及肌松药物，配合医生进行气管切开、插管，并观察病人的呼吸状况。6. 气管套管放置完毕后，再次进行呼吸道清理，保持呼吸道通畅，观察局部有无渗血、有无皮下气肿。7. 观察病人的心率、血压和血氧饱和度。8. 及时做好护理记录。急性肺水肿的应急程序及预案【应急程序】病人出现急性肺水肿通知医生病人取坐位或半卧位，双下肢下垂吸氧（6-8L/min，50%酒精湿化）遵医嘱用药（镇静、利尿、扩管、强心）观察生命体征、用药反应记录抢救过程【应急预案】1. 当病人出现急性肺水肿时，立即通知医生。2. 将病人安置为端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3. 高流量给氧6-8L/min，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入50%的酒精，改善肺泡气体交换，缓解缺氧症状。4. 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。5. 必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。6. 认真记录抢救过程。7. 病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班。急性肾衰竭的应急程序与预案【应急程序】急性肾衰竭卧床休息建立静脉通道，遵医嘱给药严密监测24小时出入量监测体重及血钾变化，每天监测肾功能加强饮食护理预防感染心理护理透析病人的护理做好记录【应急预案】1. 卧床休息，以减轻肾脏负担。2. 建立静脉通道，遵医嘱正确给药。病因治疗少尿期的治疗：重点是调节水、电解质和酸碱平衡、控制氮质血症、供给营养。多尿期的治疗：重点仍是维持水、电解质和酸碱平衡、控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。恢复期的治疗：无需特殊治疗，但要定期随访肾功能，并避免使用对肾脏有毒性的药物。3. 密切观察病情变化：注意观察生命体征和神志的变化，严格监测24小时尿量及出入量，并详细记录，密切监测体重及血钾的变化，每天监测肾功能。4. 饮食：给予高热量饮食；糖类的摄入每天不少于100g；蛋白质的摄入严加限制每天不超过0.5g/kg，蛋白质要以富含氨基酸的动物蛋白为主；限制饮食中钾和钠的含量；危重病人应禁食。5. 预防感染：严格无菌操作，防止交叉感染，加强各种管道的护理及基础护理，防止尿路感染及褥疮的发生。6. 心理护理：做好心理疏导，消除紧张和不安情绪；向家属做好解释工作，告知早期透析的重要性。7. 做好透析病人的护理。8. 做好护理记录。创伤性休克的应急程序与预案【应急程序】病人出现创伤性休克立即吸氧，通知医生置病人于仰卧中凹位迅速建立静脉通道保持呼吸道通畅，给氧备好各种抢救物品及药品观察生命体征留置导尿管，记录出入量保暖，防止烫伤记录抢救记录【应急预案】1. 立即吸氧6-8L/min，同时通知医生。2. 置病人于仰卧中凹位，头与躯干抬高20-30，下肢抬高15-20（卧位应根据受伤部位不同进行调整，如：骨盆骨折病人需平卧位），增加回心血量及改善脑血流。3. 迅速为病人建立静脉通道，必要时采用双通道，输入液体及其他血制品，补充血容量。如病人继续出现血压下降，心率120次/分、血压80/50mmHg，且神志恍惚，四肢湿冷，甚至出现失血性休克，在补充血容量的同时，应查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。4. 保持呼吸道通畅。清理口腔内的血块及异物，给氧，监测血氧饱和度、血气分析。必要时气管插管，气管切开，机械通气。5. 备好各种抢救物品及药品。6. 密切观察病情的动态变化，注意病人的面色、口唇、指甲甲床的颜色，同时应用心电监护，做好术前准备。7. 留置导尿管，密切观察尿量变化，记录出入量。8. 注意保暖，适时增加盖被，但避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。9. 准确、及时的记录抢救记录。气管插管非计划拔管的应急程序与预案【应急程序】当病人气管插管意外拔出时观察病人呼吸情况，清理呼吸道，通知医生配合医生重新插管监测血氧饱和度观察病人插管后的呼吸状况再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅及时做好护理记录【应急预案】1. 若出现可疑情况时，一边确定患者已经出现意外情况，同时立即通知医生；同时做好再插管用物准备。2. 若气管插管脱出距离小于等于6-8cm时，吸净口鼻腔及气囊上滞留物，放出气囊气体，将导管插回原深度；确定气管插管位置，预约床旁胸片；查血气评估患者呼吸生理指标；3. 若气管插管脱出大于等于6-8cm时，立即放开气囊并拔除气管导管；评估患者的病情，选择鼻导管、文丘里面罩吸氧，或者无创呼吸机辅助呼吸；密切观察病情变化，若呼吸生理指标，血流动力学指标持续恶化，则重新插管。4. 密切观察生命体征变化，及时做好护理记录。5. 采取切实有效的固定、约束；合理使用镇静剂。6. 加强患者及家属沟通；消除疼痛使患者舒适。ICU专科疾病应急预案