五常法在耳鼻喉科病区护理管理中的应用.doc

五常法在耳鼻喉科病区护理管理中的应用【摘 要】：目的：探讨五常法在耳鼻喉病区护理管理中的应用效果。方法：应用“五常法”在我院耳鼻喉病区临床护理工作中制定明确要求及相关措施，实施规范化管理，比较实施“五常法”护理管理2年后耳鼻喉病区的护理管理质量。结果：实施“五常法”2年后，耳鼻喉病区仪器设备完好率及药品、过期无菌物品、护理缺陷数量，医护人员及患者对病区满意度比较，差异有显著性，p0.05，具有统计学意义。结论：在耳鼻喉病区日常护理管理工作中实施“五常法”，对于美化病区环境、规范物品管理、提高护理人员自律性及工作质量、减少护理差错事故具有重要意义。关键词：五常法；耳鼻喉病区；护理管理 “五常法”这一理念源于日本江户时代，近年来逐渐向世界推广，其中日文及英文相应的首字母均为S，因此也成为5S法，它是用来维持品质环境的有效技术，所宣传的是符合自身实际情况的管理方法，是相关机构实施全面质量管理的基础模式之一，也是企业质量体系有效运行及质量管理工作取得成效的关键所在1。本世纪90年代香港政府工业署、卫生署先后引进“五常法”，并在医疗机构广泛推行，香港屯门医院、香港玛嘉莉医院率先将“五常法”运用到临床护理管理工作中，既改善了工作环境，又提高了工作效率2。为探讨“五常法”在耳鼻喉病区护理管理中的应用效果，我院自2011年1月起开始在耳鼻喉病区按照“五常法”原理制定相关管理措施，现报道如下：1 对象和方法1.1一般资料 我院耳鼻喉病区共设置床位50张，使用率100，年收治患者约为1000人，病区护理人员共20人，患者住院周期普遍较短，床位周转快，护理工作量较大，专科护理技术操作较多，一些刚参与工作的新护士对专科护理工作不熟悉，护理人员在学历层次、资历、业务知识、技能等方面差异较大，且年龄结构不尽合理，部分护理人员责任心和集体荣誉感不强，易发生差错，如医疗仪器、用品等无固定放置、必需及非必需品分类不清、仪器设备管理不到位等。1.2方法在耳鼻喉病区护理人员中开展“五常法”内涵与实施方法的学习，并根据病区工作的特点，按照“五常法”原理和要求制定护理质量检查标准，将具体护理工作落实到个人和各班的工作日程。由护士长及参与“五常法”活动的人员定期检查，发现日常护理管理工作中存在问题，并及时反馈给当事人，积极改正各种缺点和不足。同时由护士长定期组织护理人员进行讨论，提出具体整改措施，通过建立完善、系统的护理质量管理体系，创造良好的工作环境，不断提高护理管理质量，为患者提供最优质的护理服务。“五常法”具体实施方法按照常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律的内涵制定相关护理管理措施。首先通过常组织将病区物品分类，同类文件或同类物品统一存放或统一处理；明确区别常用与非常用物品，常用物品放置在容易拿去的区域，非常用物品则放置在距离工作现场较远的位置，完全不需要的物品则放置在仓库或做丢弃处理，尽量减少私人物品的集中放置。其次通过常整顿将工作范围划分区域，做到常用医疗物品的定位、定量、明确标示，同时指导患者保持病区清洁，在每日下班前按照“五常法”具体管理规定，确保病区内医疗仪器和物品处于完好备用状态，做好检查登记和当班记录。再次通过常清洁，清除病区工作场所内所有区域的脏乱现象，保持环境、仪器、设备、物品处于清洁状态，防治院内污染的发生。对于病区内各工作场所都要进行定期清扫，仪器设备在使用后要及时进行清洁和保护处理。最后通过常规范和常自律不断重复上述三方面的工作，坚持实施按“五常法”制定的护理管理措施，并积极接受监督，目的是运用制度化来维持护理管理成果，要求每个参与其中的工作人员依规定行事，养成认真工作、遵守规范的好习惯。1.3观察指标 观察耳鼻喉病区实施“五常法”护理管理前后医护人员及患者对病区环境的满意度、过期无菌物品数量、发生护理缺陷数量及病区设备仪器的完好率3。1.4统计学处理本次实验数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用 s进行表示，计数资料对比采用x检验，以p0.05为差异有统计学意义。2 结果“五常法”实施前后各项观察指标比较差异明显，p0.05，有统计学意义，具体见表1。表1 实施“五常法”前后病区护理质量评分阶段环境满意度仪器设备完好率无菌物品过期数量护理缺陷发生次数实施前245/300（81.67）57/80（71.25）1749实施后352/375（93.87）88/92（95.65）210p值0.0010.0240.0140.0173 讨论 “五常法”又称五常卓越管理法，是指在机构管理中，从自律、整顿、规范、清洁、组织等5个方面进行加强，以确保机构管理工作的安全性，改善工作缓解那个、提高工作效率4。“五常法”的内涵在于通过分层管理、物品定位和定量、定期清除工作场所内垃圾及其他赃物、反复强调与不断坚持、养成良好工作习惯有效改善病区工作环境，提高医疗护理工作的质量，保障临床护理安全，不断提升护理人员整体素质和医院整体形象5。本组研究中，“五常法”在耳鼻喉病区的实施与开展，提高工作效率、保证医疗仪器设备正常使用、促进医疗护理安全、增进活力人员自律性等方面发挥了积极的助益作用，建议在今后的护理管理工作中，采用“五常法”制定相关护理质量评价标准，使临床护理质量管理真正做出成效，为医院带来更多的经济效益和社会效益6。参考文献：1 丁荣英.实施“五常法”提升护理管理质量J. 天津护理杂志，2008，16(3)：165-166. 2 王建宁，王霞，万伟英，等.“五常法”在临床抢救用品管理中的应用J.护理管理杂志，2010，10(3)：1225-1226. 3 陈立华，马菊，赵婷江，等“五常法”在病区护理管理中的应用J.当代护士，2010，10（14）：38-394 丁荣英实施“五常法”提升护理管理质量J. 天津护理， 2008，16 (3) ： 165-1665 王晓梅. 运用“五常法”加强手术室规范化管理J.中国误诊学杂志，2009，32（11C）：85-86.6 刘梅娟，夏燕飞，徐沛纯，周春兰. 应用五常法提升创优护理资料管理质量J. 护理学报，2013,3（11）:122-123.