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1、常用急救药品 西地兰 药理作用 1.正性肌力作用，增强心肌收缩力，增加心输出量。 2.负性频率作用，减慢心率。 3.加强迷走神经活性。 4.抑制心脏传导性。 5.直接收缩血管平滑肌，使外周阻力上升。 6.轻度利尿作用。 7.兴奋延脑及后区催吐化学感受器。 不良反应 1.胃肠道：厌食、恶心、呕吐、腹泻 2.神经系统：眩晕、头痛、失眠、疲倦、谵妄 3.黄视、绿视 4.心动过缓
2、 5.禁忌与钙剂同用 临床应用 各种原因引起的急性、慢性心力衰竭、房颤、阵发性室上速 氨茶碱 药理作用 1.松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。 2.增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳 3.曾强心收缩力，增加心输出量 4.舒张冠状动脉、外周血管和胆管 5.增加肾血流量，提高肾小球率过滤，减少肾小血管对钠和水的重吸收 不良反应 1.本品呈碱性，局部刺激作用强，口服可致恶心、呕吐，需饭后服用 及注意项 2.静点速度过快或过高，科强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，甚至惊厥
3、 3.剂量过大可发生谵妄、惊厥 4.急性心肌梗死伴血压降低者禁用 5.不可置露空气中，以免变黄失效 6.静点时应避免与Vc、促皮质激素、正肾、四环素族合用 临床应用 1.用于支气管哮喘型慢支，与ß受体激动剂合用可提高疗效；哮喘持续状态时选用本品与肾上腺素皮质激素合用 2.治疗急性心功能不全和心脏性哮喘 3.胆绞痛 酚妥拉明 药理作用 1.血管扩张，血压下降；使肺动脉压和外周阻力降低 2.兴奋心脏作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出
4、量增加 3.拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用，使胃酸分泌增加 不良反应 1.直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐 2.低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者慎 临床应用 1.治疗外周血管痉挛性疾病 2.肾上腺嗜珞细胞瘤的鉴别诊断 3.用于治疗高血压危象 4.感染性、心源性和神经性休克 多巴酚丁胺 药理作用 1.本品为激动心脏ß受体而曾加心肌收缩力，降低血管阻力，提高衰竭心脏的心脏指数，增加心排血量 2.对心功能不全的病人，增加心输出量
5、 不良反应 1.本品与其他儿茶酚胺类药物相同，可使心率加快或血压升高，能促 进房室传导阻滞，室性心动过速，心室充盈受损及心室流出受阻，偶致室性心律失常 2.可引起恶心、头痛、胸痛、心悸和呼吸短促 3.使用盐酸多巴酚丁胺治疗前必须对血容量不足进行纠正 4.房颤病人禁用 临床应用 1.用于各种原因的心力衰竭.如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、扩张性心肌病及风湿性心瓣膜病等引起的心力衰竭 2.心脏外科手术引起的低排血量综合症 利多卡因 药理作用 1用于浦氏纤维和心室肌，抑制钠内流，促进钾外流
6、 2降低自律性 3减慢传导速度 不良反应 1头晕，嗜睡，欣快，恶心，呕吐，吞咽困难，烦躁不安 2大剂量可引起惊厥及心跳骤停 3与奎尼丁，普鲁卡因酰胺，普奈洛尔，美西律或妥卡胺合用时，本品毒性增加，甚至引起窦性停搏 4房室传导阻滞及室内传到阻滞者禁用 临床应用 1仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例 2用于心肌梗死，洋地黄中毒，锑剂中毒，外科手术所致室性早搏，室速，室颤 3局麻作用 阿托品 药理作用 1阻断M受体而抑制腺体分
7、泌 2松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现扩瞳，升高眼压 3解除平滑肌痉挛，包括解除血管痉挛，改善微循环 4解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快 5兴奋延髓和大脑 6解毒作用 不良反应 1口干，视力模糊，瞳孔扩大，皮肤潮红，心率加快，兴奋烦躁，谵语惊厥 2青光眼机前列腺肥大者禁用 3一般情况下口服极量1mg\次，3mg\天，皮下或静脉用2mg\次，用于有机磷中毒，阿斯综合症时酌情定量 临床应用 1解除平滑肌痉挛 2抑制汗
8、腺分泌 3眼可用于虹膜睫状体炎，检查眼底，眼光配镜 4治疗心动过缓晕厥，一度房室传导阻滞使心率加快 5抗休克用于感染性休克(对休克伴心率过速或高烧者禁用) 6解救有机磷酸脂类中毒 洛贝林 药理作用 1通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性的兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加快 不良反应 1恶心，呕吐，呛咳，头痛，心悸等 2大剂量时可致心动过速，传导阻滞，呼吸抑制 3有惊厥癫痫病史者禁用 临床应用 治疗新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息，吸入麻醉剂及其它
9、中枢抑制药（如阿片）的中毒及肺炎白喉等传染病引起的呼吸衰竭 地塞米松 药理作用 1抗炎，抗过敏，抗休克作用 2免疫抑制作用 3能使中性粒细胞，红细胞，血红蛋白升高，血小板增加，使淋巴细胞减少 4提高中枢神经系统兴奋 5使胃酸胃蛋白酶分泌增多，提高食欲 不良反应 1类肾上腺皮质功能亢进 2诱发和加重感染 3又发和家具胃十二指肠溃疡，甚至消化道出血穿孔，少数又发胰腺炎或脂肪肝，长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化 4骨质疏松，肌肉萎缩，伤
10、口愈合延缓 5精神失常，有精神或癫痫病史者慎用 6突然停药可引起肾上腺素皮质萎缩和机能不全，出现反跳现象 临床应用 1替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能减退，脑垂体功能减退等 2严重感染或炎症 3自身免疫性疾病或过敏性疾病 4抗休克治疗 5血液病：急淋，再障，粒细胞减少，血小板减少症及过敏性紫癜 6局部作用：接触性皮炎，湿疹，牛皮癣等 呋塞米（速尿） 药理作用 作用于髓伴升支粗段，选择性的抑制 的再吸收 不良反应 1水电解质紊
11、乱：低钾，低镁，低钠，低血容，低氯碱血症 2胃肠道反应：恶心呕吐，上腹部不适，大剂量尚可出现胃肠道出血 3耳毒性，呈剂量依赖性。氨基甙类抗生素及第一二代头孢菌素等可增强高效利尿药的耳毒作用 4高尿酸血症 临床应用 1消除水肿：心性，肾性，肝性水肿，急性肺水肿及脑水肿，机慢性肾衰 2慢性心功能不全的治疗，高血压的治疗 3高钾血症，高钙血症 4急性药物毒物中毒，可加速毒物的排出 间羟胺 药理作用 激动a受体，升压效果比去甲肾弱，但持久，中等强度加强心肌收缩作
12、用，可增加脑，冠脉血流 不良反应 1蓄积作用，连用引起快速耐受性，不与碱性药物同时滴注 2甲亢，高血压，充血性心衰，糖尿病患者慎用 临床应用 各种休克早期及手术时低血压 异丙肾上腺素 药理作用 1.对心脏ß2受体具有强大的激动作用，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心耗氧量增加。 2.作用于血管平滑肌ß2受体，使骨骼肌血管明显舒张。其心血管作用致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。 3.作用于支气管平滑肌ß2受体，使支气管平滑肌松弛 4.促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量 不良反
13、应：1.心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、出汗 2.已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，致心律失常，甚至室颤 3.冠心病、心肌炎、心梗、甲亢等禁用 4.舌下含服时宜将药片嚼碎 5.过多、反复应用气雾剂可产生耐受性 临床应用：1.支气管哮喘，控制哮喘急性发作，常用于气雾给药 2.心脏骤停，房室传导阻滞 3.抗休克，可用于心源性休克和感染性休克 多巴胺 药理作用: 1.激动心脏ß1受体，使收缩性加强，心输出量增加，大剂量可加快心率 2.大剂量可激动
14、血管α受体，增加收缩压和脉压，而对舒张压无作用。大剂量主要表现为血管收缩，引起外周阻力增加，血压上升，小剂量主要舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的率过滤增加 不良反应：1.大剂量时可使心律加速、心律失常 2.试用前应补充血容量，纠正酸中毒 3.静点时应观察血压、心率、尿量和一般情况 临床应用： 1.各种类型休克。伴有心收缩性减弱及尿量减少而容量已补足者治疗效较好 2.与利尿剂合并应用于急性肾衰，也可用于急性心功能不全 肾上腺素 药理作用：1.激动心脏ß1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性
15、 2.激动ß2受体舒张支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏性物质，消除支气管粘膜水肿 3.激动α受体，使皮肤粘膜、肾及胃肠道等器官小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管扩张，常用剂量0.5-1mg下收缩压上升，舒张压不升高，大剂量时收缩压、舒张压都不升高 4.提高机体代谢，使血糖升高，血液中游离脂肪酸升高 不良反应：1.高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒慎用 2.用量过大可引起血压突然上升而致脑溢血 3.常见副作用为心悸、烦躁、头痛、有时可致心率失常，严重者致室颤
16、 4.用做局麻剂量不可超过0.3mg，否则可引起心悸、头痛、血压上升 临床应用：1.抢救过敏性休克 2.抢救心脏骤停 3.治疗支气管哮喘 4.于局麻药物配伍 5.局部止血、制止鼻粘膜和牙龈出血 间羟胺 药理作用：激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素弱，但持久，中等强度加强心肌收缩作用，可增加脑、冠脉血流 不良反应：1.蓄积作用 2.连用引起快速耐受性 3.不与碱性药物共同滴注 4.甲亢、高血压、充血性心衰、糖尿病患者慎用
17、 临床应用：各种休克早期及手术时低血压 去甲肾上腺素 药理作用：1.激动血管α1受体，使全身小动脉和小静脉都收缩，外周阻力增加，血压上升，但冠状血管扩张 2.激动心脏ß1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心搏出量增加 3.小剂量时收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压增大 不良反应：1.局部组织缺血、坏死，如药物外漏，可热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明局部浸润注射 2.急性肾功能衰竭 3.不宜与碱性药物如氨茶碱类配伍注射 4.高血压、器质性心脏病、无尿病人禁用 临床应用：
18、1.休克：主要用于神经性休克早期血压骤降时 2.药物中毒性低血压：特别是氯丙嗪中毒时应选用正肾，而不易选择副肾 3.上消化道出血1-3mg适当稀释后口服 硝酸甘油 药理作用：1.松弛血管平滑肌：舒张毛细血管后静脉、冠状动脉，使血液储积于静脉及下肢血管，降低心前后负荷，使心肌耗氧量减少 2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注 不良反应：1.短时的面颊部发红 2.脑膜血管扩张引起搏动性头痛 3.偶出现体位性低血压及晕厥 4.眼内血管扩张则升高眼压，青光眼禁用
19、 5.剂量过大可使血压过度下降 6.本药不可吞服 临床应用：1.对各型心绞痛都有效，用药后中止发作也可预防发作 2.对急性心肌梗塞不仅减少耗氧量，尚有抗血小板聚集和黏附作用 可拉明、尼可刹米 药理作用：1.选择性兴奋延髓呼吸中枢 2.作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快 3.对血管运动中枢有微弱兴奋作用 不良反应：1.大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药防惊厥 2.小儿高热无呼吸衰竭者禁用 临床应用：用于各种原因所致中枢性呼吸抑制
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