听力康复效果评估.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/8,丽声助听器,(,福州）有限公司,#,中国助听器验配师培训,四级,第,6,章,效果评估,1,丽声助听器,(,福州）有限公司,学习目标,能进行声场测试仪器操作及校准；,掌握助听听阈测试及助听效果评估；,能进行助听听阈测试结果记录。,四级,第,1,节 助听听阈评估,p200,2,丽声助听器,(,福州）有限公司,知识要求,助听听阈评估的基本条件：,1,、符合国际标准的,隔声室,；,2,、标准的,声场,；,3,、符合国际标准的,声级计,；,4,、准确校准的,听力计,；,5,、训练有素的,测试人员,；6,、行之有效的,测试方法,。,四级,第,1,节 助听听阈评估,p201,3,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p201,1.,声级计的使用,（,1,）声级计的定义,声级计是一种对声音进行测量和分析的仪器。,在听力学方面，一般用来测量和分析隔声室及测听室的,隔声隔震程度,、各种响器的,频率及强度标定,，以及用来,校准和标定测听声场的声压级,。,声级计实际上是读出和记录声学信号的电量计。,一、声场的建立,4,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p201,1.,声级计的使用,（,2,）声级计的分类,根据声级计在标准条件下测量,1000Hz纯音,所表现出的精度，六十年代国际上把声级计分为两类，,一类叫精密声级计，一类叫普通声级计,。我国也采用这种分法。,70,年代以来有些国家推行四类分法，即分为,0,型、,1,型、,2,型和,3,型。它们的精度分别为,0.46,、,0.76,、,1.00,和,1.5dB,。,一、声场的建立,5,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p201,1.,声级计的使用,（,3,）声级计的构造和工作原理,声级计主要由传声器、放大器、计权网络、滤波器、衰减器、显示屏等组成。,一、声场的建立,6,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p201,1.,声级计的使用,（,3,）声级计的构造和工作原理,声级计的工作原理是：由,传声器,将声音转换成电信号，再由,前置放大器,变换阻抗，使,传声器与衰减器匹配,。放大器将输出信号加到计权网络，对信号进行,频率计权,，,再经衰减器及放大器,将信号放大到一定的幅值，,送到有效值检波器，在指示表头上给出噪声声级的数值,。,一、声场的建立,7,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p201,1.,声级计的使用,一、声场的建立,电容传声器,黑色旋钮（输入衰减,器）,透明旋钮（输出衰减器）,校正电位器,长六边形开关,计权网络,滤波器开关,指示表头,8,丽声助听器,(,福州）有限公司,声级计,A声级：,用于测量并监控测听房间内本底噪声。,（使用,L,档）,线性：,用于测量并校准便携听力计扬声器声压级。（使用,H,档）,9,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p201,1.,声级计的使用,一、声场的建立,计权网络,为了模拟人耳听觉在不同频率有不同的灵敏性，在声级计内设有一种能够模拟人耳的听觉特性，把电信号修正为与听感近似值的网络，这种网络叫作计权网络。,通过计权网络测得的声压级，已不再是客观物理量的声压级（线性声压级），而是经过听感修正的声压级，叫作计权声级或噪声级。,10,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p201,1.,声级计的使用,一、声场的建立,声级计中的频率计权网络有,A,、,B,、,C,三种标准计权网络。三者的主要差别是对噪声低频成分的衰减程度，,A,衰减最多，,B,次之，,C,最少。,A,计权声级是模拟人耳对,55dB,以下低强度噪声的频率特性。,B,计权声级是模拟,55dB,到,85dB,的中等强度噪声的频率特性,C,计权声级是模拟,85dB,以上,高强度噪声的频率特性。,A,计权声级由于其特性曲线接近于人耳的听感特性，因此是测听室噪声测量中应用最广泛的一种。,11,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p204,1.,声级计的使用,一、声场的建立,A.,准备,从小方盒中取出电容传声器，并旋到声级计头部。放入电池，然后把开关置于“电池检查”位置。电表指针指在红线范围内（若低于红线表示电力不足，需更换电池），再旋动开关，将开关放置在“快”或“慢”位置，仪器即能正常工作。,12,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p204,1.,声级计的使用,一、声场的建立,B.,声压级的测量,双手平握声级计两旁，或固定位置，传声器指向被测声源。把开关置于,“线性”,位置，透明旋钮旋转至电表指示有效的适当偏转位置，,读透明旋钮“红线”间的读数加上电表指示读数，即获得被测的声压级,。,例如：声级计透明旋钮“红线”内指示为,70,，电表指示为,+7dB,，声压级：,70dB+7dB=77dB,。,13,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p204,1.,声级计的使用,一、声场的建立,C,声级的测量,进行声压级的测量以后，开关若置在,A,、,B,或,C,的计权位置，就可以进行声级的测量。测量方法同声压级的测量；声级的读数与声压级测量的读数方法一致，只是在读数后加注测量时用的,A,、,B,或,C,声级。例如：,77dB(A),。,14,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p204,1.,声级计的使用,一、声场的建立,D.,声音的频谱分析和倍频程滤波器的使用,开关置在,“滤波器”的位置,，并将滤波器旋钮旋至相应,中心频率的位置,，就得到在此倍频程内的声音频谱成分的读数。当不清楚主频范围是在哪里时，可试行往两旁搬动频率选择旋钮，当,电表指示最大时即为该声音的主频,。读数同声压级测量的读数方法。,15,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p204,1.,声级计的使用,一、声场的建立,E.,计权网络频率特性,当计权网络开关处于“线性”时，整个声级计是线性频率响应，测量得声压级。放在“,A”,、“,B”,或“,C”,位置时，计权网络插入在输入放大器和输出放大器之间，所测得的声压级称为计权声压级。,16,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p204,1.,声级计的使用,声级计的日常维护,一、声场的建立,使用前必须先阅读使用说明书，了解仪器的使用办法和注意事项。,电池与外接电源极性切勿接反，以免损坏仪器。,使用电容传声器必须十分小心，不要打开保护栅，忌用手或其它东西触摸膜片，装卸电容器时应该关闭电源。,仪器应放置干燥通风处，严防受潮。,仪器工作不正常，送修理单位修理，勿擅自拆修。,17,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,声场的定义,一、声场的建立,声场是指任何有声波存在的场所。,声场测听一般指在隔声室内进行的以扬声器为输出的测听技术。,而助听听阈测试是声场测听中的一种方法。声场测听更符合听觉的实际情况，它在儿童听力测定、助听器选配和人工耳蜗植入后的效果评定等方面具有其他测听手段无法比拟的优越性。,18,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,一、声场的建立,建立声场的目的：主要是进行声场测听。,常用声场测听的物理环境,A.,测听室的要求 应该符合标准声场（,GB/T16296,）的要求，声场测听较耳机测听对房间的隔声要求也高，测听室的本底噪声不应超过,30dB A,。,19,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,一、声场的建立,建立声场的目的：主要是进行声场测听。,常用声场测听的物理环境,A.,测听室的要求 应该符合标准声场（,GB/T16296,）的要求，声场测听较耳机测听对房间的隔声要求也高，测听室的本底噪声不应超过,30dB A,。,20,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,一、声场的建立,B.,声场测试信号：啭音或窄带噪音。,啭音是一种调频信号，它听起来不像纯音信号的调高一成不变，在助听听阈测试中，应用啭音有两方面的优点，一是啭音更能引起被测试人的注意，尤其是提高小儿对声音的兴趣。二是应用啭音，可减少驻波的产生，尤其在声学条件较差的隔声室中应用。,21,丽声助听器,(,福州）有限公司四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,一、声场的建立,45,C.,扬声器及受试者的位置,扬声器相对受试者,0,或,45,，或,90,的位置排列，并于受试者等高一米远距离。,1,米,参考测试点,22,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,一、声场的建立,23,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,步骤,一、声场的建立,（,1,）确定位置,确定扬声器与测试点的角度（,45,或,90,度）,确定扬声器与测试点之间距离（,1,米）,声级计与扬声器等高,确定参考测试点,24丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,一、声场的建立,(2),声级计使用,将电池装入声级计,声级计电池电压正常,声级计功能开关选择,声级计位置摆放于参考测试点,25,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,一、声场的建立,(3),校准准备,将听力计置于校准状态,选择测试音（啭音）,确定校准频率和给声强度（,60/70dBHL,）,26,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,2.,声场的建立,一、声场的建立,(4),校准并储存,校准开始并确认声级计赋值,ISO389-7,单耳聆听标准,),正确调试,(,声级计与听力计相应频率的分贝数对应,),27,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,一、声场的建立,角度,Hz dB,0,角入射自由声场测听,45,角入射自由声场测听,90,角入射自由声场测听,250,14,15,16,500,7.0,10,11.5,1000,5.0,9,10.5,2000,1.5,4.5,3.5,3000,-3.0,2,-0.5,4000,-3.5,0.5,-4,单耳自由声场聆听校准值（变双耳时减,3,分贝）,28,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p2052.,声场的建立,一、声场的建立,（,5,）储存数据,正确存储校准结果,取出声级计电池并将听力计恢复到测试状态,29,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p205,助听听阈 是指听力障碍者佩戴助听器后，在声场中参考测试点位置，能察觉一半以上次数的最小声音强度。,助听听阈测试是对听力障碍者助听后的效果评估的一种方法。,二、助听听阈的测试方法,30,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p207,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,1,）适用年龄,6,个月以内的婴幼儿。,对,6,个月内确诊为永久性听力损失的婴幼儿实行早期干预性服务，其中重要环节是助听器验配，但是对于这个年龄段的儿童很难测试出准确的助听听阈，这就要求测试人员应用听觉观察法判断婴幼儿助听器验配有效，又要切忌不要使助听器的增益过大加重患儿的听力损失。,31,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p207,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,2,）测听用具及条件,运用便携式听力评估仪、主频明确的音响器具如鼓（低频）、木鱼（中频）、哨子（高频），在测听室或安静的环境中进行测试，室内本底噪声,45dBA,。,32,丽声助听器,(,福州）有限公司,听力筛查用具,33,丽声助听器,(,福州）有限公司,啭 音,频率范围,:0.51、2、3、4(,kHz);,波 频,:51Hz;,频 偏,:5,;,调制频率,:51Hz,窄带噪音,频率范围,:0.5,、1、2、3、4(,kHz).,技术指标：,34,丽声助听器,(,福州）有限公司,啭 音,频率范围,:0.5,、1、2、3、4(,kHz);,波 频,:51Hz;,频 偏,:5,;,调制频率,:51Hz,窄带噪音,频率范围,:0.5,、1、2、3、4(,kHz).,技术指标：,35,丽声助听器,(,福州）有限公司,纯 音,频率范围,:0.5,、1、2、3、4（,kHz,）,滤波复合声,蛙 叫,:1.6kHz(,主频,),鸟 鸣,:3kHz(,主频,),钟 声：,720 Hz(,主频,),中心频率误差,:3,波形总失真,:5,技术指标：,36,丽声助听器,(,福州）有限公司,声输出特性,:,扬声器,(,测试距离,10cm,处,):20-105dB(SPL);,耳 机,(,耳道内测试,):25-130dB(SPL),。,本体噪声,:4dB;,静态电流,:3mA;,供 电：,6V,（,4,节,5,号电池）；,重 量,:250g(,不含电池,),，,340g(,含电池,),。,技术指标：,37,丽声助听器,(,福州）有限公司,技术指标：,dB SPL,KHZ,20,25,30,35,40,45,50,55,60,65,70,75,80,85,90,95,100,105,啭,音,0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,扬声器声输出,dB SPL,38,丽声助听器,(,福州）有限公司,技术指标：,dB SPL,KHZ,20,25,30,35,40,45,50,55,60,65,70,75,80,85,90,95,100,窄带噪音,0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,扬声器声输出,dB SPL,39,丽声助听器,(,福州）有限公司,技术指标：,dB SPL,KHZ,20,25,30,35,40,45,50,55,60,65,70,75,80,85,90,95,100,滤波复合音,0.7,1.6,3.0,扬声器声输出,dB SPL,40,丽声助听器,(,福州有限公司,技术指标：,dB HL,KHZ,25,30,35,40,45,50,55,60,65,70,75,80,85,90,95,100,105,110,115,纯,音,0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,耳机声输出,dB HL,41,丽声助听器,(,福州）有限公司,声学校准,HS5660A,精密声级计,HS5731,1/3,倍频程滤波器,42,丽声助听器,(,福州）有限公司,听觉,反应,四级,第,1,节 助听听阈评估,p207,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,2,）测听用具及条件,43,丽声助听器,(,福州）有限公司,评估仪应用：,听力测试,游戏测听,44,丽声助听器,(,福州）有限公司,验配、调机、晨检 和跟踪评估。,听力补偿或听力重建效果达到优化,45,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p207,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,3,）测听方法,初步评估助听听阈值,可用主频明确的低、中、高频率的音响器具，在使用声级计监测的条件下突然给声，观察其有无听觉反应（受试儿的面部表情、肢体动作及眼神的变化）。通过声级计的读数估计其助听听阈值。,46,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p207,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,3,）测听方法,便携式听觉评估仪,有明确的频率及强度范围，通过扬声器给声。测试时，首先将测试耳助听器音量打开，置便携式听觉评估仪于规定距离,15cm,呈,90,角。在回避视觉的情况下给声，通过观察其有无听觉反应，判断其测试耳不同频率的助听听阈。,47,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p207,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,48,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p209,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,4,）结果分析：对,6,月以内的婴幼儿助听听阈测试，即佩戴助听器后在,500 Hz,、,1000Hz,、,2000Hz,、,4000Hz,测试频率中，对,6070dB SPL,的声音有听觉反应，助听器处于舒适、可听、安全的范围内。,49,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p209,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,5,）注意事项,由于这些反射及反应的一部分是非意识控制的，因此要求给声要突然且回避受试儿的视觉。给声前要有一短暂的安静期，以利于观察孩子对声音的反应。,50,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p209,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,5,）注意事项,助听听阈结果与同年龄段的正常儿童比较，避免过度放大而损伤听力。为了避免助听器的增益过大，要逐渐增加测试信号的强度，患儿出现惊跳反应或哭闹表明已近不适阈，需要重新调试助听器，降低助听器的声输出或增益等。,51,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p209,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,5,）注意事项,如果反应不明确，可以使用同样频谱不同类发声玩具重复测试，验证反应结果是否可靠。如果不能得到预期的效果，需要约诊，多次测试（,1,次,/1-3,月）直到获得可靠的助听听阈。,52,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p209,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,5,）注意事项,在听觉行为观察测试中小儿很容易对刺激声产生习惯，需考虑多方面的因素，如：受试儿的测试状态、刺激声的声学参数等。测试人员必须把握好刺激信号的强度、频率 及给声时机。,53,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p210,二、助听听阈的测试方法,1.,听觉行为观察法,（,5,）注意事项,对于,6,个月以上的受试儿，听觉行为观察测试可以补充视觉强化测听的结果，确定受试儿的定位能力；对视觉强化测听结果的可靠性有疑问时，用听觉行为观察测试再做进一步的证实。,54,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p210,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,聋儿配戴助听器后测试者采用与该儿童游戏的方式测出其助听听阈。其特点是设计一些能吸引受试儿童注意力的游戏，让受试儿参与到其中一个简单、有趣的游戏中，教会其对刺激声做出相应的动作反应，从而获得助听听阈值。,55,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p210,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,1,）适合年龄,3,岁以上儿童。,对于听力损失较重或多发残疾的受试儿，因其无法进行可靠明确的交流方式，所以即便是,10,岁以上的受试儿仍适用此方法进行听力测试。,56,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p210,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（2,）测试的条件及仪器 听力计（带声场功能），辅助玩具或电动声光刺激物加触动按纽。,57,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p210,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,58,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p210,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,3,）测试方法,测试前先检查,助听器是否正常工作，测试人员首先要使受试儿明白测试规则，正式开始测试时关闭非测试耳助听器，,测试耳助听器处于开启状态，起始,给声强度约,70dB,左右,，依次按照,1000 Hz,、,2000 Hz,、,3000 Hz,、,4000 Hz,、复测,1000 Hz,、,500 Hz,、,250 Hz,的顺序测出助听听阈值。,59,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p210,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,4,）结果分析 依据听觉康复评估标准，做出听觉康复级别评定。,60,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p210,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,助听听阈测试,游戏测听法,61,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p210,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,助听听阈测试,视觉强化测听法,62,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p211,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,5,）注意事项,因儿童注意力集中持续性较差，故测试时间应以,10,分钟为宜，,在测试过程中要及时给予鼓励，培养兴趣，争取合作。,63,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p211,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,5,）注意事项,条件化刺激强度可在阈上,20,分贝左右。,初始刺激声音强度应当易被受试儿察觉，充分利用已知裸耳的主观测听结果、客观测听结果以及现有助听器各测试频率理论增益数值，选择恰当的初始刺激强度。,64,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级第,1,节 助听听阈评估,p211,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,5,）注意事项,对年龄较大的受试儿，首次给声间隔不要太长,(35 s),，测试过程中，可适当增加刺激的间隔时间，即空格时间。必须确信受试儿能等待下一个刺激声的出现。,65,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p211,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,5,）注意事项,对于无法接受首次测试的受试儿，首先应教会受试儿的家长在家里进行听声放物游戏，每天进行几分钟训练。,66,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p211,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,5,）注意事项,对测试年龄稍小的受试儿，使用大声也不能获得反应时，有两种可能：一是受试儿为极重度聋，助听器补偿不够，根本听不见测试声；二是受试儿不会反应。可结合视觉强化测听法进行助听听阈判断。,67,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p212,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,5,）注意事项,注意受试儿的假阳性反应，一旦出现需要重新条件化，此时可以放慢测试速度停顿片刻，然后重新给予已引出明确反应的刺激频率和强度，重复,l,一,2,次反应结果，确保条件化仍可建立。,68,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p212,二、助听听阈的测试方法,2.,游戏测听法,（,5,）注意事项,有些受,试儿在改变测试频率时，需要重新条件化。注意受试儿出现疲劳的信号，注意力减退的信号，如受试儿行动缓慢、其他动作过多、东张西望、故意改变反应方式等。出现此类情况应当改变游戏方式，或停止测试。,69,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p212,二、助听听阈的测试方法,3.,普通声场测听,对于少年、成人、有一定语言基础的儿童可以教会：“只要听到测试声音就举手”的方法测出可靠的助听听阈值。具体测试方法同纯音测听,70,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p213,二、,助听听阈结果分析,1.,助听听阈结果记录,测得的助听听阈应记录在助听器验配报告单上。记录应该包括以下内容：受试者的姓名、性别、出生日期、检查日期、所用仪器型号、测试音种类、测试方法、发声玩具测试应该写明名称和测试强度、助听器处方及检查者和验配者签名、行为观察测听应标明具体的行为、应该注明测试的可靠程度。,71,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p213,二、,助听听阈结果分析,2.,助听听阈结果分析,（,1,）正常人长时间会话声谱法（,SS,线法）：,以声压级 建立的声场，测得的助听听阈结果与正常人长时间会话声谱相比较。一般认为助听听阈在,SS,线上,20dB,为最佳助听效果，即在正常人听觉言语区域内，如果在三岁以前能够得到干预能获得好的康复效果。,72,丽声助听器,(,福州）有限公司,73,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p213,二、,助听听阈结果分析,2.,助听听阈结果分析,（,2,）言语香蕉图法：,声场是以听力级（,HL,）水平建立的，测得的助听听阈结果与正常人言语香蕉图比较。我们常规声场都是按听力级校准的，所以经常以此法评估助听器效果。,74,丽声助听器,(,福州）有限公司,75,丽声助听器,(,福州）有限公司,听觉康复评估标准,听力,补偿,（,H,z,）,言语最大识别率（%）,助听效果 康复级别,250-4000 90 最适 一级,250-3000 80 适合 二级,250-2000 70 较适 三级,250-1000 44 看话 四级,76,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p215,评估,助听听阈操作,一、工作准备,1.,在校准声场前，要准备好声级计，最好有滤波线性功能的声级计。,2.,准备米尺和声级计电池。,3.,检查听力计、扬声器处于正常工作状态。,4.,准备测听玩具 根据儿童的年龄特点及喜好准备测听玩具，例如：插入式测听玩具、听声移物等。,77,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p215,评估,助听听阈操作,二、工作程序,1.,声场的校准,（,1,）确定参考测试点的位置。参考测试点距扬声器成,45,角一米远等高位置。,（,2,）安装声级计的传感器，将电池放入电池仓，打开电源检查电压，确认电压处正常范围。旋转声级计功能旋钮，置于相应位置（声音强度、频率、线性或,C,声级位置）。然后将声级计放在参考测试点位置,78,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p216,评估,助听听阈操作,二、工作程序,1.,声场的校准,（,3,）检查听力计并进入校准状态,（,4,）校准：测试音啭音,依次校准左右声道的,1000,、,2000,、,3000,、,4000,、,500,、,250Hz,。,（,5,）贮存,79,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p216,评估,助听听阈操作,二、工作程序,1.,声场的校准,（,6,）恢复听力计处于声场测听状态,声场测听的测试音选择啭音或脉冲啭音,（,7,）收起声级计,关闭电源，将电池取出，卸下传感器，装入盒内保存。,80,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p216,评估,助听听阈操作,二、工作程序,2.,助听听阈测试,（,1,）检查助听器一般工作状态,测试前要确保听力障碍者的助听器为正常工作状态，进行助听器性能检测，检查其各项指标是否正常。助听器电池的电量要充足。,（,2,）让被试者坐于参考测试点。,81丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p216,评估,助听听阈操作,二、工作程序,2.,助听听阈测试,（,3,）向受试者解释测试规则，即听到声音做出反应，依据受试者的年龄可采用听声举手或听声放物。,（,4,）简单问诊，确定优先测试耳。,（,5,）开启测试耳助听器，关闭非测试耳助听器，开始测试。,82,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p216,评估,助听听阈操作,二、工作程序,2.,助听听阈测试,（,6,）检查听力计工作状态，扬声器给声，测试音设定为脉冲啭音。,（,7,）确定起始给声强度，一般为,5070dBHL,。,（,8,）测试频率为,1000 Hz,、,2000 Hz,、,3000 Hz,、,4000Hz,，复测,1000 Hz,，然后测,500 Hz,、,250 Hz,。,83,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p216,评估,助听听阈操作,二、工作程序,2.,助听听阈测试,（,9,）测试方法用减十加五法测得阈值，下一频率的起始给声强度是上一频率阈值的,10dB,。,（,10,）阈值的确定 三次给声有两次重合可确定阈值。,（,11,）正确填写报告单。,84,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p216,评估,助听听阈操作,三、注意事项,1.,正确使用声级计,（1,）使用前应先阅读说明书，了解仪器的使用方法与注意事项。,（,2,）安装电池或外接电源注意极性，切勿反接。长期不用应取下电池，以免漏液损坏仪器。,（,3,）传声器切勿拆卸，防止掷摔，不用时放置妥当。,85,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p217,评估,助听听阈操作,三、注意事项,1.,正确使用声级计,（,4,）仪器应避免放置于高温、潮湿、有污水、灰尘及含盐酸、碱成分高的空气或化学气体的地方。,（,5,）勿擅自拆卸仪器。如仪器不正常，可送修理单位或厂方检修。,86,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p217,评估,助听听阈操作,三、注意事项,2.,定期校准听力计,常规要求每次进行声场测试之前都要按要求校准声场，以克服系统误差。,3.,声场要定期进行校准；如果声场内的摆设发生变化或者测试音异常要随时进行校准。,87,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1,节 助听听阈评估,p217,评估,助听听阈操作,三、注意事项,4.,测试前要确保听力障碍者的助听器为正常工作状态，如果不能确定最好先对测试用助听器进行助听器性能检测：检查其各项指标是否正常。助听器电池的电量要充足。,5.,测试时双方的手机应关闭；空调要暂时关闭；小儿应该处于心情愉快状态（不渴、不饿、不疲劳等）。,88,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,1节 助听听阈评估,p217,评估,助听听阈操作,三、注意事项,6.,测试人员要向家长解释清楚测试内容和目的，与受试者建立友好关系消除其紧张情绪。,7.,测听室内温度要适宜，否则会影响受试者的情绪，影响测试结果。,89,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p217,学习目标,会选用调查问卷；,能通过电话、邮寄、面谈进行问卷评估；,能通过问卷分析评估助听效果。,90,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p217,一、调查问卷简介,1.,定义,问卷是社会研究中用来搜集资料的一种工具。它的形式是一份精心设计的问题表格，用途在于测量人们的态度、行为等特征91,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p217,一、调查问卷简介,助听效果问卷评估指的是通过验证后的助听器最终是否能起到期望的效果，听力学家需对患者受益和最终效果进行严格的主观评估。通常经过临床标准化的调查问卷实现。,92,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p218,一、调查问卷简介,2.,问卷功能,能正确反映调查目的，问题具体，突出重点，能使被调查者乐意合作，协助达到调查目的；,能正确记录和反映被调查者回答的事实，提供正确的情报；,统一的问卷还便于资料的统计和整理。,主要优点是：花钱少，时间短，匿名性好，样本可以较大，地域 广，便于用计算机处理等。,93,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p219,一、调查问卷简介,3.,调查问卷的现状,目前助听器的验证和评估主要停留在对声学和静态言语的验证阶段，良好的电声学数据和达标的言语测听结果均不能代替助听器受益评估，其道理很简单：好的助听器不一定有好的效果，在实验室里达到的目标参数不等于助听器可以有效地帮助患者在不同的现实环境下改善聆听。问卷越来越广泛地被应用在助听器及人工耳蜗的效果评估中。,94,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p220,二、调查问卷的内容及方法,1.,问卷的内容,问卷的一般结构：一份问卷一般包括标题、前言、主体和附录四部分。,（,1,）标题 是课题和假设要测量的变量。,（,2,）前言 又称卷首语，是问卷调查的自我介绍信，用来说明调查的目的、意义、主要内容，调查者的希望和要求。,95,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p220,二、调查问卷的内容及方法,1.,问卷的内容,问卷主体部分 包括调查的问题和回答的内容。问卷中问题的内容通常包括三方面：,有关行为方面的；有关态度或看法方面的；有关回答者基本情况方面的。,问卷的题目要求简短、表述简明；无暗示，敏感问题；不超出被试的知识能力范围。,96,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p220,二、调查问卷的内容及方法,1.,问卷的内容,问卷中要询问的问题，大体上可分为四类：,1,）,背景性的问题,被调查者个人的基本情况，它们是对问卷进行分析研究的重要依据。,2,）,客观性问题,指已经发生和正在发生的各种事实和行为。,3,）,主观性问题,指受调查者的行为、思想、感情、态度、愿望等一切主要状况方面的问题。,97,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p220,二、调查问卷的内容及方法,1.,问卷的内容,问卷中要询问的问题，大体上可分为四类：,D.,检验性问题,，为检验回答是否真实、准确而设计的问题。这类问题，一般安排在问卷的不同位置，通过互相检验来判断回答的真实性和准确性。,四类问题中，,背景性问题是任何问卷都不可缺少的。,因为，背景情况是对被调查者分类和不同类型被调查者进行对比研究的重要依据。,98,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p220,二、调查问卷的内容及方法,2.,分类,根据使用方法的不同，问卷可分为两种主要的类型：,一种称为自填式问卷，另一种称为访问式问卷或访问调查表。根据问题的形式主要分为开放式、封闭式两种,。,99,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p221,二、调查问卷的内容及方法,2.,分类,（,1,）开放式问题,事先未对回答作限制性规定，不为回答者提供具体答案，回答者可自由回答。,（,2,）封闭式问题,事先对回答作了限制性规定，在提出问题的同时还给出若干个答案，要求回答者根据自己的情况进行选择填答。,100,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p221,二、调查问卷的内容及方法,3.,调查方法,（,1,）报刊问卷调查,是随报刊传递分发问卷，请报刊读者对问卷做出书面回答，然后按规定的时间将问卷通过邮局寄回报刊编辑部。,（,2,）邮政问卷调查,是调查者通过邮局向被选定的调查对象寄发问卷，请被调查者按照规定的要求和时间填答问卷，然后再通过邮局将问卷寄还给调查者。,101,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p222,二、调查问卷的内容及方法,3.,调查方法,（,3,）送发问卷调查 是调查者派人将问卷送给被规定的调查对象，调查者填答完后再派人回收。,（,4,）访问问卷调查 是调查者按照统一设计的问卷向被调查者当面提出问题，然后再由调查者根据被调查者的口头回答来填写问卷。,（,5,）电话问卷调查 是应用电话来获取被调查者信息的方式。,102,丽声助听器,(,福州）有限公司,四级,第,2,节,问卷评估,p222,二、调查问卷的内容及方法,3.,调查方法,（,3,）送发问卷调查,是调查者派人将问卷送给被规定的调查对象，调查者填答完后再派人回收。,（,4,）访问问卷调查,是调查者按照统一设计的问卷向被调查者当面提出问题，然后再由调查者根