玉屏风散治疗肺气虚型咳嗽变异型哮喘32例临床观察.pdf

第 1 6 卷第5 期 Vo 1 1 6 No 5 中莲药导般 Gu i d i n g J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l Ch i n e s e Me d i c i n e a n d P h a r ma c y 2 0 1 0年 5月 Ma v 2 00 9 玉屏风散治疗肺气虚型咳嗽变异型哮喘 3 2 例I临床观察 蒋屏，欧正武，谢静(湖南省 中医药大学第一附属医院。湖南长沙4 1 0 0 0 7)f 摘要 目的：观察玉屏风散治疗小儿咳嗽变异型哮喘(C V A)的疗效。方法：将6 0 例本院就诊进入临床缓解期的咳嗽变异 型哮喘 的患者随机分 为治疗组3 2 例与对 照组2 8 例，治 疗组给 予玉屏 风颗 粒治疗，对 照组给 予酮替芬 治疗。结果：(1)中医证候 疗效观察，治疗组优于对照组(P 0 0 5)，玉屏风散对次症 自汗及反复易感的疗效优于对照组(P O 0 5)。(2)两组均可降低血清 嗜酸性粒细胞数，差异具有统计学意义(P O 0 5)，但组间疗效无差异性。(3)结束治疗后随访1 年，比较两组治疗前后复发次 数，均 有显著减 少(P O o 1)，且 治疗组效果优 于对照组(P 8 0 预计值，并维持4 周以上。1 1 2 中医诊断标准参照 中药新药临床研究指 导原则 及 实用中医儿科学 1 哮喘”病证，符合哮 喘缓解期之肺气虚证特点制定中医诊断标准。主症：咳嗽，咯痰；次症：面色胱 白，少气懒 言，自汗，反复 易感，喷嚏，舌淡苔白，指纹淡紫于风关或脉细无力。1 1 3 排除标准(1)先天性呼吸道畸形患儿；(2)合 并有心、肝、肾和造血系统严重原发性疾病；(3)未按 规定持续治疗，无法判断疗效，或资料不全影响疗效 或安全性判断者；(4)其他常见原 因引起的慢性咳嗽；(5 1 近1 年内使用过丙种球蛋 白等免疫调节剂。1 2 一般 资料全部病 例均为2 0 0 6 年 l 0 月至2 0 0 8 年 1 2 月湖南 中医药 大学第一附属 医院儿科 门诊患 儿，经筛选共选择符合标准患J L 6 0 例，随机分为治疗 组3 2 例，对照组2 8 例。其中治疗组男l 7 例，女l 5 例；平 均年龄(5 0 3 2 3 1)岁；病程2 2 4 月，平均(9 2 7 4 5 6)月；具有特应症l 9 例，非特应症 1 3 例。对照组男 1 6 例，女l 2 例；平均年龄(4 4 4 1 8 6)岁；病程3 2 4 月，平均(1 0 4 7 4 2 8)月；有特应症 2 O 例，非特应症8 例。组间 性别、年龄、病程、特应症分布等经统计学处理，差异 无统计学意义(P 0 0 5)，具有可 比性。2 治疗方法 2 1 治疗组 口服玉屏风颗粒(广东环球制药有限 公 司，袋)。学龄期 患儿，1 袋 次；学龄前期患儿，每次1 2 袋；婴幼儿期患儿，每次 1 3 袋，均按3 次 d 服 用，疗程3 个月。2 2 对照组富马酸酮替芬片(江苏鹏鹞药业有限 公司生产)，小于5 岁每次0 5 mg，大于等于5 岁每次1 mg，均为早晚各服1 次。疗程3 个月。两组均在C V A 急性发作期给予解痉平喘止 咳治 疗，转入稳定期后继续原方案进行治疗。3 观察方法与结果 3 1 实验室检查 测定外周血 中E O S 的含量变化，由湖南中医药大学第一附属医院检验科检测，于治 疗前及疗程结束后各检测 1 次。3 2 中医证候积分参照 中药新药临床研究指导 原则 中哮喘有关症状分级量化标准2 1，主症按照线 43 第 1 6 卷 Vo 1 1 6 第 5 期 No 5 中莲为导般 Gu i d i n g J o u rna l o f Tr a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e a n d P h a r ma c y 2 0 1 0年 5月 Ma v 2 01 0 性量法，按4 分制：正常为0，轻为1，中为2，重为3，进 行评分。次症不具备记0 分，具备记1 分，舌脉不计分 只描述。记录治疗前和治疗后的中医证候积分。3-3 疗效标准参照 中药新药临床研究指导原 则计算公式为：(治疗前积分一 治疗后积分)治疗 前积分 x 1 0 0。f 1)临床控制：临床症状、体征消失或 基本消失，证候积分减少i9 5。(2)显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少I7 0。(3)有效：临床 症状、体征均有好转，证候积分减少 3 0。(4)无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减 少不 足3 0。3 4 不 良反应 主要观察治疗组治疗前后血尿常 规，肝功能，并记录药物不 良反应。3 5 统计学方法所有数据输人计算机，采用S P S S l 2 0 统计软件处理，计量资料以均数 标准差+j)表 示，采用t 检验；等级资料用R i d i t 检验及x 2 检验。3 6 结果与分析 3 6 1 两组临床疗效 比较两组治疗后，经R i d d t 分 析，治疗组临床疗效优于对照组(P 0 0 5)；玉屏风散 对次症自汗及反复易感的疗效优于对照组(P 0 o s)。(见表1 2)表1 两组l临床疗效 比较【例()】注：两 组 比较，u=2 0 9，P 0 0 5。表2 两组次症疗效比较(例)3 6 2 两组治疗前后E O S 变化比较结束治疗后，两组E O S 值均较治疗前显著降低(P 0 0 1)，但两组 间比较，疗效差异无统计学意义(0 o s)。(见表3)表3两组治疗前后E O S 变化比较(i ，x l&L)注：与 治 疗 前 比较，P l 0 01。3 6 3 两组治疗前后C V A 复发次数比较结束治疗 后 随访1 年，两组呼吸道感染次数均有显著减少(P 0 O 1)，且治疗组效果优于对照组(P 0 0 5)。(见表4)表4 两组治疗前后C V A复发次数 比较(次 年)注：与治 疗前 比较，o 01；与对 照组 治疗后 比较，b p 第 1 6 卷第5 期 V0 1 1 6 No 5 中莲药导般 Gu i d i n g J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l Ch i n e s e Me d i c i n e a n d P h a r ma c y 2 0 1 0年 5月 Ma v 2 0 09 加减金水 六君煎 治疗慢 性 阻塞性 肺病4 5 例 疗效观察 陈素行(浏阳市第三人 民医院，湖南浏阳4 1 0 3 2 4)【摘要】目的：观察加减金水六君煎对慢性阻塞性肺病的疗效。方法：将9 0 例患者随机分为两组，治疗组采用加减金水六 君煎口服治疗，对照组 口服班布特罗治疗。于疗程结束后进行疗效评价。结果：两组总有效率分别为9 1 1 与6 8 9，两组比较 差异具有统计学意义(P 0 0 5)，治疗组优于对照组。结论：加减金水六君煎可以有效治疗慢性阻塞性肺病。【关键词】慢 性 阻塞性 肺病；金 水 六君 煎【中图分类号】R 2 5 6 1 文献标 识码】B【文章编号】1 6 7 2 9 5 1 X(2 0 1 0)0 5 0 0 4 5 0 2 慢性阻塞性肺病(C h r o n i c O b s t r u c t i v e P u l mo n a r y D i s e a s e，C O P D)由于患病人数多、死亡率 高，社会经 济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题1。西医 对本病 的发病原 因及病理机 制已有一定的认识，同 时也研究出相应 的诊疗规范，但仍不能有效控制病 情。因此，如何控制患者病情发展与恶化及改善临床 症状，是 目前C O P D 治疗的主要 问题，而中医药具有 一定的优势，笔者 自2 0 0 3 年采用加减金水六君煎治 疗该病取得 良好疗效，现报告如下。1 临床资料 1 1 诊断标准 参2 0 0 2 年 中华 医学会 呼吸病学 分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的 慢性阻塞性肺 疾病诊治指南【2。中医辨证标准参照国家中医药管 理局发布的 中医病证诊断疗效标准 3】，辨证为肺肾 两虚证：喘促 日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸 闷如窒，不能平卧，痰多而黏，或心烦不寐，唇 甲紫 绀，舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。1 2 一般资料9 0 例患者均来 自我院2 0 0 3 年3 月至 2 0 0 8 年1 2 月住院及门诊患者，采用 随机数字表法分 为两组，其 中治疗组4 5 例，男2 8 例，女 1 7 例；年龄5 1 7 8 岁，平均(6 5 2 9 _+1 3 6 6)岁；轻度C O P D1 9 例、中度2 O 例、重度6 例。对照组4 5 例，男3 1 例，女1 4 例；年龄5 4 7 9 岁，平均(6 7 6 0 _+1 1 9 9)岁；轻度C O P D1 6 例、中度2 1 例、重度8 例。两组一般情况经统计学处理 差异无统 计学意义(0 0 5)，具有可比性。2 治疗方法 2 1 治疗组予加减金水六君煎治疗，药物组成：当归1 0 g，熟地 l 5 g，法夏1 0 g，橘红6 g，茯苓 1 0 g，瓜 蒌1 0 g，百合1 0 g，麦冬l 0 g，桂枝1 0 g，五味子6 g，甘 草5 g。痰多者加三子养亲汤加细辛；若肾气不足，日 0 0 5)。但玉屏风散在改善 中医证候 以及停药后防止 复发方面，疗效明显优于酮替芬(P 0 0 5)。综上所述，玉屏风散对肺气虚型咳嗽变异型哮 喘患儿治疗有效，可有效改善 自汗及反复发作等证 候，治疗安全无副作用。经过治疗患儿血清嗜酸性粒 细胞计数显著降低，其作用机理还有待进一步研究。参考文献 1】中华医学会中华儿科杂志编辑委员会 儿童支气管哮喘防 治常规(试行)I J J 中华儿科杂志，2 0 0 4，4 2(2)：1 0 0 1 0 4 2】郑筱萸 中药新药临床研究指导原则【s】北京：中国医药科 技 出版社，2 0 0 2：6 0 【3】江育 仁 实用 中医儿科 学【M】2 版 上海：上海科学技术出版 社，2 0 0 5：1 1 4 G l a r s e r F L V a r i a n t a s t h ma J A n n A l l e r g y，1 9 7 2，(3 0)：45 7 f 5】G e r a l d J C l e i c h MD，R o c h e s t e r N i n n M e c h a n i s m s o f e o s i n o p h i l a s s o c i l a t e d i n fl a mm a t i o n【J J A l l e r g y C l i n i m-m u n o l，2 0 0 0，1 0 5(4)：6 5 1 6 6 2 6 徐力克 舒喘灵加酮替芬治疗z b J L 咳嗽变异型哮喘2 7 例I J】中国临床医药研究杂志，2 0 0 3，(1 0 6)：l 1 0 7 3 1 1 0 7 4 7 汪中宽 玉屏风散防治“哮喘病”的研究进展I J 1 菏泽医学 专科学校学报，2 0 0 6，1 8(1 1：9 1 9 3 (收稿 日期：2 0 1 0 0 3 一 O 1 编辑：朱民)45