视疲劳的处理方法.pdf

用心专注用心专注服务专业服务专业视疲劳的处理方法视疲劳的处理方法目前视疲劳的问题越来越明显，但引起视疲劳的原因却有很多种。有的人虽然症状一样，但引起视疲劳的原因却不同，做视觉训练时首先解决的问题也相应的不同。下面这几个病例便是如此。病例1：男，10岁，从未进行眼部检查。主诉：戴镜后视远没有症状，但近距离阅读模糊。屈光检查结果：右眼：-3.00DS，矫正视力1.0；左眼-3.00DS-0.50DC*170，矫正视力1.0。右眼为主导眼。双眼视功能检查结果如下表：Worth 四灯器正常隐斜(远/近)1exo/8exoAC/A2（梯度）/2.4（计算性）BCC+0.50DNRA/PRA+2.50D/0.25DNPC（破裂点/恢复点）11cm/14.5cm调节幅度（右眼/左眼）9D/10.5DNRV远 x/8/1.5,近 x/18/14PRV远 x/19/2.5,近 x/15/7Facility 测试右眼0左眼0双眼0分析：BCC 值为+0.50D，单眼调节幅度减小，显示这位患者存在调节滞后，而 PRA为-0.25D 也正好说明了这一点。AC/A 值偏小，集合近点远移，说明患者近距离阅读长期减少调节，调节性集合减少，从而引起近距离阅读集合不足，出现外隐斜、视疲劳。双眼调节幅度不同，说明该患者存在调节问题，要做调节训练使双眼调节幅度一致。处理：1.配镜并要求常戴；2.首先进行调节训练：镜片排序法（在患者眼前加一定的正球镜，提示患者会看到像放大，这时你的调节是放松的；在患者眼前加一定的负球镜，提示患者会看到像缩小，这时你的调节是紧张的；通过患者自己的感觉，将不同的镜片按屈光用心专注用心专注服务专业服务专业度的高低进行排序，锻炼患者的调节）；调节稍好时结合 Facility+0.50D/+1.00D训练调节灵活度（屈光不正完全矫正，注视40cm 处视标，先通过 Facility 翻转镜的正球镜，视标清晰后翻转到负球镜，通过负球镜镜片注视视标清晰后再翻转，这样记录为一次）3.调节功能改善后集合训练：Quoits 环训练(眼前加偏光镜片，使双眼分别注视一个环，当使 Quoits 环异向分开时训练集合)。结果：一周后复查：Facility+1.00D 测试右眼：15cpm、左眼16cpm、双眼11cpm。Facility+2.00D 右眼14com、左眼14cpm、双眼9cpm。测试与排序时负球镜片消除困难不明显。病例2：男，12岁，主诉视疲劳，晕，偶有呕吐。屈光检查：右眼：+1.00DS，矫正视力1.0；左眼：+0.75DS，矫正视力1.0。但试镜时屈光度不稳定。双眼视功能结果如下：Worth 四灯器正常隐斜(远/近)1.5exo/10exoAC/A1.5（梯度）/2.3（计算性）BCC-0.50DNRA/PRA+1.00D/-1.00DNPC（破裂点/恢复点）15cm/20cm调节幅度（右眼/左眼）6.7D/7.1DNRV远 x/5/1,近6/20/10PRV远10/17/0.5,近 x/4/-10Facility 测试(+1.00D)右眼11cpm左眼10cpm双眼7cpm分析：BCC 值为-0.50D 显示该患者存在调节超前，但双眼调节幅度均减小，这两个结果互相矛盾。视远眼位正常而视近眼位为外隐斜，集合近点（NPC）远移，正相对集合（PRA）减少，AC/A 值偏小，这些说明该患者存在严重的集合不足，造成近距离阅读时为了保证双眼同时视，动用更多的调节，用调节性集合来弥补。长时间阅读后，造成调节超前，调节灵活度差，放松困难，Facility 测试正镜消除困难。处理：1.暂不配镜，首先进行 Quoits 环训练集合，用心专注用心专注服务专业服务专业2.集合功能改善后调节训练（排序训练），3.Facility 翻转镜训练调节灵活度。结果：半个月复查时视疲劳症状明显改善，集合正常，排序顺利，调节灵活度改善。病例3：男，13岁。主诉视疲劳，在近距离阅读后明显。屈光检查：右眼：-1.50DS-0.50DC*120，矫正视力1.0；左眼-1.75DS-0.50DC*90，矫正视力1.0。右眼为主导眼。双眼视功能检查结果如下：Worth 四灯器正常隐斜(远/近)11eso/13esoAC/A4.5（梯度）/7.3（计算性）BCC-0.75DNRA/PRA+2.50D/-3.00DNPC（破裂点/恢复点）7cm/10cm调节幅度（右眼/左眼）18.2D/20DNRV远无法测到,近 x/8/5PRV远无法测到,近 x/26/17Facility 测试(+2.00D)右眼14cpm左眼15cpm双眼5.5cpm分析：远近眼位均为内隐斜而且相差不大，属于基本型内隐斜。近距离检测 NRV偏小说明该患者存在负融像性集合差，双眼调节幅度正常，Facility 测试单眼调节灵活度正常，说明单眼不存在调节问题，而在近距离阅读双眼同时视时调节灵活度较差而双眼只有5.5cpm（正镜消除困难），说明该患者是集合引起的调节问题，由于近距离阅读后不能马上放松集合从而不能放松调节，造成视远模糊、视疲劳。处理：1.配镜，但近距离阅读时不戴或配渐进多焦点眼镜。2.首先进行 Quoits 环训练散开功能（当 Quoits 环同向分开时训练散开），3.Facility 翻转镜训练调节灵活度。结果：半个月复查，视疲劳症状有改善，但散开不足情况改善不如前两个病例明显，应继续训练。用心专注用心专注服务专业服务专业总结：从这三例视疲劳来看，表现相同，但原因却完全不同，做视觉训练时侧重点不同、训练的先后顺序不同。只有先把患者的双眼视功能情况完全了解了，才能给出一个正确的诊断，才能为顾客提出一个有效的训练方案