妇产科医疗健康知识.pdf

妇产科护理常规一,病室环境,病室环境清洁，舒适，安静保持室内空气新鲜，根据病情，室内温湿度适宜.二,根据病种，病情安排病室，护送患者到指定床位休息，并通知医师。三,入院介绍1,介绍主管医师，护士。2,介绍病区环境及设施的使用方法。3,介绍作息时间，相关制度。四、生命体征监测，做好记录1,测量入院时体温，脉搏，呼吸，血压，体重,T0，P次分，R次分BP 收缩压90140 12,新入院患者每日测 T,P,R,3 次，连续 3 日。3，若体温 375以上者，每日测体温，脉搏，呼吸 4 次。44，若体温 39以上者，每 4 小时测体温，脉搏，呼吸 1 次，或遵医嘱执行。五、护理等级一般分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一级护理：1、每小时巡视患者，观察患者病情变；二级护理：1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；三级护理：1、每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；2、值班人员要按时巡视病人，掌握病情，发现病情变化要及时向值班医生报告。3、未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位，以确保诊疗、护理工作不间断。4、交班前，值班护士应完成好各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏。4、必须进行床旁交班的病人：危重、新入院、当日手术、正在输液或特殊治疗、一级护理的病人以及其他特殊情况的病人；床旁交接的主要内容为：病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行及新入院的一般情况，手术病人的切口情况、特殊病人的相关护理问题的等。5、凡是医嘱不全、未签名或未注明时间、剂量、用法者不予执行。6、抢救时要注意口头医嘱的处理，护士应重复一遍，待医师确认无误后方可执行。抢救时执行的口头医嘱须在 6 小时内补记。非紧急情况下不执行口头医嘱。7、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期8、无菌技术操作时，必须查对灭菌日期及物品质量。9、给药时如患者提出疑问应及时查清，必要时请示主管医师确认无误后方可执行。10、上班时间，护士不允许接打私人电话，在处臵时禁止谈话，以避免干扰。11、输血的三查即查血的有效期、血的质量和输血装臵是否完好；八对即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。12,给新生儿注射、用药时除严格执行三查七对制度外，还需核对新生儿床头卡、胸牌、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），三处核对无误后方可施行操作。13、准备器械包时，要查对物品名、数量、质量及清洁度。14、病区使用药品必须根据医嘱，严格执行查对制度，发现药品变色、发霉、混浊、过期或标识不清等 不得使用。15、医务人员上班时要衣帽整齐干净，进入无菌区或执行无菌操作时，应按规定更衣、洗手、戴口罩。16、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，为不同病人进行无菌操作时，必须按规定洗手或 用消毒液擦手，防止交叉感染。17、病区进行抽血、输液操作时，应保证每个病人使用一巾一带，扫床做到一床一巾，使用后及时浸泡 消毒、晾干备用。18、灭菌后失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品不得重复使用。19、浸泡消毒使用的无菌容器由治疗班护士负责每周消毒 2 次、干罐无菌容器每天消毒 1次，并标明消 毒日期和开启日期。20、各种医疗垃圾应臵于有标识的医用垃圾桶内，与生活垃圾严格分开，由保洁公司清洁员负责回收 处理；各种医疗锐器应放在专用的锐器回收桶内。21、查体用具如手电、听诊器、血压计、叩诊锤等应放臵在固定的位臵，每次查房后由主管护士负责消 毒处理，对床单位隔离的病人应固定用具，出院时彻底消毒。22、病区内的治疗室、换药室、药疗室每日由夜班护士负责紫外线消毒 1 次，60min/次，并登记签名。23、体温计消毒：使用 75%乙醇或 0.05%有效氯浸泡 30min 后清洗晾干备用。24、血压计袖带：应每周用肥皂水清洗 1 次，被患者血液体液污染后应立即用 0.05%有效氯浸泡消毒 30min。25、床单位应保持干净、整齐，定期更换，有污迹随时更换。26、病人入院后，护士对病人及其家属进行入院教育，内容包括：介绍医护人员、住院环境、医院有 关的规章制度（探视制度、作息时间等），告知病人听从医护人员的指导和管理，与医护人员密切合作，主动配合各项检查、治疗、护理工作，并在护理记录单上记录27、病人对为自己安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医护人员询问，护士要耐心解释，征得 病人同意后实施，如病人拒绝治疗，病人或家属应签28、禁止用手直接接触使用后的刀片和针头。文章来源：29、安瓿操作如有碎玻璃沾在手上，应用流动水冲走，禁止用力擦拭。30、护理文书由当班护士在规定时间内完成，未取得资质准入的护士不得单独书写护理记录。31、各种护理文书的书写应做到“四要”：即记录要及时，书写要完整，语言要规范，内容要全面。32、护理表格中各项眉栏要填写完整，页码一律用阿拉伯数字，不得涂改，签名处要签全名，电子记 录应有记录人的手工签名。33、各种记录内容要求客观、真实、正确，不得弄虚作假各项记录要保持一致。34、执行无菌操作应在清洁无尘的环境下进行，尽量减少人员流动，不可与整理床铺、打扫卫生同时进 行。35、无菌物品与非无菌物品应分别放臵；无菌物品不可暴露在空气中，必须保存在无菌包或无菌容器内。36、无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不 可再放回无菌容。37、各种物品、仪器、设备固定点放臵，便于清点、查找及检查。38、预防氧气系统助燃的措施：禁止任何人在病区内吸烟及使用打火机，需要用明火时，应关闭氧气。39、酒精灯使用安全：检查酒精灯是否缺损，不可用其他物品代替；使用酒精灯时，要避开易燃、易爆物，酒精灯燃烧时人员不得离开；酒精灯不超过三分之二，禁止在使用中或使用后添加酒精，否则会引起火患；用后盖上灯罩灭火，切勿吹熄。40、床栏使用时注意：升降床栏时，注意检查患者体位，避免夹伤；注意安全检查，如有松动，立即维修；拉好床档后，检查是否固定。指导患者正确坐卧姿势，避免跌倒。41、轮椅使用安全：推患者时注意安全，避开障碍物；定期检查、维修、保养；向患者讲清注意事项，背部应紧靠椅背；下坡时避免失控，应患者在上方，工作人员在下方；停车时要将刹车固定，防止滑脱。42、平车使用安全：定期检查、保养；推患者时注意安全，避开障碍物；推患者时应打开两侧护栏，避免坠车摔伤；下坡时避免失控，应将患者头部向上，工作人员在下。43、如果病人不慎咬碎体温计时，应立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道的粘膜，再口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物促进汞的排泄。44、抢救药品必须放臵在抢救车内，定量、定位放臵，标签清楚，每日检查，确保应急使用。45、需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间，胰岛素开启后一个月内使用。46、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。47、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。48、对病情变化抢救经过、各种用药等要详细交接及记录，所用药品的空安瓿，必须二人核对后方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。49、抢救完毕，6 小时内做好抢救记录、登记和消毒外，必须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。50、给药前要询问病人有无药物过敏史。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告并处理。51、用药时要检查药物质量注意有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝，液体有无沉淀剂絮状物等。多种药物联合应用时要注意配伍禁忌。52、实施健康教育时，要求口语清楚，病人易于接受。文章来源：成都产科医院：53、对生活不能自理的一级护理需提供的基础护理服务项目、且内涵分别有：晨间护理（每日 1 次整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理）晚间护理（每日 1 次整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁）、对非禁食患者协助进食/水、卧位护理（协助患者翻身记有效咳嗽 1 次/2h、必要时协助床上移动、压疮预防及护理）、排泄护理（需要时行失禁护理、床上使用便器、2 次/日留臵尿管护理）、床上温水擦浴、其他护理（需要时协助更衣、1 次/周床上洗头、需要时行指/趾甲护理）、患者安全管理。54、对生活部分自理的一级、二级护理需提供的基础护理服务项目、且内涵分别有：晨间护理（1 次/日整理床单位、协助面部清洁和梳头）、晚间护理（1 次/日协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁）、对非禁食患者协助进食/水、卧位护理（1 次/2h，协助患者翻身及有效咳嗽、必要时协助床上移动、压疮预防及护理）、排泄护理（需要时行失禁护理、需要时协助床上使用便器、2 次/日留臵尿管护理）、1 次/2-3 日协助温水擦浴、其他护理（需要时协助更衣、洗头、指/趾甲护理）、患者安全管理55、对生活完全自理的二级护理及三级护理需提供的基础护理服务项目为：每日一次整理床单位，患者安全管理56、15 项基础护理服务工作规范：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴护理、足部清洁、协助患者进食/水、协助患者翻身记有效咳嗽、协助患者床上移动、压疮预防及护理、失禁护理、床上使用便器、留臵尿管的护理、温水擦浴、协助更衣、床上洗头、指/趾甲护理、安全管理的工作目标、工作规范要点、结果标准57、患者入院护理的工作目标：热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。58、患者出院指导包括：办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。59、生命体征测量前，告知患者，做好准备，测量前 30 分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。60、测量腋温为 5-10 分钟、肛温 3 分钟、口温 3 分钟。61、对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、烦躁和不合作者，护士因采取恰当的体温测量方法或床旁协助患者测量体温。62、测量脉搏时，评估测量脉搏部位的皮肤情况、避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量。一般患者测量 30 秒，脉搏异常者测量 1 分钟。63、发现脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏，测量 1 分钟。64、测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量 30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量 1 分钟。65、测量血压时，协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。66、选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝 2-3cm。67、如血压听不清或有异常时，应间隔 1-2 分钟后重新测量。68、长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。69、将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。70、为患者导尿是应评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果，选择合适的导尿管。71、导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，保护患者隐私。72、插入气囊导尿管后向气囊内注入 10-15ml 无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。73、尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000ml，出现虚脱和血尿。74、指导患者在留臵尿管期间保证充足的液体入量，预防发生结晶和感染。75、指导患者在留臵尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。76、保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。77、长期留臵尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。患者留臵尿管期间，尿管要定时夹闭。78、清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。79、灌肠后，灌肠排出大便的量、颜色、性状及排便次数并做好记录。79、吸氧时，需告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量,治疗氧 2分。80、使用氧气时，应先调节氧流量后再用；停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。81、口服给药时，必须严格遵循查对制度，了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。82、口服给药时，若患者因故暂不能服药，暂不发药，并做好交班。83、口服给药后，观察患者服药效果及不良反应，如有异常情况及时与医师沟通。84、静脉输液前，告知患者输液目的及宿主药物名称，做好准备。评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。协助采取舒适体位。85、静脉输液时，老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。86、穿刺成功后，根据病情、年龄、药物性质调节输液滴速，并告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。87、观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对特殊药物、特殊患者应密切巡视。88、拔出输液后，嘱咐患者按压穿刺点 3-5 分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。89、输血前，应先评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。90、静脉输血必须严格执行查对制度，输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。91、血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入 0.9%氯化钠注射液。92、开始输血时速度宜慢，床旁观察 10-15 分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。93、输血完毕，血袋在 4冰箱保存 24h。94、静脉留臵针输液时学选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留臵针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。95、使用静脉留臵针的病人，需严密观察留臵针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理臵管相关并发症。96、使用留臵针时，应嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留臵针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。97、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔出导管，给予处理。98、静脉采血时，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。红色采血管肝功,肾功,血糖,乙肝,艾滋,梅毒,电解质等,紫色血常规,血型,蓝色交叉,凝血像,黑色血沉草绿色电解质急查99、静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。100、各种注射法都必须遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。101、肌内注射前选择合适的注射器及注射部位，需长期注射者，有计划地更换注射部位。102、肌内注射前，评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。协助患者采取适当体位，告知患者注射时勿紧张，肌肉放松。103、肌内注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。104、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。105、皮试药液要现用现配，剂量准确。有效时间 2 小时。106、皮内注射时，应备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态。107、皮内注射后，告知患者皮试后 20 分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。108、正确判断实验结果。对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属。109、为患者做物理降温前，应先评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。110、物理降温前告知患者目的及注意事项，并嘱患者在高热期间摄入足够的水分。111、实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况，重点观察患者皮肤状况，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木时，应立即停止使用，防止冻伤发生。112、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。113、施行物理降温半小时后复测患者体温，并及时记录患者的体温和病情变化，及时与医师沟通，严格交接班。114、,妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。115、分娩，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。116、妊娠期至末次月经第一天算起 280 天为足月妊娠。以 28 天算做一个妊娠月，7 天为一个孕周，孕足月为 40 个孕周。117、成熟的卵子与已获能的精子相接合的过程称为受精。在受精后 6 周即妊娠 8 周称为胚胎，从受精后第 7 周即妊娠第 9 周起称为胎儿。孕 12 周以内建立围产期保健手册，并作全面检查，孕 16 周末，孕妇可感知胎动，正常胎动 35 次小时，孕 20 周末，在孕妇腹部可听到胎心音，胎心音正常 120-160 次分，进行全面妇科检查，以后定期检查，28 周以前每 4 周检查一次，28 周以后每两周检查一次，36 周以后每周检查一次，若发现异常情况，应增加检查次数。孕 40 周末，胎儿成熟，身长约 50 厘米，体重约 3000 克，能很好存活。118、预产期，从末次月经第一天算起，月数减 3 或加 9，日数加 7农历日数加 15。孕卵除发育为胎儿外，还发育成胎盘，胎膜，脐带及羊水统称胎儿附属物。119、胎膜由蜕膜，绒毛膜和羊膜组成。胎盘由蜕膜，叶状绒毛膜及羊膜构成。胎盘于妊娠6-7 周开始形成，至妊娠 12 周已基本形成，正常足月胎盘呈盘状，圆形，直径为 18-20 厘米，厚约 25 厘米，中间厚边缘薄，重约 450-650 克，约为出生儿体重的 16，胎盘分为子面与母面，其母面粗糙，色暗红，有 18-20 个胎盘小叶，子面光滑，由羊膜覆盖，表面有血管分布，脐带附着在中央或偏侧，胎盘是胎儿和母体间进行物质交换的重要器官。胎盘的功能；物质交换，供给营养物质，排泄作用、防御功能、免疫功能、合成功能。120、脐带为连接胎儿与胎盘的纽带，外层为羊膜，内有两条动脉，一条脐静脉及胶样结缔组织，脐带平均长约 50 厘米，30-70 厘米。121、羊水是充满在胎囊羊膜腔内的液体，羊水为中性或弱碱性。122、胎势，胎儿在宫腔内的姿势简称胎势。胎产势，胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。123、,妊娠 28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体全部娩出的过程称为分娩。124、决定分娩的四因素是产力，产道，胎儿及产妇的精神心理状态。125、将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力，产力包括子宫收缩力，腹肌膈肌收缩力和肛提肌收缩力。126、,先兆临产,1,宫底下降,2,不规律宫缩,3,见红,127、,临产的诊断,规律宫缩,持续 30 秒以上,间歇 5-6 分钟左右,并伴有宫颈管消失,宫颈口扩张及胎先露下降,从规128、律性宫缩开始,至胎儿胎盘娩出为止,称为总产程.第一产程子宫颈扩张期从规律宫缩开始至宫颈口开全.初产妇约需 11-12 小时,经产妇约需 68 小时.第二产程胎儿娩出期从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇约需1-2小时,经产妇约在1小时内或仅数分钟.第三产程胎盘娩出期从胎儿娩出至胎盘娩出,约需 5-15 分钟,不超过 30 分钟.129、,产程开始后,应每隔 1-2小时于宫缩间歇时听取胎心音1 次,宫缩频时每30分钟听取一次,每次听1分钟并记录,产妇入母婴室时应立即测脉搏,血压2小时后重复1次,如有血压异常的情况应急时报告医师,如无异常则测 2 次日.130、大小便,产后 2-4 小时应鼓励帮助产妇排便,促进子宫复旧,产后 2 小时内应定时观察 4次,产后 2-24 小时,每 4 小时 1 次,以后早晚各一次,每次观察均应在排尿后,观察前按摩子宫,以刺激子宫收缩.一旦发现子宫复旧不良及时通知医师并寻找原因,1,子宫收缩乏力,2,胎盘因素,3,软产道损伤,4,凝血功能障碍.131、会阴护理适用卧床病人、妇产科的产后、术后、会阴有伤口或有留置导尿管者,按照从上向下,从里向外的原则擦洗会阴部,最后擦肛门.132、会阴部及腹部切口 TDP 灯理疗，促进局部血液循环、改善组织营养、增加局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎，止痛、有利于伤口愈合。会阴部切口水肿者用 50硫酸镁湿热敷。133、足月儿指胎龄满 37 足周至未满 42 足周的新生儿，正常体重儿，出生时体重在2500-3999 克之间的新生儿。134、,新生儿呼吸约 40-60 次分，两天后降至 20-40 次分，心率约 120-140 次分。135、,新生儿黄疸，由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起的皮肤巩膜黄染的现象。可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大内，136、生理性黄疸,足月儿于生后 2-3 天开始出现,4-5 天最明显,10-14 天消退.早产儿可延迟至 3-4 周消退,除皮肤巩膜黄染外,患儿一般情况好,无其他临床症状.137、病理性黄疸,出现早一般生后 24 小时内,血清疸红素205umol,早产儿血清胆红素256，5umol,胆红素每日上升85umol,黄疸消退延迟或退而复现，血清结合疸红素26umol。138、生理性体重下降，体重出生后 2-4 天体重下降平均减轻 6-9，一般不超过 10，一般于出生后 4 天体重开始回升，7-10 天达出生时重量，以后体重迅速增加。139、新生儿大小便，出生 24 小时内可排出墨绿色胎粪，3-4 天后大便逐渐变为黄色糊状，约 3-5 次日，新生儿尿色清、淡黄，约 10 余次日。140、新生儿脐部护理，脐带结扎后 48 小时内应该用消毒纱布包扎脐部，以防出血和污物污染。以后密切注意脐部有无出血。每日沐浴一次，室温 26-28，水温 38-42，沐浴后用 75酒精消毒脐部残端，并保持脐部清洁干燥。如脐部发红，渗出物多常提示脐部感染，应及时通知医师。脐带残端一般在 7-10 天内脱落。141、新生儿出生 24 小时内、1 个月、6 个月各注射乙肝疫苗 5ug,预防乙型肝炎。