肛门息肉.doc

肛门息肉，痔疮的一种，无症状静止期的痔，只需注意饮食，保持大便通畅，预防并发症出现，需治疗，有癌变的可能性。另外还有注射疗法，冷冻疗法等。当痔经非手术疗法失败或痔周围支持的结缔组织广泛破坏，痔出血，血栓形成，痔脱出引起症状或嵌顿等，应采取手术治疗。
目录
肛门息肉的病因
肛门息肉症状
肛门息肉分类
肛门息肉危害
1. 手术疗法
2. 其他疗法
3. 肛门息肉预防
息肉癌变学说概述
肛门息肉注意事项
肛门息肉和痔疮的区别
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肛门息肉的病因
肛门息肉症状
肛门息肉分类
肛门息肉危害
1. 手术疗法
2. 其他疗法
3. 肛门息肉预防
息肉癌变学说概述
肛门息肉注意事项
肛门息肉和痔疮的区别
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肛门息肉的病因
　　1.炎症刺激引起的肛门息肉：由于直肠的粘膜经常受到炎症的刺激，慢慢的就会生成了肛门息肉。因为肠粘膜发生炎症而导致了水肿和充血，在一些溃疡愈合了以后疤痕就会渐渐的收缩而变成了息肉，再加上一些慢性的炎症刺激而导致了腺体发生阻塞而出现了肛门息肉；
　　2.饮食因素引起的肛门息肉：饮食因素和肛门息肉的形成是有着一些关系的，如胆酸及细菌的相互作用就是一些腺瘤性的息肉形成的主要原因；
　　3.遗传因素引起的肛门息肉：一些遗传因素或者基因发生了突变都和肛门息肉的形成有着很密切的关系。当前的研究表明，突变的基因是从父母那里遗传给子女的，而且他们的遗传机率是相等的；
　　4.异物刺激和机械性的损伤引起的肛门息肉：由于一些异物或者是粪便的残渣经常性的刺激肠粘膜的上皮而导致直肠的粘膜发生了损伤，一些细胞发生了异常的增生而导致了肛门息肉。
肛门息肉症状
　　大便出血：出现大便出血的症状主要是由于直肠息肉所表现出来的，由于直肠息肉引起的大便出血的量一般不太多，可是如果由于大便的作用而使得息肉发生了脱落时就会有很多的出血量，长期大便出血会导致患者出现缺铁性贫血。
　　脱垂：当息肉的体积比较大的时候，因为重力的作用会使得息肉渐渐的与肠黏膜发生分离，当患者排大便的时候就会随着大便脱出到肛门外面。在排大便或者患者伸展的时候会刺激肠蠕动，此时会使得蒂基周围的组织发生松弛而诱发直肠脱垂。
　　肠道刺激：在息肉发生伸展的时候会出现肠道刺激的症状，患者会出现腹痛、脓血便、腹泻等症状表现。
　　全身不适：由于息肉在脱出时容易拉扯肠黏膜，刺激肠道正常蠕动，而引起腹痛、腹泻、呕吐等等情况发生。
肛门息肉分类
　　息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。
　　息肉分类均按组织学表现和病理性质划分为以下几类：①新生物，②错构瘤，③炎性息肉，④增生性息肉，⑤综合征类。在引发大肠癌的诸多因素中，息肉是不容忽视的常见原因之一。虽说息肉有癌变倾向，但也不是都会变成癌。若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。
肛门息肉危害
　　(1) 可能引起脱垂。息肉较大或数量较多时，由于重力的关系牵拉肠粘膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的粘膜层松弛，可并发直肠脱垂。
　　(2) 可能引起癌变。许多单发性息肉患者，初期不重视，很有可能向多发性息肉转变，而多发性息肉癌变的几率极高！
　　(3)可能引起大便困难。肛门息肉较大或数量较多时，会使肛管内空间拥挤，同时也会使肛门口变得狭窄，不利于粪便的通过和排泄，出现大便困难的情况。
　　(4)只要炎症不除，息肉就会反复发作，因此术后3～5年一定要做肠镜检查，以尽早发现病变，避免发生癌变。对于有家族史的患者，则要每半年或一年进行一次电子肠镜、肛门指检、大便验血等检查，争取早期发现癌变。
　　复发的另一个因素与生活习惯有关，如果切除后仍食用辛辣刺激、肥腻的食物，长期久坐、很少运动，同样会诱发直肠息肉，埋下癌变隐患。切息肉前一定要经肠镜进行“活检”，进行癌变病理分析。
手术疗法
　　外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点中随着手术方法的改进，手术中及后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高，是目前治疗痔疮最可靠的方法。
其他疗法
　　1．药物注射疗法：即硬化萎缩疗法，将硬化剂直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。
　　2．枯痔疗法：即药捻疗法，可使痔组织发生异常和化学炎症反应，引起纤维组织增生，达到治疗痔疮目的。
　　3．红外线治疗：采用红外线照射或烧烙痔核，从而使痔核萎缩。
　　4．冷冻疗法：即使用冷冻机、液态氮作冷冻剂，把痔核冻成块，让其坏死脱落。
　　5．激光疗法：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各类痔疮。其特点是出血少。
　　治愈：息肉切除后，症状消失，排便正常。
肛门息肉预防
　　补钙有助预防结肠息肉：钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌，即使患者以前已经患过这些疾病。有研究显示，那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品，还有花椰菜。另外，维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶，也不晒太阳，你可能得考虑服用“维生素D + 钙”复合补充剂了。
　　水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉：这些食物富含纤维素，可以降低结肠息肉的风险。另外，水果和蔬菜还富含抗氧化剂，可以预防结肠癌症。
　　不吸烟、喝酒可预防结肠息肉：吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒，而男性则不应超过女性的两倍。如果你有结肠癌家族史，那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。
　　坚持体育锻炼，保持健康体重：控制体重可以独立降低结肠患病的风险。建议每周五次，每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动，则在降低肠癌风险方面效果更佳。
　　直肠息肉的预防：
　　1．及时治疗肛门内外痔、肛瘘、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等疾病。
　　2．保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。直肠息肉患者饮食上应注意：不宜吃酸、辣、辛等刺激性实物。少吃油腻食物，多吃含纤维素的水果、蔬菜等。
　　直肠息肉预防有四个方面：
　　1．保持乐观：有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
　　2．生活规律：生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。
　　3．良好的生活习惯：养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
　　4．饮食清淡：不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
息肉癌变学说概述
　　息肉癌变的理论历来有两种学说。一是成瘤学说，即认为各种致癌因素首先在肠内形成腺癌性息肉，在此基础上再癌变，已被公认。二是新生癌学说，即认为不经腺瘤过程，而在致癌因素作用下由正常粘膜直接癌变。
　　普遍认为，随着腺瘤息肉体积的长大，其癌变率也随之增加，总癌变率为10～20%。广基息肉比有蒂息肉易于癌变；生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。
　　从病理组织学分析，管状腺瘤癌变率较低，占5%，混合型腺瘤癌变率为20% ，而绒毛状腺瘤癌变率可达50%以上。
　　无蒂息肉癌变潜力明显大于有蒂息肉，故息肉一经发现，即是小腺瘤，也应及时切除。
　　目前由于微小腺瘤的发现，小腺瘤的癌变率亦高达7.3%，这是在成瘤学说影响下提出来的。
肛门息肉注意事项
　　(1)养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。
　　(2)减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
　　(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。
　　(4)多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
　　(5)要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。
　　(6)减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。
　　(7)在每次排便后要用温热水将患部洗干净，然后再擦干。
　　(8)当痔疮发作特别疼痛时，你要卧床休息。局部热敷以便肿处缓和，使脱出的痔消退。
　　(9)加强锻炼，促进身体的血液循环，如患者做提肛运动可以恢复肛门括约肌的弹性，减少痔疮的发作。
肛门息肉和痔疮的区别
　　1．息肉是人体组织上多余的肿块，约占消化道良性肿瘤的45～70%。肛门息肉是指发生在肛管或直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。单发性居多，多发性的占少数。
　　肛门息肉多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠粘膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。不应把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉，避免误把肿瘤当作息肉。
　　2．痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。