气血津液学说(1).doc

教 案 首 页授课顺序： 7 学时： 2 日期 ： 年 月 日 班级：食品生物 班课题第一篇 中医学基础知识 第四章 气血津液学说（1）目的要求1、掌握精的基本概念、精的代谢、精的功能、精的分类。2、掌握气的概念、生成、分类、功能和运动。重点难点重点：1、精的代谢和精的生理功能。 2、气的生成、分类、功能和运动。难点：1、精的概念和精的生理功能。2、气的概念和气的生理功能。3、气化与气机，精和气的区别联系。教学过程1、回顾中医研究的人体对象，有五脏、六腑、奇恒之腑、精、气、血和津液。五脏、六腑、奇恒之腑属于实体性的器官，而精、气、血和津液是脏腑生理活动的产物，又是脏腑生理活动所必须的物质和能量。2、通过讲解中医怎样解释精，让同学们掌握精的代谢、功能和分类。3、讲解气的观念、生成、分类、功能和运动，同时区别精与气。讲新课（另附）：教具挂图 精、气的相关图片，PPT电教幻灯演示教学。课后分析中医药基础第一篇 中医学基础知识第四章 气血津液学说（1）第一节 精一、精的基本概念和含义1. 精的基本概念：精是由禀（bng）受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精一般呈液态，贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。2. 精的多种含义广义之精：泛指人体一切液态精华物质，包括脏腑之精、生殖之精、血、津液、髓以及水谷精微等。狭义之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精。3. 精的具体范畴：仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精四类。二、精的代谢包括精的生成、贮藏和施泻。三、人体之精的功能1. 繁衍生命：先天之精与后天之精合化而成生殖之精，藏于肾，具有繁衍生命的作用。2. 濡养机体：脏腑之精可滋养各脏腑及其所属的形体官窍，以发挥正常的生理机能；肾精（先天之精加后天之精）化髓以养骨充脑。3. 化血：精可以转化为血，是血液的生成来源之一；精作为生命物质，可单独存在于脏腑组织中，也可不断融合于血液中。4. 化气：精可以化生为气（先天之精化生元气，后天之精化生谷气），加上肺吸入的自然界清气，综合而成一身之气。5. 化神：精是神化生的物质基础，积精才能全神，精亏则神疲，精亡则神散。四、精的分类1. 按来源： 先天之精，禀受于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质，是生命产生的本原。 后天之精，源于饮食水谷，由脾胃运化而产生，是维持生命活动的重要物质。2. 按分布部位：脏腑之精，指分藏于脏腑之中的精，由先天之精和后天之精组成。3. 按特殊功能：生殖之精，源于肾精由先天之精在后天之精的资助下合化而成，起繁衍后代作用。第二节 气一、气的概念哲学概念：指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。医学概念：气，是细小难见，运动迅速，具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基物质之一。气在人体中有两种存在形式：一种是已聚而成形的，与其他物质一起构成人的形体；另一种是无形而弥漫全身的，如元气、谷气、营气、卫气和吸入的清气等。二、气的生成1. 人体之气来源于三个方面 先天之气：来源于父母先天之精所化生的先天之气，又称为元气、精气。 后天之气：包含水谷之精气和自然清气，二者又合称为宗气。 水谷之气：来源于后天饮食物，由水谷之精所化生，又称为谷气。 自然界清气：依靠肺的呼吸功能和肾的纳气功能吸入体内的清气。元气、谷气和清气三者结合而成一身之气；谷气和清气结合为后天之气（宗气）。2. 气与相关脏腑 肾为生气之根：肾藏精，化生先天之元气，并能摄纳肺所吸入之清气。 脾胃为生气之源：水谷精气源于饮食，化生于脾胃。 肺为生气之主：肺主呼吸之气，主吸入清气和化生宗气。三、气的分类1. 人身之气人身之气，即一身之气，是在全身运行不息的极细微物质。人身之气从生成来源而言，是以先天之精化生的元气，由水谷之精化生的谷气，依靠肺的呼吸功能和肾的纳气功能吸入体内的自然界清气，三者结合而成。人身之气从其分布部位而言，谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；其行于脉中为营气，行于脉外为卫气；分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络之气。人身之气与邪气相对而言，称为正气，具有防御、抗邪、调节、康复等作用。2. 元气、宗气、营气、卫气 元气元气是人体中最根本的气，是由肾中先天之精化生，是人体生命活动的原动力，与肾气的概念类同。生成：元气由肾藏的先天之精化生，受后天之气的充养。分布：以三焦为通道而布散全身，内至五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。生理功能：一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能；二是温煦和激发各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。 宗气宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻（shan）中。生成：脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，与肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。分布：宗气聚于胸中，向上出咽喉（息道），贯注心脉；向下注于丹田（下气海），沿三焦下行的方式布散全身。 生理功能：主要有三个方面，一是司呼吸，上出咽喉的宗气，有促进肺呼吸的作用；二是行血气，贯注心脉，促进心脏推动血液运行；三是资先天，滋养肾所藏元气。 营气、卫气 营 气 卫 气 概 念营气是行于脉中而具有营养作用的气，与血可分而不可离。 营气属阴，又称营阴。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。卫气属阳，又称卫阳。 生 成 分 布营者，水谷精气也。出于中焦，由脾升清输至上焦，经肺进入脉中，流行全身，无处不到。 行于脉中 卫者，水谷精气。在肺的宣发作用下，循行于脉外，外至皮肤腠理，内至胸腹脏腑，布散全身。性质慓悍，运行滑利，反应迅速。 行于脉外 生 理功 能营养全身化生血液，是化生血液的主要物质防御外邪 温养全身（维持体温恒定） 调控腠理 营气与卫气的联系营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分之为二，合而为一。营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生理活动。若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑（mng），以及抗病能力低下而易于感冒等。 营气与卫气的运行营气与卫气的运行应是：相偕而行，昼行于阳，夜行于阴。昼则卫气起主导作用，夜则营气起主导作用。 脏腑之气、经络之气脏腑之气和经络之气是全身之气的一个部分，一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气。这些气是构成各脏腑、经络的基本物质之一，又是推动和调控各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。脏腑之气和经络之气包含有元气、谷气及吸入清气的成分。由于所在脏腑和经络的不同，他们的构成成分和功能发挥也就各具其相对特异性。 四、人体之气的功能1. 推动与调控作用. 推动作用 含义：指气具有激发和促进人体生长发育、脏腑经络生理功能和精血津液生成、运行、输布的作用。 机理：气是活力很强的精微物质，故能在其运行全身过程中发挥激发、推动作用。 生理作用 激发和促进人体的生长发育和生殖； 激发和促进各脏腑经络等组织器官的生理功能； 推动精的生成与施泄； 推动血的生成与运行； 推动津液的生成、输布与排泄。 病理表现 机体的生长发育迟缓、生殖机能衰退或早衰； 脏腑经络组织的生理功能减弱； 精的化生不足及施泄障碍； 血液的生成不足、运行输布迟缓； 津液的生成不足、输布和排泄障碍。. 调控作用 含义：指气具有调节和控制人体的功能活动的作用 机理：气分阴阳，阳气推动、兴奋、升发；阴气宁静、抑制、肃降；阴阳平衡则各种功能协调，生命活动稳定有序。. 推动与调控作用协调，则维持着生命活动的稳定和有序进行。2. 温煦与凉润作用. 温煦作用： 含义：指人体阳气有通过气化产生热量，温暖机体、消除寒冷的作用。 生理意义 维持相对恒定的体温； 保证脏腑、经络、形体、官窍的生理活动； 利于精血津液等液态物质的正常运行、输布和排泄。 病理表现 温煦太过：“气有余便是火”。多因气行郁闭，壅实化火发热。 温煦不及：“气不足便是寒”。虚寒性病变，即畏寒喜暖、四肢不温等症；脏腑的生理活动减弱；精血津液代谢减弱、运行迟缓等。. 凉润作用 含义：指人体阴气具有寒凉、柔润、制热的作用。 生理意义 减少产热，维持体温恒定； 维持脏腑功能活动正常使精、血、津液有序地代谢。 病理表现：凉润不及脏腑功能虚性亢奋、精血津液代谢加快、发生虚热性病变，如：低热、五心烦热、盗汗、脉细数等。. 温煦作用与凉润作用二者对立统一，维持着生命活动的正常进行。3. 防御作用 含义：指气有护卫肌表，抗御邪气防止外邪入侵的作用，是对人体抗病能力的概括。 生理作用 护卫肌表，抵御外邪邪气不易入侵。 正邪交争，驱邪外出邪气侵入，不易发病。即或有病，也易于治愈； 自我修复，恢复健康病后易愈，易于康复。 病理表现：防御作用低下，机体易患疾病；病后难愈。4. 固摄作用 含义：气对体内的精血津液等液态物质具有固护、统摄和控制，防止其无故丢失的作用。 生理作用 统摄血液，使其循脉而行，防止其溢出脉外； 固摄汗液、唾液、胃液、肠液、尿液，控制其分泌量、排泄量，防止其排出过度和无故流失； 固摄精液，防其妄泄。 病理表现 气不摄血各种伴气虚的出血症。 气不摄津自汗、多尿、小便失禁、流涎、呕吐清水、泄泻滑脱等。 气不固精遗精、滑精、早泄等。5. 气化作用 气化概念：气的运动而产生的各种变化。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。 气化本质：气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精、气、血、液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之。 气化的基本形式：体内精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。具体表现为： 饮食水谷化为水谷精微； 精化为气； 精与血同源互化； 津液与血同源互化； 血的化生与其化气生神； 津液的化生与其化汗化尿； 气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生血、化精、化神等。 基本条件：气化过程的激发、维系及有序进行，是脏腑生理活动相互协调的结果。五、气的运动1. 气机 气机的概念：即气的运动。气的运动畅通无阻升降出入协调平衡，称为气机调畅。 基本形式：升自下而上，升其清阳；降自上而下，降其浊阴；出由内向外，吐故散布；入自外向内，纳新潜藏。 运动场所：脏腑、经络、形体、官窍。2. 脏腑之气运动规律 五脏：心肺在上，在上者宜降；脾胃居中，在中者有升有降，脾胃为全身升降的枢纽；肝肾在下，在下者宜升。 六腑：以降为顺，降中寓升。 基本特点：升已而降，降已而升，升中有降，降中有升，协调平衡。3. 气失常的表现形式当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”，具体表现为： 气机不畅：气的运行受阻而不畅通。 气滞：气在局部阻滞不通。 气逆：气的上升太过或下降不及。 气陷：气的上升不及或下降太过。 气脱：气的外出太过而不能内守。 气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。 3. 气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。 先天之气、水谷之气和吸入的清气，通过升降出入布散全身。 推动精、血、津液在体内不断的运行流动。 促成脏腑、经络、形体、官窍各自的生理活动，并维持其相互间的联系和协调。 沟通人体与自然环境之间的联系。六、中医学中精与气概念的区别精是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。灵枢经脉说：“人始生，先成精”。气是由精化生的极细微物质，素问阴阳应象大论说：“精化为气”。精为脏腑功能活动的物质基础，气是推动和调控脏腑生理活动的动力。 8