情绪性高血压.doc

高血压病患者可能有明显的家庭史，即遗传相关因素，也可能是由于动脉病变而造成的，但是人们的生活习惯，特别是紧张刺激和饮食习惯，也会对高血压病有明显的影响。例如人在受到威胁的情况下，会产生焦虑和愤怒的情绪，使心率加快，血压升高，血管收缩。如果这种情绪反应是短暂的，则体内的生理、生化变化会很快复原，身体不会受到影响。

不良情绪引发高血压
反之，如果这种情绪反应受到压抑，得不到必要的疏通和发泄，持续时间过长，就会使人的整个心理状态失去平衡，体内的生理、生化不能恢复正常，持续下去，就很容易导致高血压病的发生。

实验观察发现，凡是能引起情绪波动的有关的心理社会因素的谈话，如涉及工作、婚姻家庭以及经济上的困难时，都会引起心电图不同程度的变化。所以不良的心境如悲伤、自责和沮丧、愤怒、高度紧张、急躁好胜、激动等，都是引发高血压病的因素。要摆脱消极心境对健康的影响，可采用以下几种方法：

弥补法。对突发的外来刺激，可通过努力工作来弥补精神创伤和心理伤害。

转移法。积极参加文体活动，借以转移注意方向，松弛紧张情绪。

劝说法。扩大交往，结识良师益友，寻求安慰和疏导，以减轻心理冲突。

提要:人的情绪，心理反应的重要表示形式。与疾病的发生有着密切的关系。据有关资料统计，当代人类疾病的50％～80％是由于不良心态、恶劣的情绪引起的而长期焦虑、忧郁、精神紧张也正是高血压病发生的重要因素。

人的情绪，心理反应的重要表示形式。与疾病的发生有着密切的关系。据有关资料统计，当代人类疾病的50％～80％是由于不良心态、恶劣的情绪引起的而长期焦虑、忧郁、精神紧张也正是高血压病发生的重要因素。

人暴怒、激动时，可使血压急升30毫米汞柱（4千帕）左右。研究认为，外界安慰可引起强烈的反复的长时间的精神紧张及情绪波动，可使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生：中突，使大脑皮质功能紊乱，丧失了对皮质下血管舒缩中枢的正常调节作用，使血管处于收缩状态，引起全身小动脉痉挛，而使血压升高。因此，高血压病的治疗中，应注意情绪对疾病的影响，偏重视心理或情志疗法在综合治疗中的作用，努力使患者坚持良好的情绪。

通过各种方式的心理或情志疗法，可使高血压病患者情绪安宁、心境平和、心情舒畅、心胸开朗，有益于高血压病的治疗，对改善高血压病患者的自觉症状，稳定和降低血压，均有良好的作用。医学研究指出，乐观情绪是机体内环境稳定的基础，而坚持内环境稳定又正是高血压病患者自身精神治疗的要旨。患者应抱着“既来之，则安之’心态，正确对待自己的高血压病，情绪上一定要保持乐观，精神上要力排各种消极因素，以顽强的斗志、丰满的情绪、开阔的心怀与疾病斗争，自觉主动地配合治疗，就能促进高血压病的康复。

在日常生活中，难免遇到一些使你发怒、激动和紧张的事情。每当此时你可能会注意到自己的心跳异常加快，几乎有跳到嗓子眼的感觉，如再测量一下血压，肯定高于往常。这是为什么呢?这就是上面所讲的你的交感神经在发挥着作用。原来这些紧张、激动的刺激，先进入大脑皮质到达丘脑下部及延髓。在延髓附近有一个特殊的部位，称为心加速中枢。心加速中枢把接受到的刺激通过它发出的纤维下传到脊髓胸部1~5节的灰质侧角的交感中枢。交感中枢再发出交感神经而传到心脏，使心脏的交感神经节后纤维末梢兴奋而释放出一些物质，称为去甲肾上腺素和肾上腺素。去甲肾上腺素和肾上腺素的作用就是使心脏传导加快，心跳变快，心肌收缩力加强，心输出量增加。所以此时你会感到心跳加快、加强。因为心输出量增加，加之肾上腺素同时又作用于血管平滑肌，使血管收缩，所以血压明显升高。如果此时你能很快稳定情绪，休息一段时间后，这些刺激可自行消失，不再影响大脑皮质，心跳和血压可慢慢恢复正常。如你继续保持着愤怒、紧张的情绪和恐惧的心理，这些刺激不断传人大脑皮质，就会造成心跳持续地加快，血压持续地升高，这对于一个原有高血压或冠心病的病人来说是很危险的。而对于正常人来说，经常的紧张和情绪不稳定，也是患冠心病和高血压的主要因素。因此，我们平时切不可忽视大脑皮质对心血管系统活动的影响。

本篇文章来源于《中华康网理反应的重要表现形式，与疾病的发生有着密切的关系。据有关资料统计，当代人类疾病的50％～80％是由于不良心态、恶劣的情绪引起的，而长期焦虑、忧郁、精神紧张也正是高血压病发生的重要因素。

　　有研究指出，人暴怒、激动时，可使血压急升30毫米汞柱（4千帕）左右。研究认为，外界刺激可引起强烈的、反复的、长时间的精神紧张及情绪波动，可使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生：中突，使大脑皮质功能紊乱，丧失了对皮质下血管舒缩中枢的正常调节作用，使血管处于收缩状态，引起全身小动脉痉挛，而使血压升高。因此，在高血压病的治疗中，应注意情绪对疾病的影响，并重视心理或情志疗法在综合治疗中的作用，努力使患者保持良好的情绪。

　　现代医学研究表明，通过各种方式的心理或情志疗法，可使高血压病患者情绪安定、心境平和、心情舒畅、心胸开朗，有益于高血压病的治疗，对改善高血压病患者的自觉症状，稳定和降低血压，均有良好的作用。医学研究指出，乐观情绪是机体内环境稳定的基础，而保持内环境稳定又正是高血压病患者自身精神治疗的要旨。患者应抱着“既来之，则安之’的心态，正确对待自己的高血压病，情绪上一定要保持乐观，精神上要力排各种消极因素，以顽强的斗志、饱满的情绪、开阔的心怀与疾病斗争，自觉主动地配合治疗，就能促进高血压病的康复。
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高血压病是心血管病中最常见的疾病，主要累及心、脑、肾、肺等重要器官，治疗护理不当，会导致器官缺血、血管硬化、破裂，危及生命。高血压病的病因很多，与情绪、活动有关，还与饮食、遗传等有关。同其他因素相比，精神紧张、情绪波动及外界环境的不良刺激与高血压病的形成和变化尤为密切相关。临床观察发现，不论是愤怒、焦虑、恐惧，还是悲喜过度都可使血压一时性升高，因此注意控制情绪，对防止高血压病的发生发展有十分重要的意义。
（2）不良情绪与高血压病

　　血压对于情绪的变化是极为敏感的。情绪状态的改变可以引起血压和心率的变化。愤怒、仇恨、焦虑、恐惧、抑郁等情绪，可使血压升高，尤其以愤怒、焦虑、仇恨与血压的关系最为密切。有人甚至认为，被抑制的敌视情绪可能是血压升高的重要原因。我国心理学工作者根据232例高血压患者的研究发现，其中58．7％的患者病前有急躁易怒、要求过高的特点。如果处于长期而反复的过度紧张，或者在强烈的情绪激动状态下，则容易发展为高血压病。例如，消防队员较易罹患高血压病。医学院学生中，毕业班高血压患病率是低年级学生的3倍。
高血压是典型的情绪相关性疾病。高血压与焦虑抑郁可谓是“如影随形”，焦虑抑郁可导致高血压，而高血压患者又常常会产生焦虑抑郁的症状，尤以精神压力较大的中年人,特别是以舒张压（低压）升高为主的白领阶层和退休在家、较孤独的老年人更为明显。国内一项调查发现,门诊高血压患者约52.1%伴有抑郁焦虑情绪，若以此为依据估算，我国现有合并焦虑抑郁障碍的高血压患者约为5000－8500万。针对合并焦虑抑郁症高血压患者，临床上常常采用在给予抗高血压药物降压的同时联合应用一定剂量的抗焦虑抑郁等精神药物治疗，但此类药物的依赖性和心血管副作用以及长期服用依从性差等缺点，极大地限制了其临床应用。而对更庞大的尚未达到焦虑抑郁症诊断的轻度或中度焦虑抑郁障碍高血压人群，更缺乏有效的治疗措施。

依据中医藏象理论，心主血脉，心主神明是心的两个重要生理功能。血脉是心藏神功能的物质基础，同时血脉又依赖心藏神功能的主宰和调节。因此“血脉与精神情感相伴失调”在高血压病中多见。若失治，心主血脉及心藏神功能失调加重，脏腑气机逆乱，心肝母子相生，母病及子，可致肝阳上亢，肝风内动等高血压病重证或变证（中风等）。充分说明血脉和精神情志失调在高血压发病中互为因果，尤其不可忽视情志内伤在高血压发病中的重要地位。在高血压的治疗中应注重疏调情志，从而达到调整脏腑气血功能的作用。

高血压伴焦虑抑郁，符合中医“心主血脉与心藏神”功能失调的高血压发病特点，用抗高血压的西药和抗焦虑抑郁的植物药君臣相配来综合治疗应该是一种良好的选择。中医有个病叫百合病，其发病原因为“百脉未和，或平素多思不断；或偶触惊疑而召病”。主要表现为“身形如和不和，欲卧不能卧，欲行不能行也。如寒无寒，如热无热，似外感而非外感也。意欲食复不能食，似里病而非里病也”。而源于汉代中医古籍张仲景的《金匮要略》记载了治疗百合病的“百合知母汤”，主治百合病（类似焦虑抑郁），为镇静安神的中药经方。主治头昏、心烦不安、失眠、莫名所苦的百合病即焦虑抑郁等情志障碍患者的治疗。若把有明确降压作用的西药与有显著抗焦虑抑郁的植物药百合知母汤，组合成新的高血压复方制剂，就可以达到“血脉与神明”共调，发挥中西药各自的特长。我院采用该复方制剂治疗了1016例高血压患者，有效率达80.69%，临床应用近2年未见明显不良反应。
在日常生活中，有一过性高血压体验的人不在少数。犯这种病的原因多种多样，其中之一就是不良情绪导致的一过性高血压。所以，医生提示，保持愉快的心情，及时调理不良情绪对稳定血压十分重要。
蓝田县39岁的女患者彭某，孩子遭遇车祸死亡，极度悲伤，加之自己做了绝育手术已不能再生育，忧心忡忡，整天以泪洗面。忽然一天晚饭后她感到头晕脚轻。晃晃悠悠不能自持，一量血压160／100mmHg，随即服用抗高血压药物，病情好转。从此，以前从未患有过高血压的彭女士，隔三岔五地就会有一过性高血压发生。日前她来到第四军医大学唐都医院就诊，神经内科刘玉副教授告诉她，一过性高血压可以是罹患高血压的前期病变，也可以是焦虑症症状的一种表现。根据彭女士极端悲哀忧愁的患病背景，他认为彭女士患上了焦虑症。通过抗焦虑的药物治疗和心理疏导，彭女士很快恢复了健康。
刘玉副教授指出，高血压是一种与人的精神心理状态紧密联系的疾病，在现有众多的高血压患者里面，有三分之一甚至一半人的病情都与精神心理有关。因不良情绪导致的一过性高血压患者更是不在少数。所以诊断高血压要考虑精神心理因素，治疗高血压也要重视精神心理因素。作为患者更要调理好自己的精神心理状态，及时化解不良情绪。 （文 杜精锐 岳丽颖）