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《血脂异常指南》复习题

一.单选题
1.血液中含胆固醇最多的脂蛋白是（）
A.乳糜微粒(CM) B.极低密度脂蛋白(VLDL)；
C.低密度脂蛋白(LDL) D.高密度脂蛋白(HDL)
2.血液中含甘油三酯最多的脂蛋白是（）
A.乳糜微粒(CM) B.极低密度脂蛋白(VLDL)
C.两者都是 D.两者都不是
3.关于高密度脂蛋白（HDL）的结构和功能叙述错误的是（）
A.HDL是结构复杂的巨大分子，体积最大.密度最大；
B.颗粒大小.组成.功能极不均一；
C.50%蛋白质.30%磷酸.25%胆固醇.5%三酰甘油；
D.具有抵抗动脉粥样硬化形成的作用。
4.关于载脂蛋白AI（Apo AI）和载脂蛋白B（apoB）叙述正确的是（）
A.血清apo AI可以反映LDL水平，与血清LDL-C水平呈明显正相关；
B.血清apo B主要反映HDL水平，与血清HDL-C水平呈明显正相关；
C.两者都正确；
D.两者都不正确。
5.我国成人血清胆固醇（TC）水平约（）mmol/L
A.3.24 B.4.68 C.5.46 D.6.10
6.我国成人血脂异常防治指南建议,20岁以上的成年人至少每（）年检测一次空腹血脂
A.3 B.4 C.5 D.6
7.我国成人血脂异常防治指南指导思想：在进行调脂治疗时，应将降低（）作为首要目标
A.甘油三酯（TG） B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
C.两者都是 D.两者都不是
8.脂质代谢异常按照起因分类可以分为原发性高脂血症和( )。  
A.继发型高脂血症 B.低高密度脂蛋白胆固醇血症
C.混合性高脂血症 D.高胆固醇血症  
9.关于动脉粥样硬化形成机制叙述错误的是（）
A.动脉粥样硬化的启动始于高密度脂蛋白的氧化.糖化；
B.巨噬细胞进入动脉内膜，吞噬修饰的低密度脂蛋白（LDL），形成泡沫细胞；
C.泡沫细胞坏死以后，形成胆固醇的晶体；
D.脂蛋白颗粒沉积，诱发瀑布炎症反应。
10.关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）叙述错误的是（）
A.LDL-C是动脉粥样硬化形成中的必备因素；
B.LDL-C是动脉粥样硬化进展的罪魁祸首；
C.LDL-C水平与糖尿病患者的心血管疾病发生无关联；
D.LDL-C水平和心血管事件的发生呈线性相关。
11.我国人群血脂水平分层标准中对总胆固醇（TC）水平描述正确的是（）
A.＜5.18 mmol/L为合适范围 B.5.18～6.19 mmol/L之间为边缘升高
C.≥6.22 mmol/L为升高 D.以上都正确
12.我国人群血脂水平分层标准中对低密度脂蛋白胆固醇（LDI-C）水平描述正确的是（）
A.＜3.37 mmol/L为合适范围 B.3.42～4.20mmol/L之间为边缘升高
C.≥4.22 mmol/L为升高 D.以上都正确
13.我国人群血脂水平分层标准中对高密度脂蛋白胆固醇（HDI-C）水平描述正确的是（）
A.≥1.15 mmol/L为合适范围 B.＜1.20mmol/L为降低
C.≥1.55 mmol/L为升高 D.以上都正确
14.我国人群血脂水平分层标准中对甘油三酯（TG）水平描述正确的是（）
A.1.70～2.27mmol/L之间为边缘升高 B.＜1.70mmol/L为合适范围
C.≥2.28 mmol/L为升高 D.以上都正确
15.一患者LDI-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)，无高血压，但吸烟，且有早发缺血性心管病家族史，根据《中国成人血脂异常防治指南》血脂异常危险分层方案，综合评估该患者发生心血管病的危险性为（）
A .低危  B .中危  C .高危  D .极高危
16.一患者TC≥6.22mmol/L(240mg/dl)，且有高血压与早发缺血性心管病家族史，根据《中国成人血脂异常防治指南》血脂异常危险分层方案，综合评估该患者发生心血管病的危险性为（）
A .低危  B .中危  C .高危  D .极高危
17.关于高密度脂蛋白（HDL）抗栓作用叙述错误的是（）
A.改善内皮，抑制血小板聚集；
B.抑制前列腺素释放，松弛血管平滑肌；
C.下调细胞粘液因子，抑制血栓形成；
D.促纤溶。
18.目前临床用药中，（）是最有效升高高密度脂蛋白（HDL）的药物
A.他汀类 B.贝特类 C.烟酸 D.以上都是
19.降低（）可有效降低心血管事件的风险，是冠心病一级和二级治疗的重要靶点。
A.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；
B.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）；
C.中间密度脂蛋白胆固醇（IDL）；
D.甘油三酯（TG）。
20.高脂血症膳食治疗的目标是（）
A.降低血清胆固醇 B.保持患者营养平衡；
C.降低心血管病的其他危险因素 D.以上都正确。
21.关于他汀类药物叙述正确的是（）
A.抑制细胞内胆固醇合成限速酶的活性 B.加速血浆内LDL的分解代谢
C.是目前降低LDL-C的主要药物 D.以上均正确。
22.中国成人血脂异常防治指南中，中度危险患者需达到的目标治疗值( )
A .LDL-C< 160 mg/dL  B .LDL-C< 130 mg/dL 
C .LDL-C> 160 mg/dL  D .LDL-C> 130 mg/dL。
23.以下关于对HDL叙述正确的是( )
A.HDL可将胆固醇从周围组织转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄；
B .HDL还具有抗炎.抗氧化和保护血管内皮功能；
C .以上两者都对；
D.以上两者都不对。
24.对于糖尿病患者脂质异常的干预，治疗的首要目标是( )。 
A .甘油三酯  B.高密度脂蛋白胆固醇
C .低密度脂蛋白胆固醇  D .总胆固醇。
25.在我国血脂异常防治指南中，动脉粥样硬化疾病仅仅包括冠心病和( )。   
A .缺血性脑卒中 B.糖尿病  C.动脉瘤 D .症状性颈动脉疾病 
26.关于对代谢综合征的血脂异常表现特征叙述正确是（）
A.TG水平高 B.HDL-C水平低 C.sLDL增多 D.以上都正确
27.TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和，影响TC水平的主要因素有（）
A.年龄与性别 B .饮食习惯 C .遗传因素 D .以上都正确。
28.关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）叙述错误的是（）
A.LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量；
B .LDL-C增高是动脉粥样硬化发生.发展的主要脂质危险因素；
C .一般情况下，LDL-C与TC相平行；
D .不能用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。
29.影响HDL-C水平低下的因素有（）
A.严重营养不良者 B .肥胖者 C .长期吸烟者 D .以上都是
30.下列关于我国血脂异常的分布特点哪项是正确的（）
A.血清TC和LDL-C升高率是城市显著高于农村；
B .TC和LDL-C升高率在男性和女性都随年龄增高，到50～69岁组到高峰；
C .TC和LDL-C升高率50岁以前男性高于女性，50岁以后女性明显增高；
D.以上都正确。
31.我国成人血脂异常防治指南建议：对于缺血性心血管病及其高危人群，应该每（）个月测定 1 次血脂。
A.1-3 B.3-6 C.6-9 D.9-12
32.关于血脂异常的分类方法，下列叙述不正确的是（）
A.高脂蛋白血症的表型分型法 B .继发性或原发性高脂血症
C .高脂血症的临床分型法 D.高脂血症的基因分型法。
33.《中国成人血脂异常防治指南》核心思想不包括（）
A.确定治疗目标
B .强调将升高 HDL-C 作为首要目标
C .强调在进行调脂治疗时，使用合理的药物
D.强调将降低 LDL-C 作为首要目标
34.下列不是引起心血管病疾病的因素( )
A.血脂异常 B.低血压 C.吸烟 D.肥胖
35.下列关于对HDL 与 HDL-C 的叙述不正确是（）
A.HDL 是高密度脂蛋白颗粒，是体内抗动脉粥样硬化物质；
B .HDL-C 是HDL 颗粒中所含的胆固醇；
C .临床上易于测得 HDL-C ，用 HDL-C 间接反映 HDL 水平；
D.HDL-C等同于 HDL。
36.关于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）叙述错误的是（）
A.降低 LDL-C 可减少缺血性事件的发生；
B .降低 LDL-C 可减少冠心病发生的风险；
C .LDL-C 是冠心病的致病性危险因素；
D.LDL-C 的降低可稳定动脉粥样硬化斑块，但不能逆转。
37.对于甘油三脂增高的患者，我国的治疗策略是（）
A.积极改善生活方式，多运动.减少热量摄入等；
B.对甘油三脂 2.26-5.64 水平，首先降低LDL 水平，然后用贝特烟酸来降低甘油三脂；
C.TG≥5.65mmol/L者，使用贝特类药物迅速降低TG水平，防止胰腺炎的发生；
D.以上都正确。
二.多选题
1.关于血浆脂蛋白描述正确的是（）
A .乳糜微粒(CM)是血液中颗粒最大的脂蛋白，因而其密度最低；
B.乳糜微粒(CM)与极低密度脂蛋白(VLDL) 都以含甘油三酯（TG）为主，故将其统称为富含TG的脂蛋白；
C.低密度脂蛋白(LDL) 由VLDL转化而来，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，故称其为富含胆固醇的脂蛋白。
 D.高密度脂蛋白(HDL)是颗粒最小.密度最高的的脂蛋白。由于HDL颗粒中所含的脂质.载脂蛋白.酶和脂质转运蛋白的量和质均不相同，故其功能也不相同。
2.临床上血脂检测的基本项目（）
A.总胆固醇（T C） B.甘油三酯（T G） C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
D.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
3.影响血液总胆固醇（TC）水平的主要因素有（）
A.年龄与性别 B.饮食习惯 C.遗传因素 D.身体活动
4.导致高密度脂蛋白(HDL-C)降低的因素有（）
A.严重营养不良者 B.肥胖者 C.吸烟 D.少量饮酒。
5.下列哪些疾病是冠心病等危症（）
A.糖尿病 B.缺血性脑卒中 C.腹主动脉瘤 D.肾病综合征
6.代谢综合征的主要临床结局是以下哪些疾病（）
A.糖尿病 B.脑卒中 C.症状性颈动脉病 D.冠心病
7.中国成人血脂异常防治指南中，除血脂异常外，用于评价心血管病综合危险的因素还包括下列哪几种（）
A.高血压[血压≥140/9OmmHg B.吸烟 C.肥胖 D.糖尿病
8.血脂异常的病人分为( )。 
A .低危  B .中危  C .高危  D .极高危 
9.治疗性生活方式改变(TLC)的主要内容有（）
A .减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；
B .选择能够降低LDL-C的食物(如植物甾醇.可溶性纤维)； 
C .减轻体重；
D .增加有规律的体力活动 。
10.在血脂异常的药物治疗中，目前临床应用比较多的药物是( )。  
A .烟酸  B .树脂类  C .贝特类  D .他汀类 
11.对血脂异常的高危患者，TC和LDL-C开始调脂治疗的值和目标值是（）
A.药物治疗开始时，TC≥4.14mmol/L(160mg/dl)；
B.药物治疗开始时，LDL-C≥2.59mmol/L(100mg/dl)；
C.治疗目标值，TC< 4.14mmol/L(160mg/dl)；
D.治疗目标值，LDL-C< 2.59mmol/L(100mg/dl)。
12.对血脂异常的极高危患者，TC和LDL-C开始调脂治疗的值和目标值是（）
A.药物治疗开始时，TC≥4.14mmol/L(160mg/dl)；
B.药物治疗开始时，LDL-C≥2.59mmol/L(100mg/dl)；
C.治疗目标值，TC< 4.14mmol/L(160mg/dl)；
D.治疗目标值，LDL-C< 2.07mmol/L(80mg/dl)。
13 对血脂异常的中危患者，TC和LDL-C开始调脂治疗的值和目标值是（）
A药物治疗开始时，TC≥6.22mmol/L(240mg/dl)；
B.药物治疗开始时，LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)；
C.治疗目标值，TC< 4.14mmol/L(160mg/dl)；
D.治疗目标值，LDL-C< 3.07mmol/L(80mg/dl)。
14.对于高甘油三酯血症的治疗原则是（）
A.轻中度高甘油三酯血症，首要目标仍是降低LDL-C，并使其达到目标值；
B.TG水平在1.70～2.25mmol/L者，主要采取非药物治疗措施，减轻体重，增加体力活动；
C.TG水平在2.26～5.64mmol/L者，非HDL-C成为治疗的次级目标，需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类；
D.TG≥5.65mmol/L时，首要目的是通过降低TG来预防急性胰腺炎的发生，治疗选用贝特类或烟酸类。
15.下列哪些措施对升高HDL-C具有重要作用（）
A.减轻体重 B.适量运动 C.戒烟 D.适量饮酒

三、是非题
1.我国成人血脂异常防治指南中心血管病的“综合危险”的含义：既是指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总合，又是指多种动脉粥样硬化性疾病(冠心病和缺血性脑卒中)的发病危险总和。( )  
2.血压大于等于140/90毫米汞柱，或者正在接受降血压药物治疗，而且合并了两个或者以上的缺血性心血管病的因素可定为冠心病和冠心病的等危症。( ) 
3.血脂主要是指血清中的胆固醇.甘油三酯和类脂。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。( )
4.由于TG主要存在于CM和VLDL中，正常人空腹12小时后，血清中无CM，此时TG的水平则可以反映VLDL的多少。（）
5.血脂异常治疗的主要目是为了防治冠心病，所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。（）
6.由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。（）
7.在血脂异常患者决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况，并将降低LDL-C水平作为首要目标。（）8.对重度高甘油三酯血症[≥5.65mmol/L(5OOmg/dl)]患者，为防止防治糖尿病的发生，首先应积极降低TG水平。（）
9.贝特类调脂药物的适应症为高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。（）
10.治疗性生活方式改变(TLC) 具有明显的降脂效果，在依从性良好的情况下效果可与他汀类药物相媲美，因此，无论对于缺血性心血管病的一级预防还是二级预防，TLC均应作为所有血脂异常患者的首选治疗措施。（）
11.对高低密度脂蛋白血症伴高甘油三酯血症患者调脂治疗时仍以LDL-C水平达标为首要的治疗目标。（）
12.对高LDL-C伴显著HDL-C降低的患者，调脂治疗应以升高HDL-C水平为首要目标。（）
13.我国心血管病的特点是冠心病高发而脑卒中发病率较低。（）
14.我国的队列研究表明，血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。（）
15.血脂异常是脂质代谢障碍的表现，也属于代谢性疾病，但其对健康的损害则主要在心血管系统，导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。（）

四、简答题
1.请简述代谢综合征的含义。
2. 请简述我国人群血脂的合适水平。
3.血脂检查的重点对象有哪些？
4.简述血症异常的概念？
5.治疗性生活方式改变(TLC)的主要内容有哪些？

参考答案

一.单选题
1—5 CCADB.6—10 CBAAC.11—15 DACBA.16—20 CBCAD
21—25 DBCCA.26—30 DDDDD.31—35 BCBBD.36—37 DD
二.多选题
1.ABCD.2.ABCD.3.ABCD.4.ABC.5.ABC.6.AD.7.ABC.8.ABCD
9.ABCD.10.ACD.11.ABCD.12.AD.13.AB.14.ABCD.15.ABCD
三.是非题
1—5 √×√√√ 6—10 √√×√√ 11—15 √××√√

四.简答题
1.请简述代谢综合征的含义。
答：代谢综合征是一种临床证候群，是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合，这些因素直接促成动脉粥样硬化性疾病，也增加发生2型糖尿病的危险。具备以下的三项或更多者判定为代谢综合征：(1)腹部肥胖:腰围男性＞9Ocm，女性＞85cm。(2)血TG≥1.70mmol/L(l50mg/dl)。(3)血HDL-C＜l.04mmol/L (40mg/dl)。(4)血压≥130/85mmHg。(5)空腹血糖≥6.lmmol/L(llOmg/dl)或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或有糖尿病史。
2.请简述我国人群血脂的合适水平。
答：
（1）合适范围：TC＜5.18 mmol/L；LDL-C＜3.37 mmol/L；HDL-C≥l.04 mmol/L；
TG＜1.70 mmol/L。
（2）边缘升高范围：TC 为5.18～6.19 mmol/L；LDL-C为3.37 ～ 4.12 mmol/L；
TG 为1.70～2.25mmol/L。
（3）升高界限：TC ≥6.22 mmol/L；LDL-C≥4.14 mmol/L；HDL-C≥1.55 mmol/ L；
TG≥2.26 mmol/L。
（4）降低范围：HDL-C＜1.04 mmol/L。
3.血脂检查的重点对象有哪些？
答：(1)己有冠心病.脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。(2)有高血压.糖尿病.肥胖.吸烟者。(3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。(4)有皮肤黄色瘤者。(5)有家族性高脂血症者。
4.简述血脂异常的概念？
答：血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)TG升高，俗称高脂血症。实际上高脂血症也泛指包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。
5.治疗性生活方式改变(TLC)的主要内容有哪些？
答：（1）减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
  （2）选择能够降低LDL-C的食物(如植物甾醇.可溶性纤维)。
  （3）减轻体重。
  （4）增加有规律的体力活动。
  （5）采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟.限盐以降低血压等。